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经方治产后脱发盆腔积液妇科综合征一例(答案已公布)

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发表于 2019/12/17 11:37:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市 张家港
职 业  全职带娃
 否
性别,年龄 35
现在主要症状:
几天前小腹右下角傍晚开始酸胀发疼大约四五个小时,出来一大团白色透明白带(里面有黄色条纹东西),白带出来腹疼就缓解了,医院检查结果: 宫颈糜烂2度伴鳞状增生,阴道炎,盆腔积液。
1.   小腹对应的盆骨后侧酸胀, 半夜平躺比较明显,侧卧会好一些。现在产后9个月,当时
2.   偶尔小腹会酸胀,刺疼,持续时间很短
3.   月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害,会有透明果冻一样的白带出来。
4.   下身偶尔会发痒,但是不严重,也常会有一些乳白色粘液性质白带,量不多,上厕所纸上可以看到,无异味。
5.   可能经常有些白带,所以生殖器周边及肛门周围特别痒,尤其半夜,可以摸到一些细微的小疙瘩
6.   嗓子干疼了近两个月,早上鼻子有黄色鼻涕干。
7.   产后四个月开始大量脱发,现在产后9个月虽不像4-7个月脱发那么严重,依然大量脱发

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1      .小腹对应的盆骨后侧酸胀, 半夜平躺比较明显,侧卧会好一些。现在产后9个月,当时生产的时候顺转刨,腰椎上了两次麻醉, 所以产后陆续腰疼以为是腰受伤。 产后6个月就是3个月前恢复月经,每个月会有一段时间尾椎往上盆骨对应的那一段酸疼,都是在夜晚入睡后,酸疼的不能自主翻身或者起床。 白天就好了,酸疼个一周左右就好很多。这个月开始酸胀轻微一些,能自己翻身,但是白天酸疼也持续。
2      偶尔小腹会酸胀,刺疼,持续时间很短,一阵很快疼完
3      月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害,会有透明果冻一样的白带出来。这个月就疼了一下午,上个月疼了好几天,连着几天有透明白带
4      下身偶尔会发痒,但是不严重,也常会有一些乳白色粘液性质白带,量不多,上厕所纸上可以看到,无异味。有时候有,有时候没有。  
5      可能经常有些白带比较潮湿,所以生殖器周边及肛门周围特别痒,尤其半夜,可以摸到一些细微的小疙瘩, 这个已经痒了好几年, 有时候自己喝一些玉米须水什么的,再用金银花艾草菊花水洗洗就会好很多,但是过一阵又开始痒
6      嗓子干疼了近两个月,早上鼻子有黄色鼻涕干。自己觉得可能是天天吹空调干的。偶尔吃个西瓜什么的嗓子会舒服一些,但是会拉肚子。

1.      现正在服用的药:
医院配了 妇科千金胶囊,吃了一次,不知是药的关系还是我自己的问题,晚上腹泻比较严重,就停了药。 目前没有再服用其他药
哪些情况能加重病情:生孩子前这些妇科问题都没有过,怀孕后期下身分泌物就变多了,但是孕期检查医生也没说有什么问题,产后分泌物也是时有时无,感觉月经恢复后分泌物会多一些。带宝宝晚上睡不好很累也会有关系。
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候学校接种甲肝乙肝等疫苗,十多岁接种霍乱等疫苗,二十多岁接种了乙脑,流行性感冒等疫苗

最初发病的年份月份(请一定认真填写)
1.小腹对应的盆骨后侧酸胀, 半夜平躺比较明显,侧卧会好一些。现在产后9个月,当时生产的时候顺转刨,腰椎上了两次麻醉, 所以产后陆续腰疼以为是腰受伤。 产后6个月就是3个月前恢复月经,每个月会有一段时间尾椎往上盆骨对应的那一段酸疼,都是在夜晚入睡后,酸疼的不能自主翻身或者起床。 白天就好了,酸疼个一周左右就好很多。这个月开始酸胀轻微一些,能自己翻身,但是白天也隐隐约约酸疼
2.偶尔小腹会酸胀,刺疼,持续时间很短,一阵很快疼完, 就这个月这几天才开始。
3月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害,会有透明果冻一样的白带出来。这个月就疼了一下午,上个月疼了好几天,连着几天有透明白带,从今年5月开始,是产后6个月恢复月经后开始的。
4下身偶尔会发痒,但是不严重,也常会有一些乳白色粘液性质白带,量不多,上厕所纸上可以看到,无异味。有时候有,有时候没有。  怀孕前也偶尔也会这样,但是检查一切都正常,这个怀孕期间尤其最后几个月分泌物就多了很多。时间在188月左右开始
5可能经常有些白带比较潮湿,所以生殖器周边及肛门周围特别痒,尤其半夜,可以摸到一些细微的小疙瘩, 这个已经痒了好几年, 有时候自己喝一些玉米须水什么的,再用金银花艾草菊花水洗洗就会好很多,但是过一阵又开始痒, 这个好些年一直这样
6嗓子干疼了近两个月,今年五六月开始的。早上鼻子有黄色鼻涕干。自己觉得可能是天天吹空调干的。偶尔吃个西瓜什么的嗓子会舒服一些,但是会拉肚子。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):  
发病的时辰:  
发病时的典型症状 上面都填写过了

西医病名:  宫颈糜烂二度伴鳞状增生,阴道炎,盆腔积液

发病季节:夏季

发病原因:  怀孕生产前没有妇科毛病,都是怀孕生产后开始
是否长期用过激素:无,    是否大量用过消炎药:  没有 是否做过手术:无。。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 皮肤较白,也发黄
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等, 无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有干涩,胀感,眼下颜色 正常):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?活动一下或者吃喝热的食物或者水,脑袋脖子胸口全是汗,尤其胸口的汗多到往下一直流
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 胸口位置汗尤其多
耳(鸣,聋,,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?咽喉有些肿痛,不是特别厉害否?睡时是否流口水):   咽喉处感觉有痰 但是吐不出
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,干呕而不吐):无  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  很干,早上会有黄色干鼻涕
咽(干,痛,痒,吞咽困难):   鼻咽喉感觉有痰但是吐不出
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,):  腹部吹冷风就会拉肚子,其他无
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩 ):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):全天候带小宝宝有时会比较烦躁
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):常常会感觉晕头晕脑,可能休息不到位
项(僵,痛,酸,重,胀):无
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):尾椎往上腰往下的位置,主要是酸胀,疼的比较轻
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):产后开始足跟一直酸胀疼
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,易困倦?是失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):宝宝晚上常哭闹需要哄,晚上睡眠不好,比较累,但是接着睡也比较快。 下午陪宝宝睡午觉的话,晚上虽然累入睡也会比较慢一些。
大便(1/天数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色棕色,溏泻,不成形?解时肛门有无灼热?有不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲 便,但便出不爽?): 大便时常是前面正常后面稀薄。 也经常容易拉肚子。
小便(五六次/数,量多,少,不畅,不禁,颜色黄,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(   产后6个月开始到现在3个月一共3-4  性欲旺盛,性冷淡 阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  是否堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,,局部颜色,痒否?痛否?肤温?): 正常
月经(24-51周期,多,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有血块?有痛经?):  月经比较少,第一天第二天正常不多,第三天开始已经很少了,接着几天很少可以持续7-8 ,每天一点点
白带(,无,,少,,黄,赤,腥,臭):乳白色粘液无异味,但也不是每天都有
胎产情况(有无经历胎产111?有流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温正常  呼吸正常 心率正常 血压正常

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b,内窥镜检,CT,核磁): 盆腔积液
 楼主| 发表于 2019/12/17 11:43:03 | 显示全部楼层
  日期: 2019-08-31
  
  患者
  7:57:55
  水先生, 我产后9个月还在哺乳。 前几天小腹酸胀疼的厉害,隔几天去检查:宫颈糜烂二度伴有鳞状突起,阴道炎,还有盆腔积液。 医院配的药不太想吃, 您能治吗?
  
  水先生
  8:06:24
  可以治
  
  患者
  8:07:16
  好的, 我大约三四天后月经应该就要来了, 经期能吃药吗? 还是经期结束再找你呢?
  
  水先生
  8:07:59
  可以吃
  
  患者
  8:08:20
  好的 那我今天把表格填给您
  
  水先生
  17:22:18
  晚上回复
  
  水先生
  19:06:35
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  19:06:47
  每日1剂,连服5天反馈。
  
  患者
  19:20:17
  好的 , 如果来月经也继续服用 对吗
  
  水先生
  19:20:37
  可以
  
  患者
  19:20:47
  好的 谢谢您
  
  日期: 2019-09-17
  
  患者
  20:39:31
  先生, 药昨日服完,观察一天: 盆骨后方隐隐的疼好了不少, 现在疼的比较轻微。 月经结束后就有白带,黄白色粘稠,无异味,最近几天都有。
  
  水先生
  20:39:57
  可以继续服用3天
  
  患者
  20:40:06
  好的
  
  患者
  20:41:00
  我需要过几天去做B超 看看积液情况,还有宫颈糜烂情况吗? 还是晚些在看。
  
  水先生
  20:44:37
  晚些时候
  
  患者
  20:44:53
  好的 我先服药
  
  日期: 2019-09-23
  
  患者
  18:28:44
  先生,3天药服完了,中途药罐摔坏耽搁了两天。反馈:4天前小腹酸胀微疼,像姨妈来的感觉,有一些拉丝白带。其中一天晚上酸胀疼加重出来不少白带,后两天酸胀疼减轻,又成少许白带。颜色透明混合一些淡黄色。 晚上盆骨后侧依然是轻微酸胀。
  
  患者
  19:53:33
   我感觉最疼的时候是白带多那段时间,这个月酸胀疼比上个月轻了
  
  患者
  19:54:09
  盆骨后侧的胀疼也比上月轻
  
  患者
  19:56:17
  这个礼拜有透明白带 这几天疼的比上周要重
  
  水先生
  20:11:27
  你这次 继续吃了5天后,病情有无继续改善
  
  患者
  20:12:03
  这几天和上周比没有改善
  
  水先生
  20:12:13
  哪里没有改善?
  
  患者
  20:12:51
  这几天白带期间 小腹酸胀疼比上周重
  
  患者
  20:14:05
  同样白带期间 比上个月要改善了
  
  患者
  20:15:37
  下回会注意
  
  患者
  20:18:56
  方子需要继续服用吗?
  
  水先生
  20:33:33
  经方2合方(方一基础上  合方)
  
  水先生
  20:34:17
  每日2剂,连服3天反馈。
  
  患者
  20:34:50
  谢谢您
  
  日期: 2019-09-27
  
  患者
  20:01:33
  水先生药昨日服完。 盆骨后侧酸胀有改善, 现在感觉很轻。 小腹酸胀疼有一个明显变化,服用前两天痛经一样的感觉,第三天明显改善,现在感觉也比较轻
  
  患者
  20:02:31
  您看方子需要继续服用吗? 另外月经应该过三天左右会来了,是否影响吃药?
  
  水先生
  20:03:39
  月经期间停服
  
  水先生
  20:03:45
  可以继续服用到月经来
  
  患者
  20:03:47
  好的
  
  日期: 2019-10-13
  
  患者
  15:42:22
  先生, 我月经刚结束两天, 想继续调理宫颈糜烂和盆腔积液,盆骨后侧酸疼。
  
  患者
  16:13:19
  经期小腹没有明显酸胀疼,改善了。 盆骨后侧也没有明显疼痛,也改善了。 但是,月经2号开始11号才结束,大约前4天有经血,后6天每天都是淡褐色一点点, 内衣可见,上厕所可见。 月经结束这两天盆骨后侧酸胀加重了。
  
  水先生
  16:42:02
  可以继续服用6天
  
  患者
  16:42:33
  好的
  
  日期: 2019-10-21
  
  患者
  13:04:51
  先生 药前日服完, 盆骨后侧白带期间酸胀疼有改善。本来白带期间是非常疼的。还需要继续服用吗?
  
  水先生
  13:05:09
  可以继续服用7天
  
  患者
  13:05:53
  好的 谢谢您
  
  日期: 2019-10-29
  
  患者
  16:40:53
  先生, 药还有最后一付,月经来了,需要换药还是直接停服呢?
  
  水先生
  17:01:05
  月经期间 停服
  
  患者
  17:04:48
  先生 我最近几次月经都要9-10天 是需要另外治疗呢? 还是我现在的盆腔问题导致的,只需月经结束接着服药暂时不用管它?
  
  水先生
  17:06:57
  暂时不管
  
  患者
  17:07:12
  好的
  
  日期: 2019-11-09
  
  患者
  8:30:45
  先生 月经结束了 需要继续服药吗?
  
  患者
  13:00:39
  经期没有特别重的酸疼有改善,平时依然是比较轻的酸胀感,无变化。
  
  水先生
  13:22:33
  可以继续服用4天
  
  患者
  13:22:44
  好的
  
  日期: 2019-11-17
  
  患者
  12:27:08
  先生, 药服完了。 这一次正好白带期间盆骨后侧疼痛没有改善还加重了。有改善的是白带时间变短了,还有这次月经时间也改善也从10天变成7天。需要继续服用吗
  
  水先生
  13:39:09
  哪里没有改善?
  
  患者
  14:00:00
  盆骨后侧疼痛没有改善, 凌晨最疼,疼的不能自主翻身,白天好一些。这个疼痛反而比之前要重了一些。
  
  水先生
  14:31:48
  经方(方三)
  
  水先生
  14:31:51
  连服4天反馈。
  
  水先生
  14:31:56
  月经期间,不能吃
  
  患者
  15:05:54
  每天怎么服呢
  
  水先生
  18:36:04
  月经期间不能吃
  
  患者
  18:36:15
  好的 谢谢您
  
  日期: 2019-11-23
  
  患者
  16:44:48
   已经缓解很多了, 最初几个月半夜疼哭了,感觉要残废了,使不上劲不能翻身
  
  患者
  16:45:47
  吃了两个月 好了很多了
  
  日期: 2019-11-26
  
  患者
  19:44:11
  先生, 药服了一天,月经来了,是不是全部停药?
  
  水先生
  19:56:13
  对。停了
  
  患者
  20:35:57
  好的
  
  日期: 2019-12-07
  
  患者
  19:27:15
  先生, 药昨日服完了。 三天药,月经前吃了一天,月经后服用了两天。 这次药服用后盆骨后侧酸疼有改善,酸疼感觉减轻。月经期间小腹酸胀都好了很多。 请问需要继续服用吗?
  
  水先生
  21:35:19
  可以继续服用5天
  
  患者
  21:35:51
  好的 谢谢您
  
  日期: 2019-12-13
  
  患者
  14:18:06
  先生, 药昨日服完。 这次服药期间正好白带期间, 发现盆骨后侧酸疼改善了很多, 原本白带期间疼的最重, 这次已经改善到和平常时间一样轻微的酸疼。 接下来如何服药呢?
  
  患者
  14:18:40
  服药后掉头发的情况也改善了, 很开心。
  
  水先生
  15:54:34
   吃了几天
  
  患者
  15:55:49
  我查一下
  
  患者
  15:56:46
  前后一共12天
  
  患者
  18:36:33
  需要继续服用吗?
  
  患者
  18:49:12
  这几天 早上服中药中午晚上服****后掉头发好了很多
  
  患者
  18:51:44
  最近服了*** 对脱发有帮助的
  
  患者
  19:04:14
  先生, 我接下来如何服药呢?
  
  水先生
  20:12:25
  可以继续服用5天
  
  患者
  21:03:09
  好的, 谢谢您。
  
  患者
  21:45:34
  先生, 还有一个问题, 我平时是否需要注意些什么呢有助于恢复健康?
  
  水先生
  21:46:54
  休息
  
  患者
  21:47:50
  好的 谢谢您
  

 楼主| 发表于 2019/12/17 11:47:39 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2019/12/17 13:24:09 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 问道四方 于 2019/12/17 20:50 编辑

方一,妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。上热下寒,方二当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤。
方三《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩痛引腰者,不能食饮。或温经汤。
发表于 2019/12/18 11:43:20 | 显示全部楼层
方一:“小腹酸胀,盆骨酸痛,透明果冻一样的白带,无异味”,病位在肾,可以用真武汤;
方二:“比上个月要改善了,小腹酸胀疼比上周重”,小腹为厥阴之地,真武汤治肝不足,可以合上桂枝加附子汤;
方三:“盆骨后侧疼痛没有改善, 凌晨最疼,疼的不能自主翻身,白天好一些。这个疼痛反而比之前要重了一些”,身痛,用附子汤;
以上是参考了水师以前的医案,《月经延迟四肢酸疼左下腹疼怕冷经方治疗一例》
发表于 2019/12/19 10:17:51 来自手机 | 显示全部楼层
患者经后小腹酸胀刺痛,下焦瘙痒积液,考虑湿热夹瘀,方一当归芍药散,方二当归芍药散合薏苡附子败酱散。当归9白芍48川芎24泽泻24茯苓12打粉生白术12薏苡仁30败酱草15炮附子6 患者于经后,夜间加重,估计虚寒,方三考虑肾气丸。熟地24酒萸肉12山药12泽泻9丹皮9茯苓9肉桂3炮附子6
发表于 2019/12/20 10:09:15 | 显示全部楼层
妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之。  真武汤合当归芍药散。
发表于 2019/12/20 16:44:54 | 显示全部楼层
”前几天小腹酸胀疼的厉害,隔几天去检查:宫颈糜烂二度伴有鳞状突起,阴道炎,还有盆腔积液。“--- 水多,还痛  当归芍药散
“这几天白带期间 小腹酸胀疼比上周重“ --白带 为寒,用附子理中丸改汤
“盆骨后侧疼痛没有改善, 凌晨最疼,疼的不能自主翻身,白天好一些。这个疼痛反而比之前要重了一些“ ---痛得不能翻身  肾气丸
发表于 2019/12/20 23:23:21 | 显示全部楼层
方一,妇人腹中诸疾痛,支持当归芍药散
方二:易腹泻、口干,白带多,支持当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤
方三:从治疗效果看,当是补肾方,支持肾气丸
 楼主| 发表于 2019/12/21 11:15:48 | 显示全部楼层
方一 用的是 桂枝茯苓丸  治疗妇科病 小腹痛 凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者,皆可用本方。


方二 桂枝茯苓丸 合 当归芍药散 这两个方子 常常合用,有1加1大于2的作用,当归芍药散 有半张五苓散,可以 治疗盆腔积液


方三 桂附地黄丸 后期 加上补肾药,对治疗效果有明显的提升。




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