经方治口周灼热一例（答案已公布）
经方辨证问诊单：所在省市-江西省萍乡市
职 业-销售
婚 否-已婚
性别-男
年龄-35
现在主要症状： 口周灼热，痒，白头疮。消瘦。
主症特点
①口周灼热痒疮，长疮，白色脓头。
②唇内黏膜灼热难受。
③还是绝对不能吃上火的东西，一吃就会大小便不舒服、鼻孔出热气、眼屎增多，身痒。
④耳后淋巴结肿大，右侧腹股沟淋巴结节黄豆粒大，不痛不痒。
现正在服用的药：小泻脾汤
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
否
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
大病已经有快10年了。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:吃上火的东西后，熬夜后。
发病时的典型症状：绝对不能吃香燥辣及一切上火的食物，一吃就上火发热，最难受的症状就是口唇周围灼热瘙痒.长疮，类似口周炎的表现，而且上下唇内侧黏膜灼热异常，下牙龈已经萎缩严重，唇内黏膜都是红紫色，包括下牙龈也是。
。一吃上火的东西还有一个最显著的症状就是小便难受，灼热赤黄涩痛，小腹也有胀而不舒，
。鼻孔热气异常，起床时眼屎多，眼睛干涩。
。肛门灼热痒欲脱出，难受。脖颈部不舒。
西医病名：之前的肠胃病诊断是慢性胃炎
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
有些黄暗无光泽。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：白睛有血丝，干涩，有飞蚊症，眼下青色。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：天热、运动、洗热水澡都会 有汗，平时腋下出汗明显，
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 手足心有黏黏的。
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 飞蚊症，眼下青色。
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口不渴。喝水不多。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：吃上火的就鼻孔冒火。
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：有痰阻感觉
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 满闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 右胁时有胀满
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：胀满，不拒按。
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 睾丸凉
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：有心悸
心下（满，堵，胀，烧）：胀满
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胀满
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
时有头痛头晕，在后脑勺
项（僵，痛，酸，重，胀）： 僵酸
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 酸
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 手心黏黏
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：酸，
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：酸
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：凉
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
不喜欢喝水，喜甜
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
食的还可以，喜米与面条。不喜油腻。
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 凌晨4点多易醒
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
现在大便成形。如果吃了上火的就容易肛门灼热痒脱出感。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
现在黄。上火后赤黄涩痛
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精：有房事。房事后有头晕感。平时易勃起。有10多年的手淫史。
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
——有怕冷怕风，怕热，少气懒言。耳后淋巴结肿大。站立觉累，行走久了觉累。有轻度早泄。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
忧郁，思虑，
6、过去曾服过的药物及疗效。
小泻脾汤，疗效不错，服用一个礼拜了。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：慢性胃炎。
——总结：多年来一直肠胃不好，最近一个礼拜吃了小泻脾汤觉得大便好多了。没有吃小泻脾汤之前的症状：
①早上5.6点钟就肚子不舒服咕咕叫，要去大便。
②不喜欢吃生冷的食物冷的水。
③不爱喝水，大便不成型，人没精神，困倦。
④走路走多了就腰腿酸痛。
⑤怕风怕冷，一冷就手脚冰凉。冬天更是手脚冰冷，耳朵手指脚趾生冻疮。
⑥绝对不能吃香燥辣及一切上火的食物，一吃就上火发热，最难受的症状就是口唇周围灼热瘙痒.长疮，类似口周炎的表现，而且上下唇内侧黏膜灼热异常，下牙龈已经萎缩严重，唇内黏膜都是红紫色，包括下牙龈也是。
⑦一吃上火的东西还有一个最显著的症状就是小便难受，灼热赤黄涩痛，小腹也有胀而不舒，
⑧鼻孔热气异常，起床时眼屎多，眼睛干涩。
⑨肛门灼热痒欲脱出，难受。脖颈部不舒。
服用小泻脾汤后大便已经成型了，也不容易疲倦了，现在就剩下
①口周灼热痒疮，长疮，白色脓头。
②唇内黏膜灼热难受。
③还是绝对不能吃上火的东西，一吃就会大小便不舒服、鼻孔出热气、眼屎增多，身痒。
④耳后淋巴结肿大，右侧腹股沟淋巴结节黄豆粒大，不痛不痒。
日期: 2019-06-16
患者13:42:46您好。
患者13:49:18服用先生您开的药后感觉稍微没这么上火了，可以保持一段时间舒服的状态。不过一稍不留意 吃了菜中含有辣椒大蒜或黏腻不消化的东西就上火，第一时间就反应到口唇周围.包括牙龈灼热上火长痘疮，黏痰就会阻塞咽喉，胸闷喘，后脑勺痛，心下灼热感、难受。
服药后大便异常粘腻烂，但是肛门不会灼热，脱出。 睡眠有所改善，眼屎少了很多。请问先生，我的情况是不是需要长时间的细心的调理？
还有是不是长久以来的不好的生活习惯(手淫)是导致脾胃很差的原因？
水先生14:12:52既然有效果 ，可以继续服用4天。
患者14:13:37哦。好的。还是一天2剂是吗
水先生14:17:09是
患者14:17:16好的。
患者14:28:33先生请问，我的脾胃功能太不好了是吗？甜的，难消化的，辛辣上火的，水果，生冷的，好多东西都吃不了。平时需要注意什么吗？
水先生15:24:27就是忌口啊。
水先生15:24:31生冷的 肯定不能吃
患者15:36:59好的。谢谢您
日期: 2019-06-20
患者13:17:39先生，4天的药已经服用完了。现在就还是一不小心吃了上火的就会各种难受，口周特别是下巴长疮特别严重。
患者17:32:27口周 比以前是好一些了
患者21:04:00对脾胃来说效果还可以的。
就是好像不能断了药，需要一直坚持服用再就是口周灼热痒疮与泌尿生殖系统的问题。
水先生21:07:49可以先服用7天。
患者21:09:34哦。那还要继续服用7天啊！
泌尿与肛门的问题之后再调理是吧？
水先生21:09:40对。
患者21:09:58哦。好。谢谢您
日期: 2019-06-28
患者19:12:47先生，7天的药已经服用完了。是有疗效的。
只是我的体质很容易上火，这是虚火太严重了吧？如果家里炒菜，上一锅炒的的是辣椒菜，而没有清洗干净炒锅，下一锅再炒清淡不放辛辣的菜，这样都会上火的。 最近小便的情况因为一天都要服用2剂药，水喝的太多，小便不太黄了。
水先生19:22:41汤 ，能改善什么症状
水先生20:38:23在吗
患者20:41:36改善了凌晨1点醒与凌晨4点醒的症状。
改善了胸闷，喉咙有痰阻的症状。
改善了晨起眼屎特别多的症状。
改善了肚子咕咕叫，心下灼热的症状。
改善了口周灼热长痘的症状，但是一碰上火的甜的还是会难受腹胀。
改善了腹胀的情况。
小便灼热好些了。鼻孔热气好些了。口苦好些了。
近几个月来，同房时，射精有疼痛。
水先生20:43:44效果这么好。我建议 再吃3剂
水先生20:43:49再吃3天
患者20:50:23好的。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围伤寒杂病论
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 左金丸用于肝经火旺所致之胁肋胀痛，呕吐吞酸，嗳气口干，舌红苔黄，脉象弦数等症。有清泻肝火，降逆止呕之功。吴茱萸汤加黄连 心热脾寒，处方甘草泻心汤
附子泻心汤
口腔疼痛患者大多数都是上热下寒的体质，单纯的苦寒药往往会使得炎症更利害，解决的办法是加上附子，把中焦的寒湿去掉。火也就降下来了。 “耳后淋巴结肿大”，这个是少阳经所过，少阳经证可以用柴胡剂，综合患者脾胃差和怕风怕冷，选用柴胡桂枝干姜汤试试。 心热脾寒，甘草泻心汤主之。 支持甘草泻心汤
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