经方治腹泻腰痛一例（答案已公布）
————— 2019-05-10 —————患者 05:26 您好！水大夫！我长期低烧，请您诊治水中火 05:39填好问诊单，患者 05:41所在省市 河南信阳
职 业 无
婚 否 已婚
性别，年龄 女 41
现在主要症状： 低烧，去年冬天到现在，一直低热。37到37.3 37.4之间
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
低烧，去年冬天到现在，一直低热。37到37.3 37.4之间
现正在服用的药：
小柴胡颗粒
发病时的典型症状
07年冬天咳嗽持续有两月，好后第二年春天有虚喘症状，拍片肺纹理增粗，
排除过肺结核，后腹泻严重，体虚，常自汗，动则汗出，服用参苓白术散。
08年春至现在，时常低热，上午10点左右开始发热，37℃
下午37.3℃。太阳越好，越感到炕热，嗓子干，夜晚热退，春天夏天明显，
秋冬天没有热感，但静坐会麻冷，动则汗出，早上吃个饭能热出一身汗，时
常服用补中益气的药。
最近两年，后背和头上经常起一些红疙瘩，大便色深，时
常有点干。去年冬天，因早晚接送孩子上学，吹风，感冒就没好透过一吹风就打
喷嚏流清涕，服用连花清瘟胶囊，好些了。但这一春天，只要一吹风受凉，就爱
打喷嚏，时常早上打喷嚏，流清涕，过一阵又好了，并且从冬天到现在，一直低烧
以前经期不发热，现在经期也发热，经期后有几天中午到下午发热，夜晚不发热，
后来开始早上8点就开始发热，37℃，下午发烧到37.3℃，一直到晚上10来点睡
前37℃，热甚时口干，咽干，脸部发红，发热。期间服用过归芍地黄丸，小柴胡颗粒
生熟地龙骨汤，一贯煎，但低热一直没好。发烧期间小便黄
痛经，7天干净，固定第四天中午到下午痛的特别厉害，一直到排除血块后痛止。
一直腋窝出汗严重，冷也出汗，热也出汗患者 07:20现在37.2°水中火 07:24经方（请同道处方，答案近期公布）
————— 2019-06-08 —————患者 08:54你好水先生！三天药已吃完，效果不错。一开始怕上火的，毕竟我一直在低热，有些担心，服药后没上火，早上和中午刚睡起来时嘴干嗓子干需要喝些水润润，其它时间不喝水也不干，舌苔也不厚腻了，腹部也不疼了也没怎么发泄了（就昨天端午吃了点肉喝了点汤，上腹部涨多高，饭后十来分钟就发泄了，），腰疼也轻多了，就是早起时腰背还有些僵硬。昨晚十一点多量的体温37.2°。药还继续喝着吗？水中火 08:57可继续服3天
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
白天发热，夜晚热退，而且是低热。“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。” 患者低烧、腹泻和腰痛，四逆加参汤。大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。不如学习李可的经验，用破格四逆汤。 《伤寒论》第29条：伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
方选四逆汤 少阴病，下利清谷，里寒外热，通脉四逆汤主之 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身目闰 。目闰 即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。 虚劳，可以用小建中汤试试，甘温除热。 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。患者腋下出汗，可加黄芪、苦酒
水师本案题目“腹泻腰痛”，而患者自述痛症仅有痛经一证：“7天干净，固定第四天中午到下午痛的特别厉害，一直到排除血块后痛止。腹泻腰痛则为服药后通报病情时所告。该患始之以咳喘，终之以清涕，始终以定时发热，无阳明里热，少阳证仅仅有口干，可忽略不计，无少阴手足冰冷，无太阴腹胀腹痛，始终为太阳中风自汗出为主诉，处以伤寒桂枝加杏子厚朴汤方： 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。(18) 桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 芍药三两 大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
此为太阳中风兼喘之治法。虽然喘咳为当初一年余之证，缓解后受冷即清涕喷嚏，肺与鼻同属肺系，鼽嚏与咳喘仅为位置之不同，实与咳喘同病而已，而该患也曾诉腰痛，并且有腹泻之证，如此，需将此方中之芍药加倍成：
小建中加杏子厚朴汤即可。
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