千金方 治全身游走性疼痛一例（五香连翘汤）
经方辩证问诊单注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市 江苏省苏州市联系电话职 业婚 否 已婚性别，年龄 62生肖属相 鸡现在主要症状： 全身不固定地方连皮带肉拉扯似、抽筋似的扯痛，疼痛部位不固定，主要有：胸部下肋骨处（不是骨头疼，连皮带肉拉扯似的痛），左右侧腹部（不是腹部内疼，连皮带肉拉扯似的痛），肚子两侧（不是肚子内疼，连皮带肉拉扯似的痛），腋窝下（连皮带肉拉扯似的痛），头部（连皮带肉拉扯似的痛），耳后到脖子处一条（连皮带肉拉扯似的痛）这几个地方筋扯痛。复发疼痛时感觉内热外冷，怕风，烦躁，头昏，手脚发热，大便干，少。有时候右边眼睛胀流泪，偶尔流鼻涕疼痛的程度不一样，严重的时候脸和眼睛会肿，晚上疼的没法睡觉。疼痛持续的时间也不一样，严重的时候1-2秒钟左右扯痛一次，有时候20秒钟扯痛一次，轻微的时候半小时扯痛一次。有时候疼一两天就好了，有时候疼6-10天甚至一个月左右，现在最长间隔6-10天就会复发。 平时特别怕冷，比一般人多穿很多衣服，发病时更怕冷但手脚发热。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：天气降温，受凉，天气闷热，睡眠不好，情绪不好，劳累都会引起复发，微汗吹风后会发病。吃感冒药和止痛药可以稍微缓解下，手上出汗时病情会减轻。脖子带围巾避免受凉会好一点
现正在服用的药：感冒药止痛药消炎药（头孢阿蒙西）
哪些情况能加重病情：天气降温，受凉，天气闷热，睡眠不好，情绪不好，劳累。现在是否艾灸：否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:十几年前，刚复发时头部偶尔扯痛，慢慢的其他地方也开始痛了病情加重的年份月份（请一定认真填写）:六七年前复发开始频繁，近几年更加严重发病的时辰:发病时的典型症状：太阳穴有抽动一般会发病，大部分时间是左边太阳穴，发病后太阳穴如果又抽动，病情会加重。全身不固定地方连皮带肉拉扯似、抽筋似的扯痛，疼痛部位不固定，同时感觉内热外冷，怕风，烦躁，头昏，手脚发热，大便干少。手上出汗病情会减轻西医病名：
发病季节：一年四季
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药：发病吃消炎药比较多 是否做过手术： 2016年阑尾炎手术 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：面色发黄，无光泽 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼睛有血丝有黑点，有胀感，流泪眼下颜色青黑色出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：很少流汗，身上觉得特别热也不会流汗，最多会有微汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：眼睛血丝，黑点，干涩，眼屎，昏花，流泪，眼下颜色青黑口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：晚上口枯，偶尔口苦，反酸 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：酸水，干呕不吐鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 鼻不通，流涕咽（干，痛，痒，吞咽困难）：咽干胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 胸胀，痛乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 有胃病，一般吃吗丁啉和奥美拉唑，胃胀胃痛胃酸胃满，排便量少时胃满感觉明显头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：前额头昏，后枕头胀，发病时头痛部位不固定，覆盖全头项（僵，痛，酸，重，胀）： 脖子胀，僵，酸，感觉支撑不住头部肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 平时手凉发病时手心热背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 背胀 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：膝盖下楼梯有时候关节疼痛 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 平时脚冷，发病时脚心发热足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 一般喝热的，喝冷的胃不好食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 食少，喜油腻睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：平时是否易困倦，失眠，醒后入睡困难，睡眠少 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便基本每天一次，但有时比较少，颜色青灰色，成形，吃青菜会有不消化食物小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 肤色发黄月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：停经十几年了 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：白带有一点白的 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕3产3
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：忧郁，思虑6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：胆结石，肾结石，胃病--------------------------------------------------
日期: 2019-05-10
患者女儿
8:56:04
全身不固定地方连皮带肉拉扯似、抽筋似的扯痛，疼痛部位不固定，主要有：胸部下肋骨处（不是骨头疼，连皮带肉拉扯似的痛），左右侧腹部（不是腹部内疼，连皮带肉拉扯似的痛），肚子两侧（不是肚子内疼，连皮带肉拉扯似的痛），腋窝下（连皮带肉拉扯似的痛），头部（连皮带肉拉扯似的痛），耳后到脖子处一条（连皮带肉拉扯似的痛）这几个地方筋扯痛。
患者女儿
8:57:00
医院做了好多检查也没查出有什么问题
患者女儿
8:58:33
有的医生说是神经痛，开了一些缓解精神的药也没什么效果
患者女儿
8:59:03
也有的医生说是风湿，吃了些药也没什么效果
水先生
9:01:29
医院没检查出原因？
患者女儿
9:01:56
没有，做的很多检查都没什么问题
水先生
9:04:09
千金方 （请同道处方，答案近期公布）
水先生
9:04:16
每日1剂，连服2天反馈。
水先生
9:04:27
加水煎煮。
这个方子煎煮的时候，需要加盖子
患者女儿
9:05:53
谢谢先生
日期: 2019-05-13
患者女儿
8:53:23
先生，你好
患者女儿
8:53:33
我妈吃了两天的药了
患者女儿
8:54:11
吃药后疼痛好一点
水先生
8:55:09
每日1剂，继续服用2天。
患者女儿
8:56:38
第一天吃完，下午不痛了，晚上疼痛位置有变化，第二天，吃完后疼痛位置位置又偏移了点
患者女儿
8:57:06
但整体疼痛感觉有改善
患者女儿
8:57:54
还有就是药刚吃完的一个小时左右有点恶心，后面大便后就没那么恶心了
日期: 2019-05-24
患者女儿
9:19:40
先生，你好
患者女儿
9:22:18
前段时间出差，我妈按照之前药方吃了7天，前天吃完最好一付药，吃药期间前面几天不怎么痛了，后面几天又有一点点通，昨天又开始痛的严重了
患者女儿
9:23:00
下一步要怎么
水先生
10:15:47
再吃2天
患者女儿
10:16:02
好的
患者女儿
10:16:30
就是疼痛有点反复
水先生
10:30:14
要连续吃，不能有间隔
患者女儿
10:30:59
中间不能停药是吧
水先生
10:35:46
是
患者女儿
10:35:59
嗯，好的
日期: 2019-05-28
患者女儿
9:15:23
先生，你好！我妈上次5.22号吃完7天药，吃药期间前面几天不怎么痛了，后面几天又有一点点痛，5.23号停药后疼痛加剧，持续到5.24号晚上疼痛减轻，5.25号又开始吃药一直到昨天5.27，昨天不痛了
患者女儿
9:20:44
她感觉吃完药后大便会好一点，平时大便是每天一次但比较少，每次感觉大便特别少的时候就会发病，大便通畅且比较稀的时候感觉疼痛会有改善
患者女儿
9:28:15
5.25号吃药后当天没有大便，5.26号大便三次后疼痛有改善，5.27号不痛了
患者女儿
9:37:27
接下来还继续吃吗
患者女儿
10:12:59
就5.23号到5.24号晚上疼痛改善是没有吃药的，其他时候疼痛改善都是吃药以后改善的
水先生
10:15:41
既然有效果，可以继续服用4天
患者女儿
10:16:00
好的
日期: 2019-05-31
患者女儿
10:08:15
先生，你好
患者女儿
10:08:29
我妈4天的药吃完了
患者女儿
10:09:22
这几天没有再痛，大便每天一次，也不多，但是不像之前发病时候那么干
患者女儿
10:21:55
还需要继续吃吗
水先生
12:50:45
疼痛改善几成了？
患者女儿
12:52:05
这几天都不痛了
水先生
13:03:08
可以再吃3天
患者女儿
13:28:00
好的
孙思邈 千金方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
这种全身游走性疼痛明显是一种风象，得用到风药；患者只要太阳穴抽动就会发病等等，趋表达症状也明显，所以桂枝汤打底有风药加减的方子，独活寄生汤 患者游走疼痛，这是行痹。千金方云：此内不在脏而外未发于皮肤，居分肉之间，真气不能周，故为痹也。其风最多者，不仁则肿，为行痹，走无常处。观患者用药后大便多而疼痛减，辨证录里论遍身骨痛，言：肾可补而不可泻，祛风湿则伤肾，肾伤则邪欺正弱，将深居久住，而不肯遽出矣。虽然肾不可泻，而胃与大肠未尝不可泻也。泻胃与大肠之风湿，而肾之风湿自去。盖胃为肾之关，而大肠为肾之户也。患者也有胃胀满。千金方很多方子都有论治疼痛不定，选一个治游风行走无定，肿或如盘大，或如瓯，或着腹背，或着臂，或着脚，悉主之方： 海藻 茯苓 防风 独活 附子 白朮大黄 当归。 患者：一身尽疼，胃胀胃痛胃酸胃满，前额头昏，后枕头胀，发病时头痛部位不固定，覆盖全头。脖子胀，僵，酸。膝盖下楼梯有时候关节疼痛。 肤色发黄。
仲景曰：湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。
疼痛全身游走，此为风，患者确为风湿病。
条文：湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其小汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气并，桂枝麻黄各半汤主之。
患者怕冷无汗，处桂枝麻黄各半汤。
千金方
诸痹由风寒湿三气客于分肉之间，得寒则聚，聚则排分肉，肉裂则痛……其风最多者，不仁则肿为行痹，走无常处；其寒多者，则为痛痹；其湿多者，则为着痹……
选治诸风痹方：防风 甘草 黄芩 桂心 当归茯苓 秦艽 葛根 生姜大枣 杏仁 皮肉拉扯抽筋似的扯痛，目干，大便干，身热时也不太出汗，喜油腻，阴液不足。
受凉、闷热、情志、劳累都会引发。平时怕冷，前额、脑后不适，发病则全头不适，发热恶风烦躁头昏。余邪未尽，往来寒热，不能尽出太阳又不能尽入阳明。
还有发热自汗出（只能从手上出）而不愈，营卫不和。
汗出则痛减，大便利则满减，表里上下气机不畅。
先用芍药甘草汤、枳实栀子豉汤、柴胡桂枝汤。
”《千金》三黄汤治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。“，患者痛的地方那么多，符合”百节疼痛“，手脚发热就是”烦热心乱“，怕冷即”恶寒“病在太阳、少阴，胃胀满应该有”经日不欲饮食“，口苦反酸病在少阳用黄芩。用条文的三黄汤加味：枳实（腹满）、天花粉（咽干）、人参（气逆反酸）、附子（长期怕冷），即：麻黄、独活、细辛、黄芪、黄芩、枳实、天花粉、人参、附子。 今天公布这则案例，这个方子，以前我也是说过的 那这样看，患者也可能是聚症，游走不定，时发时止。小品方载：有恶核病者，肉中忽有核，累累如梅李核状，小者如豆粒，皮肉中惨痛，左右走人身中，壮热，索索畏寒是也。与诸疮痕、瘰 、结筋相似，其疮痕、瘰 要因疮而生，是缓疾无毒。其恶核病，卒然而起，有毒，不治入腹，烦闷则杀人。南方多有此疾，皆是风月受温风，至春夏有暴冷相搏，气结成此毒也。宜服五香连翘汤，以小豆薄涂之得消也。亦煮五香汤去滓，时时洗渍之，消化之后，以丹参膏敷，余核令消尽，不消尽者，还敷小豆薄也。五香连翘汤，治恶脉及恶核、瘰 、风结诸核肿气痛方。青木香（二两） 麝香（半两） 沉水香（二两）薰陆香（一两） 鸡舌香（一两） 连翘子（二两） 射干（二两） 升麻（二两） 独活（二两） 寄生（二两） 大黄（三两） 甘草（二两）淡竹沥（二升）凡十三物， 咀，以水九升，煮药汁水减半许，可纳竹沥汁，又克取三升，分三服。