经方治瘦睡眠梦多一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2018/3/6 20:18 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市 山东省潍坊市昌乐县
职 业
婚 否
性别，年龄 12岁男
1、现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：瘦、睡眠梦多、舌尖很多红点点
现正在服用的药：无
现在是否艾灸：连续艾灸三天，中脘和肚脐，因为正月初二那天喝多了茶叶，拉肚子，艾灸后好转，又多灸了两天，且灸后睡眠好转，但昨晚又做梦了，且翻来覆去
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？小时候国家规定的全部接种了，近两年没有
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:1岁多时刚断奶后，拉肚子呕吐，现在想来是积食，当时去医院开了大量的蒙脱石散，吃了一个星期，从此，脾胃开始不好，一直面黄肌瘦，鸡胸，好像现在也是
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:一直瘦，前年得过一次荨麻疹（应也是脾胃问题，是在一次吃多东西后得的），找当地中医多次发汗，从此以后就比以前容易怕冷，好了后又得过一次手足口。4、5岁时也得过手足口。
发病时的典型症状：有时稍吃得多点就会去大便，经常正吃着饭跑去大便
西医病名：
发病季节：
发病原因：喂养不当
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否
是否做过手术：
否
2、 以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头汗，后背，
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 近视，左眼200度，右眼250度
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：现正下嘴唇内侧溃疡，以前是上嘴唇外侧中间
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：一感冒就容易不通，经常从鼻子里吸痰
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有静脉曲张，有无肠鸣音）：腹部有静脉曲张
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 容易凉
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 容易凉
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：有脚气
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：都是大人给他喝热的
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 喜肉
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一天一至两次，成形
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：没在意应该正常
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
还有点咳嗽，是在学校一次剧烈跑步后留下的，现在只要快速上楼或是跑步，咳嗽还会频繁从小就经常流鼻血，自去年下半年才好一些了，牙齿没有换完，好像同龄人都换完了，而且前年和大前年两年间一颗也没有换
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。 小时感冒都是吃退烧药和西药
7、体温 呼吸 心率 血压
体温正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2018-02-21
患者妈妈9:14:28先生，从今天起请为小儿也调理下身体
患者妈妈9:29:34补充点：还有些咳嗽， 是在学校一次剧烈跑步后留下的，现在只要快速上楼或是跑步，咳嗽还会频繁
水先生10:19:38经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生10:19:49每日1剂，连服3天反馈。
水先生10:19:59晚上9点半服用。
患者妈妈10:30:00好
日期: 2018-02-24
患者妈妈9:07:35先生早！
患者妈妈9:11:38孩子的情况：前两天睡觉翻来覆去，有梦，昨晚睡得比较安稳，一夜无梦，可能喝药就睡的缘故，眼睛看起来有点肿
患者妈妈9:11:47胃口尚可
水先生9:11:59药吃了几剂？
患者妈妈9:12:133剂，每晚9：30
水先生9:12:55继续服用3天。
患者妈妈9:13:11仍是每天晚上9：30吗
水先生9:14:31是
患者妈妈9:14:51好的，多谢！
日期: 2018-02-25
患者妈妈9:32:50先生好
患者妈妈9:36:06再反馈下孩子的
患者妈妈9:36:24今天突然发现孩子喉间一直有的痰没有了，而且也不咳嗽了
患者妈妈9:37:53昨晚睡觉虽然仍不是很踏实，但问他做梦了没，他说虽然做了但都没记住。以前都是很清晰的梦
患者妈妈9:38:28今天继续喝药，今天是第五剂了
水先生9:39:49继续服用2天。
患者妈妈9:40:08嗯，好，多谢先生。
日期: 2018-02-27
患者妈妈8:49:30先生早！
患者妈妈8:51:03反馈下孩子的情况：孩子近几天睡觉比较好，梦很少或是记不住，比以前好了很多。胃口一般。
患者妈妈8:53:11想起一件事：初中开学时军训两周，好多同学累得不行，他却胖了好几斤，感觉他长肉很难，是否因为活动量加大的缘故。但军训结束后马上又瘦回去了。
患者妈妈8:53:56三剂药昨晚已服用完毕。
水先生9:01:32继续服用2天。
患者妈妈9:02:02好的
日期: 2018-03-01
患者妈妈8:50:34先生好！
患者妈妈8:52:42孩子到现在为止一共服了8剂药。睡眠明显变好，不咳嗽了，痰也没有了，舌头上的上红点也不是很明显了，从昨天开始看着食欲也比往日好一些了
患者妈妈8:52:47多谢先生！
患者妈妈8:52:57下步该如何
水先生8:53:58继续服用2天。
患者妈妈8:57:35好的，谢谢先生。
本帖最后由 水中火 于 2018/3/3 19:40 编辑
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
胃不和则寝不安，用小剂量的调胃承气汤。 本帖最后由 问道四方 于 2018/3/3 15:05 编辑
患儿食不受纳，“有时稍吃得多点就会去大便，经常正吃着饭跑去大便”，又有手脚凉，而艾灸有效果，处大补脾汤。大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时结者方。 人参 9 炙甘草9 干姜9白术3麦门冬3五味子 3 牡丹皮3 没有分析对 哎呀，想了好多，温胆汤、当归四逆汤、乌梅丸、附子泻心汤。睡眠多梦，那就处桂枝加龙骨牡蛎汤吧。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 患儿有明显心热脾寒症状。梦多，舌尖红点，溃疡，心热；手脚凉，吃多了大便，咳有痰，脾阳不足，无法正常运化水谷；脾主肌肉，五色主黄，故瘦，面黄；腹硬，痞。方选甘草泻心汤。炙甘草12党参9黄芩9干姜粉9姜半夏12大枣4枚掰开黄连3 脾虚心热，支持甘草泻心汤 还是从当初的食积为起点，腑不通则藏不运，土实则克水，肾司二便，主封藏力弱，按泻土补水选方，选四逆汤（小泻脾汤）：炮附子三，干姜三，炙甘草三。 脾胃不好，腹硬，瘦，推断使用小建中汤。 末学觉得如果以主证为睡眠不好，梦多这一点来看，应考虑从肝入手，兼考虑脾的问题。处柴胡桂枝干姜汤。
但如下两证不太肯定：
“舌上有红点”意味着什么？
“腹部有静脉曲张” 意味着什么？
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