本帖最后由 水中火 于 2018/3/6 20:18 编辑
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市 山东省潍坊市昌乐县
职 业
婚 否
性别,年龄 12岁 男
1、现在主要症状:
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):瘦、睡眠梦多 、舌尖很多红点点
现正在服用的药:无
现在是否艾灸:连续艾灸三天,中脘和肚脐,因为正月初二那天喝多了茶叶,拉肚子,艾灸后好转,又多灸了两天,且灸后睡眠好转,但昨晚又做梦了,且翻来覆去
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小时候国家规定的全部接种了,近两年没有
最初发病的年份月份(请一定认真填写):1岁多时刚断奶后,拉肚子呕吐,现在想来是积食,当时去医院开了大量的蒙脱石散,吃了一个星期,从此,脾胃开始不好,一直面黄肌瘦,鸡胸,好像现在也是
病情加重的年份月份(请一定认真填写):一直瘦,前年得过一次荨麻疹(应也是脾胃问题,是在一次吃多东西后得的),找当地中医多次发汗,从此以后就比以前容易怕冷,好了后又得过一次手足口。4、5岁时也得过手足口。
发病时的典型症状:有时稍吃得多点就会去大便,经常正吃着饭跑去大便
西医病名:
发病季节:
发病原因:喂养不当
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过手术:
否
2、 以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 头汗,后背,
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 近视,左眼200度,右眼250度
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):现正下嘴唇内侧溃疡,以前是上嘴唇外侧中间
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 一感冒就容易不通,经常从鼻子里吸痰
咽(干,痛,痒,吞咽困难): 无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有静脉曲张,有无肠鸣音): 腹部有静脉曲张
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 容易凉
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 容易凉
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):有脚气
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 都是大人给他喝热的
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 喜肉
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一天一至两次,成形
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 没在意应该正常
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
还有点咳嗽,是在学校一次剧烈跑步后留下的,现在只要快速上楼或是跑步,咳嗽还会频繁 从小就经常流鼻血,自去年下半年才好一些了,牙齿没有换完,好像同龄人都换完了,而且前年和大前年两年间一颗也没有换
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。 小时感冒都是吃退烧药和西药
7、体温 呼吸 心率 血压
体温正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
日期: 2018-02-21 | 患者妈妈 9:14:28 先生,从今天起请为小儿也调理下身体 | 患者妈妈 9:29:34 补充点:还有些咳嗽, 是在学校一次剧烈跑步后留下的,现在只要快速上楼或是跑步,咳嗽还会频繁 | 水先生 10:19:38 经方(请同道处方,答案近期公布) | 水先生 10:19:49 每日1剂,连服3天反馈。 | 水先生 10:19:59 晚上9点半服用。 | 患者妈妈 10:30:00 好 | 日期: 2018-02-24 | 患者妈妈 9:07:35 先生早! | 患者妈妈 9:11:38 孩子的情况:前两天睡觉翻来覆去,有梦,昨晚睡得比较安稳,一夜无梦,可能喝药就睡的缘故,眼睛看起来有点肿 | 患者妈妈 9:11:47 胃口尚可 | 水先生 9:11:59 药吃了几剂? | 患者妈妈 9:12:13 3剂,每晚9:30 | 水先生 9:12:55 继续服用3天。 | 患者妈妈 9:13:11 仍是每天晚上9:30吗 | 水先生 9:14:31 是 | 患者妈妈 9:14:51 好的,多谢! | 日期: 2018-02-25 | 患者妈妈 9:32:50 先生好 | 患者妈妈 9:36:06 再反馈下孩子的 | 患者妈妈 9:36:24 今天突然发现孩子喉间一直有的痰没有了,而且也不咳嗽了 | 患者妈妈 9:37:53 昨晚睡觉虽然仍不是很踏实,但问他做梦了没,他说虽然做了但都没记住。以前都是很清晰的梦 | 患者妈妈 9:38:28 今天继续喝药,今天是第五剂了 | 水先生 9:39:49 继续服用2天。 | 患者妈妈 9:40:08 嗯,好,多谢先生。 | 日期: 2018-02-27 | 患者妈妈 8:49:30 先生早! | 患者妈妈 8:51:03 反馈下孩子的情况:孩子近几天睡觉比较好,梦很少或是记不住,比以前好了很多。胃口一般。 | 患者妈妈 8:53:11 想起一件事:初中开学时军训两周,好多同学累得不行,他却胖了好几斤,感觉他长肉很难,是否因为活动量加大的缘故。但军训结束后马上又瘦回去了。 | 患者妈妈 8:53:56 三剂药昨晚已服用完毕。 | 水先生 9:01:32 继续服用2天。 | 患者妈妈 9:02:02 好的 | 日期: 2018-03-01 | 患者妈妈 8:50:34 先生好! | 患者妈妈 8:52:42 孩子到现在为止一共服了8剂药。睡眠明显变好,不咳嗽了,痰也没有了,舌头上的上红点也不是很明显了,从昨天开始看着食欲也比往日好一些了 | 患者妈妈 8:52:47 多谢先生! | 患者妈妈 8:52:57 下步该如何 | 水先生 8:53:58 继续服用2天。 | 患者妈妈 8:57:35 好的,谢谢先生。 |
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