fkj1000
发表于 2017/12/21 09:15:17
同意乌梅丸
一阴一阳
发表于 2017/12/21 09:36:54
半夏泻心汤治心热脾寒；又“心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。”，啖蒜状应是患者所说的茬心。从心中寒角度考虑，处方枳实薤白桂枝汤。炒枳实12薤白24厚朴12桂枝3栝楼10
爱中医654321
发表于 2017/12/21 15:24:20
半夏泻心汤无效，大便一直稀，脏腑定位脾胃，寒证亦可出现胃中嘈杂的感觉，辩证脾胃虚寒，处方理中丸
天涯2008
发表于 2017/12/21 19:11:00
脾实则腹满，殓泄 附子理中
xmjulytiger
发表于 2017/12/21 20:37:47
寅卯三八木。患者每天凌晨三点醒，定位在肝。
木郁克土，疏木缓土的方，自然想到用柴胡剂。
结合便溏，乏力，懒言，选方四逆散——甘草（炙）、柴胡、枳实、芍药，各30克。白芍量不能小。
如果合方，根据患者七情状况，类同于妇人情怀不畅，用成四逆散加半夏厚朴汤，也就是后世的八味解郁丸。
参考剂量：柴胡12克，枳实20克，白芍30克，半夏10克，厚朴15克，茯苓20克，苏梗10克，干姜5克，大枣3枚，甘草6克
xiaoyao
发表于 2017/12/23 10:20:31
我觉得单纯胀的话，可以考虑厚朴，
患者大便不成形，推断脾虚，胀可能是虚胀，
用“厚朴生姜半夏甘草人参汤”。
水中火
发表于 2017/12/23 11:23:18
《金匮》 胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤主之；人参汤亦主之。
人参汤就是理中汤。根据患者大便溏，用的是同仁堂的附子理中丸。
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹，心痛者，以其阴弦故也。
人参汤（理中汤）本来就是辛甘化阳的方子，当然可以治疗上焦阳虚的胸痹。
一阴一阳
发表于 2017/12/23 12:21:33
学习了！