经方治胃口“茬心”一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/12/23 11:24 编辑所在省市:辽宁省大连市
职 业，职员
婚 否 已婚
性别，年龄男44
现在主要症状：心口窝总感觉堵，（不只是心还是胃的地方）胃口还有些像是吃完萝卜不消化(方言叫“茬心)”的那种感觉，其实也不是不消化，胃口总感觉有东西在堵的，涨的，有时还有烧心的感觉，有时候，但是不经常，反酸、恶心， 饿的时候，胃口疼痛的厉害，吃饱了，还不舒服， 每天早上3点就醒
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：胃口有东西在堵
现正在服用的药：吃了2天半夏泻心汤
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？不记得了
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:11月份
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:12月
发病的时辰:随时都有胃口堵得感觉
发病时的典型症状：胃口堵，饿的时候疼，吃饱了，仍不舒服
西医病名：*
发病季节：*
发病原因：*
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、特别是嘴唇干渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 每天早上3点就醒
大便（1次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数多，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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日期: 2017-12-09
患者
18:56:32
胃口茬心的感觉，类似于那种吃萝卜茬心的那种感觉，不知道先生是否能明白这种方言，但是我描述不出来
水先生
18:56:51
按起来痛不痛
患者
18:57:04
不疼
患者
18:57:25
似乎有点烧心的感觉
水先生
18:57:41
反酸吗
患者
18:57:56
也不只是饿的，还是烧心，不反酸
患者
18:58:20
说是疼吧也不疼
患者
18:58:33
我形容不上来这种感觉
水先生
18:59:57
你用半夏泻心汤有效果吗
患者
19:00:06
没有
患者
19:00:50
肚里空唠唠的，可能还是饿的吧
水先生
19:01:15
半夏泻心汤吃了几天？
患者
19:01:36
就吃了2天，
患者
19:01:47
如果吃完东西了，反而有茬心的感觉，也不是不爱吃东西
患者
19:09:20
我如果深吸一口气，再心口窝这里就会感觉到堵
水先生
19:13:58
你是两乳中间的膻中穴感觉堵吗
患者
19:17:08
不是，应该是胃的上部
水先生
19:28:04
打嗝吗
患者
19:28:50
嗯，有时候有，并且还是饿肚子时打嗝
水先生
19:29:25
有气从胃里面跑上来？
患者
19:30:16
不知道哇，没在意从打哪儿来
水先生
19:30:50
你除了胃不舒服，还有哪里不舒服
患者
19:31:36
没有，最近，净注意这一块了
水先生
19:33:08
你半夏泻心汤用的生半夏吗
患者
19:33:21
是
水先生
19:33:56
吃了几剂？
患者
19:34:40
就吃了2剂，
水先生
19:35:33
你大便成形，还是稀烂
患者
19:35:58
不成形，沾便池
患者
19:36:02
烂
水先生
19:36:47
你大便一直都不成形吗
患者
19:36:54
嗯
水先生
19:38:09
大便有多长时间了
患者
19:38:30
不成形很久了
水先生
19:39:36
经方（请同道处方，答案近期公布）连服5天反馈。
患者
19:43:54
嗯，好的，让先生费心了
日期: 2017-12-13
患者
20:54:59
我这几天一直在吃*****，真的没有茬心的感觉了
患者
20:56:05
胸口闷的现象也减少了
患者
20:56:18
胸口堵的现象也减少了
患者
20:58:58
我最近比较了一下，好像遇到我一直闹心的事情，胸口就有点堵的严重的感觉，不知道是不是心理作用还是什么
患者
20:59:53
有件事情这一年来基本上每天都会去想，而一直以来总没有解决的办法，一想到这件事，我就有那种感觉
患者
21:00:43
也许是想到这件闹心的事，我就严重了
患者
21:02:19
总的来说，仅仅好多了
患者
21:03:00
总的来说，好多了
患者
21:03:31
我还一直以为我的胃口完蛋了
水先生
21:04:14
既然效果好，可以继续服用5天。
患者
21:04:54
哦，好的，谢谢先生
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
《伤寒论》第149条：...若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
水师反复确认半夏泻心汤的用法无误，但无效。半夏泻心汤治在心脾，而患者只是烧心，不反酸，说明病主在心，《金匮要略-五藏风寒积聚病脉证并治第十一》说：心中寒者，其人苦病心如口敢蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。将病定位在心虚。
选方：枳实薤白桂枝汤，《金匮要略·胸痹心痛短气病》第5条：胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之...
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。应当清上温下，处乌梅丸 水气凌心 ，苓桂术甘汤。 胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，处黄连汤。 思虑、便烂，考虑脾虚，处方理中丸或汤 半夏泻心汤没有效果，说明问题不是心脾，烧心，大便烂,多半是阳明中寒，用吴茱萸汤 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
初学之人，敬请指正！
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