经方治胃部不适一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/10/18 20:27 编辑请把问诊单内容复制下来，在word文档里面进行填写。
经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市
陕西省西安市
职 业：办公室职员
婚 否：未婚
性别：男
年龄：25
现在主要症状：胃部不适。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
最先开始是上下嘴唇长痘、口腔 溃疡，目前胃部不适、以至于现在舌苔发黄、非正常遗精、噩梦。
胃部不适：阵痛、瞬间刺痛、按压痛、拒按、恶心、喜热饮。有饥饿感，能吃下饭。
9月18日晚间吃完怪味胡豆，胃部不适，19日早出现胃疼、拒按、恶心，开始服用铝碳酸镁片，暂时控制，写问诊单时胃部难受加剧有腹鸣、疼痛，应该是胃溃疡。
昨日（20日）午觉，春梦遗精。昨晚间有噩梦。
今早（21日）起床后，发现舌苔黄腻，布满舌头（舌尖还算正常）
现正在服用的药：
铝碳酸镁咀嚼片
哪些情况能加重病情：
这次胃溃疡算是复发，15年也是9月底首次发病的。致病原因、发病导火索、并发症状很是相似。
平时一些小症状：嘴唇长痘、口腔溃疡。
跟女朋友亲热后第二日，吃了一些不易消化的特殊食物，就出现胃疼、恶心症状，并且症状不断加剧。
紧接着，就出现遗精、晚上睡觉有噩梦的症状。
两次发病历程如出一辙，非常相似。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
否
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
2017年9月18日
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
2017年9月19日
发病的时辰:全天
发病时的典型症状
胃部阵痛，个别时间出现刺痛感
西医病名：
胃溃疡
发病季节：
秋季
发病原因：
身体素虚，季节更替，性生活，不恰当的饮食。内忧外患，不堪其扰，唯恐加剧。
上面这个给先生用药时一个参考，我的体质太差了，但这也不是一两天的事，先治胃病吧。
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，无光泽）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有血丝？有无瘀斑？有黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼下眼袋处略黑，左眼的左角斜向下有一缕青色。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：正常
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：正常
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无异
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：有溃疡，已控制
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无异
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无异
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无异
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无异
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无异
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：有肠鸣音
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：无
心下（满，堵，胀，烧）：都无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：阵痛、瞬间刺痛、恶心（无呕吐）。
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无异
项（僵，痛，酸，重，胀）： 无异
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无异
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：无异
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：无异
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 无异
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：系裤带处后腰正中向两侧展开，近日酸软。
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 无异
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无异
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无异
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无异
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无异
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 白天嗜睡，夜间多梦且噩梦。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一日一次，便溏，色青黑（疑铝碳酸镁所致），其他无异常。
小便（次数多少，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？时而有灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常（夏天伴随妇科炎症有异常）？尿后遗沥不尽？夜尿繁多（两次）？）：无异常
房事：（很少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，8年手淫史曾堕胎）遗精，这块问题比较多。
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2017-09-24
患者
9:44:55
大夫在吗？给我开点药吧
现在的症状是：
饭后胃部形容不出来的不舒服，不疼，不剧烈。
三餐还是按时吃，饭量与平时无异常。
晚上8点快9点的时候，胃里空空的，特别想吃，吃了平时的饭量，还是空空的。
早上7点左右，胃里空的想用手抓。
大便一点点，略微黑，溏便。
早起来，舌苔白白的，舌头中间的舌苔有点厚，看着有点干。
患者
9:51:57
还有些嗳气，不过没有异味。
水先生
10:08:25
是不能大便吗
患者
12:45:30
大便有点不通，但不便秘
水先生
12:58:54
你现在胃是怎么不舒服，不能表达清楚吗
患者
13:17:55
饭后 有点痛
下午吃过饭，到了晚上就感觉特别想吃东西，早上67点，胃里空空的
水先生
13:42:37
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者
13:46:25
好
日期: 2017-09-27
患者
8:41:29
吃了饭以后 胃已经没有说不出的难受感觉了，大便颜色正常了，但是大便仍然一点点，溏便。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》，原方使用，
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》，原方使用，
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
经云：脾实则腹满，飨泻；虚则四肢不用，五脏不安。
脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。
定位脾虚，选方用理中汤，治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥。或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方。
方后 腹中痛者，加人参一两，可适当加重人参的量。 我开始觉得患者是木克土，想用四逆散合真武汤，但是看到患者“跟女朋友亲热后第二日，吃了一些不易消化的特殊食物，就出现胃疼、恶心症状，并且症状不断加剧。紧接着，就出现遗精、晚上睡觉有噩梦的症状。”最后考虑要治肝脾肾，选方为肾气丸吧。请先生指教。 这家伙厉害了，毛病多了去了，错综复杂，从患者服药后胃部不适感消失来看，先生所开药方应该就是针对胃部不适感的，处黄连汤合小陷胸汤 上热下寒，胃部不适，胃疼、恶心，生姜泻心汤 积食，胃热明显，小剂量调胃承气汤 阳不敛阴，虚火上浮，兼有淤血，附子理中丸加大黄合丹参饮，失笑散