胃脘热积，咸辛除滞，用桃核承气汤吧。
患者似乎有些见脾之病，知脾传肾的因素，同时，患者又肾不好，所以处八味肾气丸
患者确实肾虚，但与现在要解决的问题关系不大，患者两次发病都在九月份，秋燥致病最明显的时候，燥虽为凉邪有时也显热象，故选甘咸除燥的调胃承气汤。
从患者大便颜色偏黑，便溏，饮少喜热饮及检查结果胃溃疡可以得出患者属虚寒性胃部出血。 15、下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 陈修园在 金匮要略浅注 中提到“其方也主吐衄，此即金针之度也。余每用此方以干姜易附子，以赤石脂一斤代黄土取效更捷。甚者加干侧柏四两，鲜竹茹六斤。” 甘草9生地9生白术9干姜9阿胶9冲服黄芩9赤石脂30
八年手淫史，遗精，噩梦，相火妄动，阳不归阴。用酸甘化阴的思路，选方小建中汤。
我个人感觉，胃里寒热错杂的疼，可以先用半夏泻心汤试试。
上下嘴唇长痘、口腔 溃疡，目前胃部不适、以至于现在舌苔发黄阳明胃热。
胃部不适：阵痛、瞬间刺痛、按压痛、拒按、恶心、喜热饮。有胃溃疡史疼处有瘀血凝滞。
舌苔腻，布满舌头脾虚，治本需补脾胃肾。
本帖最后由 水中火 于 2017/10/18 20:28 编辑
9月18日晚间吃完怪味胡豆，胃部不适，19日早出现胃疼、拒按、恶心，开始服用铝碳酸镁片，暂时控制，写问诊单时胃部难受加剧有腹鸣、疼痛，应该是胃溃疡。
我给患者定性为宿食。开的是小剂量的调胃承气汤 炙甘草1 芒硝2 生大黄2
水中火 发表于 2017/10/18 20:26
9月18日晚间吃完怪味胡豆，胃部不适，19日早出现胃疼、拒按、恶心，开始服用铝碳酸镁片，暂时控制，写问诊 ...
宿食为什么不用大承气
李玉梅 发表于 2017/10/18 22:25
宿食为什么不用大承气
大承气汤症，痞，满，燥，实俱备：调胃承气汤有燥，实而无痞，满。