hyt1992214 发表于 2017/8/19 16:57:33

女科杂病一例

女科杂病一例周某某，女，48岁，山东省济宁市金乡县人，2017年7月22日初诊。自诉四年前患肚脐周围发硬疼痛，三、四年来吃中药几百付，进口西药几百元钱一瓶的均无效，病性逐渐发展至：早饭后从胃脘部至咽部“热乎燎拉”的；脐周疼痛，空腹轻，饭后严重；阵发性双耳奇痒难耐；两目见太阳光则疼痛难以睁开；口腔溃疡久不愈；晨起口苦酸，平时口腔异味；两乳房和腋窝胀痛；小腹阵发性刺痛；入睡难，睡着后易醒，睡不沉；口干渴，饮水多；大便难，长期吃润肠药，每次40多分钟；小便起夜一次；全身怕冷，下身为甚，从不敢穿裙子；双膝盖发痠无力，上三楼则心慌心悸；医院体检肝有血管瘤；例假三、四个月才来一次，吃中成药血宝就血黑，不吃就色浅，经量极少；食饮喜温热不喜凉；细询知工作中曾大怒生气。右脉：寸口浮部弱，按取濡涩而弦。关尺均濡而弦。尺中濡涩，重按不虚。三部均大。左脉：寸口弱涩，关上尺中惵卑不起，三部微而不大。处方：柴胡24g黄芩12g桂枝10g干姜6g天花粉10g生牡蛎12g生白芍15g元胡9g生黄芪24g熟地30g全当归24g鸡血藤45g川芎9g香附10g青皮10g积壳12g厚朴12g怀牛膝15g阿胶9g（烊化兑入）云苓9g骨碎补9g炒枣仁15g肉苁蓉15g制附子12g（先煎）枸杞子12g生姜四片五剂

hyt1992214 发表于 2017/8/19 16:58:23

二诊7月29日
主诉：胃脘至咽部发热、肚脐周围硬疼、双耳发痒、口腔溃疡、两乳胀疼、口渴多饮、便秘诸症均大见减轻，两目畏光疼痛不敢睁开、上楼心慌心悸、双膝发痠、腋窝胀疼、小腹刺痛诸症消失，睡眠明显好转，仍晨起口苦口酸有异味，双肩双膝脚仍畏寒怕冷。
右脉：大而浮弦，浮而不甚。寸口无力。上大下略小。尺中重按细紧。
左脉：亦大（不浮）而弦细。寸口大而弱，关上濡实不虚，尺中濡而不实。
处方：
柴胡24g黄芩15g桂枝10g干姜5g天花粉9g生牡蛎12g（先煎） 生白芍12g元胡9g生黄芪24g熟地30g全当归30g鸡血藤45g川芎9g香附10g青皮10g枳壳15g厚朴12g怀牛膝12g阿胶9g（烊化兑入）云苓9g骨碎补9g炒枣仁15g肉苁蓉15g制附子12g（先煎）枸杞子12g生姜四片五剂

hyt1992214 发表于 2017/8/19 16:59:13

三诊：8月4号
主诉：例假已来，数量与三、四年前未得病时相比基本正常，只是颜色略深。胃热，口腔异味，仍然有感觉。两乳已无胀疼，只是用手按时略有些许感觉。大便仍有不畅。两耳偶然有轻微发痒。饭后胃中感觉刹的慌（补充说曾经在医院检查有溃疡）。下嘴唇内牙龈仍然溃疡。双肩双膝脚怕冷未感觉到。还有早起口苦，食饮喜凉，诊脉时详询有严重心烦现象。
右脉：三部浮部仍弱，稍按则弦大而濡。
左脉：三部亦浮弱按濡，关上浮弦按濡，寸尺均无力。

处方
柴胡24g黄芩12g全瓜蒌24g枳实18g生白芍12g元胡9g木香9g（后下）葛根12g白芨12g生黄芪18g生白术9g熟地30g全当归24g川芎9g香附9g青皮9g骨碎补12g炒枣仁24g肉苁蓉12g怀牛膝9g生牡蛎12g（先煎）阿胶9g（烊化兑入）生姜四片    五剂

hyt1992214 发表于 2017/8/19 17:00:09

8月8号微信联系：原方用二剂后，白天胃脘以上至咽喉又热甚，舌头大面积溃疡。并说：只要胃以上热，就口腔溃疡。大便拉不干净。其它诸证不显。随令其原方中木香不用，加生甘草6克，黄连6克，服完余下三剂。
8月10日微信联系：
去木香加甘草黄连后大便畅通，只是口腔溃疡不见好转，已经发展到咽喉，其他症状不明显。并且又发口渴多饮。
患者住地济宁离淄博太远。反复思考，为疏半夏泻心汤加减：
姜半夏9g黄芩15g干姜6g党参9g炙甘草9g黄莲9g知母9g金银花15g大枣4个令其试服一剂
8月15日微信反馈：试用一剂后，效果很好，患者即原方再服两剂，现在口腔溃疡“嗓子没事了”，其他症状也消失了。

hyt1992214 发表于 2017/9/11 17:25:53

8月8号微信联系：原方用二剂后，白天胃脘以上至咽喉又热甚，舌头大面积溃疡。并说：只要胃以上热，就口腔溃疡。大便拉不干净。其它诸证不显。随令其原方中木香不用，加生甘草6克，黄连6克，服完余下三剂。
8月10日微信联系：
去木香加甘草黄连后大便畅通，只是口腔溃疡不见好转，已经发展到咽喉，其他症状不明显。并且又发口渴多饮。
患者住地济宁离淄博太远。反复思考，为疏半夏泻心汤加减：
姜半夏9g黄芩15g干姜6g党参9g炙甘草9g黄莲9g知母9g金银花15g大枣4个令其试服一剂
8月15日微信反馈：试用一剂后，效果很好，患者即原方再服两剂，现在口腔溃疡“嗓子没事了”，其他症状也消失了。

hyt1992214 发表于 2017/9/12 11:05:36

此患者已经痊愈，但是不知为什么，后面的内容发不上去，最早的发了应该二十天了，还没有通过审核？

dengtao610 发表于 2017/9/13 14:41:24

从先生医案学到两点，不知先生是否同意：
1、五脏俱不足时可以用柴胡类升气的药，只要配合着补肾药就可以了，用药时稍微关注一下不会出现方书中讲的肾气不足不耐升提的情况。
2、首诊时右尺重按不虚，其实是阳气不升，并不是真的肾气充足，与论坛内semc先生或张锡纯说的宗气下陷类似。
另外有个疑惑，病人思凉且脉一直现大象，感觉可以用石膏清阳明热，不知当否

杏林徒 发表于 2022/2/9 19:35:55

谢谢分享，好医案，可为什么不再发了呢？总归会被有心人学习的！

反转基因 发表于 2022/4/16 16:39:42

柴胡15 黄芩15 郁金20 龙胆草10 麻黄10 杏仁15 石膏20 辛夷15 苍术15 石菖蒲15 白术15 蝉蜕10 银花15 炮附子15 茯苓20 干姜15 红参15 黄芪30
10碗水煮3碗，早中晚各一碗

请教 这个药方对 中耳炎 有用吗？
页: [1]
查看完整版本: 女科杂病一例