经方治尿路感染一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/7/18 21:16 编辑请把问诊单内容复制下来，在word文档里面进行填写。经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市湖南省邵阳市职 业婚 否，已婚性别，年龄，女，31岁现在主要症状： 尿急，尿频，尿痛，小便后小肚子痛主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：尿急，尿频，尿痛现正在服用的药：现在没有服药 哪些情况能加重病情：吃辛辣的东西和同房后
现在是否艾灸：否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否 最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2017年5月病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2017年5月底发病的时辰:↑上午发病时的典型症状，尿急，尿频，尿痛还有尿血 西医病名：泌尿系感染 发病季节：夏 发病原因： 是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，是平时否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕3产2？有无流产史？）： 4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。 7、体温 呼吸 心率 血压 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2017-06-27
水先生
21:31:59
我问关于你的尿路感染，你用过什么方子
患者
21:32:39
左氧沙星片和静脉注射
水先生
21:32:54
有尿血吗
患者
21:34:00
刚开始有打了针就没有了，现在是小便后就痛
水先生
21:35:47
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
21:36:22
每日1剂，连服2天
患者
21:36:49
好，今晚可以服吗
水先生
21:37:08
可以。
日期: 2017-06-28
患者
13:03:46
昨晚服了1剂，今天来月经了还能不能继续服药
水先生
14:51:47
尿路感染好了吗
患者
15:11:59
尿路感染还有点痛
水先生
15:46:05
是否改善。
患者
16:07:34
好点了
患者
16:08:22
比昨天要好点
水先生
19:13:09
你再吃1剂吧
患者
19:44:02
好
日期: 2017-07-05
患者
10:44:23
药己服完，尿路感染好一些了
水先生
10:48:52
你月经结束了吗
水先生
10:49:44
继续服用2天。
患者
10:50:48
结束了，好
日期: 2017-07-08
患者
12:06:53
药己服完，早上起床拉尿还有点不舒服，白天要好些
水先生
14:12:07
有进一步改善吗
患者
16:12:41
有改善，比前几天要好，现在不尿频了
水先生
16:12:49
再吃2天
患者
16:13:01
好
日期: 2017-07-13
患者
11:48:23
药己服完，尿路感染没什么感觉了，还要继续服药吗
水先生
11:56:13
好了。可以停药了
患者
12:28:53
不尿痛和尿频了
水先生
15:29:21
那应该是好了
本帖最后由 水中火 于 2017/7/16 13:39 编辑
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》《辅行诀》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 尿急，尿频，尿痛，小便后小肚子痛，有过尿血，处猪苓汤加芒硝 当为太阳腑病，热结膀胱，有尿血症状，又用西药强行止血，当然加重。伤寒原文奉上：少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
本帖最后由 xmjulytiger 于 2017/7/17 15:36 编辑
吃辛辣的东西会加重病情，带黄，多汗，心烦悸，判断为湿热在下焦，用过抗生素和静脉注射，普通清热通淋的方子估计用不上。用《金匮》卷上：百合滑石散 心烦，尿频尿痛，推断用猪苓汤。 前面几个案例水师治疗“热”的尿痛尿血，一般使用的是猪苓汤、蒲灰散或两者合方。
《伤寒论》第224条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
本例患者说她汗出多，所以判断用的是蒲灰散，不知对不对？
《金匮要略·消渴小便不利淋病》篇第11条：小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。 以下焦热证，猪苓汤。 出现尿血，就不仅仅是下焦湿热了，而是燥化，
猪苓汤主之。