经方治心悸气短失眠一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/5/10 10:17 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市 广东佛山
职 业 电子工程师
婚 否 已婚
性别，年龄 男 36
现在主要症状： 精子畸形率高达94.5%。心悸心烦，心跳快。眼睛干涩，脸色黄。睡眠每天早上四点多就醒，醒来就难入睡。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药： 无
哪些情况能加重病情：
受凉之后加重
现在是否艾灸：每周3-4次灸腰部，上背部。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：轻微干涩。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 容易出汗，汗多
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 全身
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 偶尔耳鸣。
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：起床口微苦，右上牙龈微肿。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 左右轮流不通
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 小腿静脉血管粗，明显
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 躺下时膝盖怕冷。
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 容易困倦，容易入睡，早醒后难入睡。醒来觉得精神不够，多梦
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一天一次，黏 偏黑，成型
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精，偶尔遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2017-03-20
患者
10:56:55
水先生你好。
水先生
12:53:27
把你的问诊单，通过你的QQ传过来吧。
日期: 2017-03-21
水先生
21:55:44
抱歉，我回复晚了。这几天很忙。
患者
22:03:15
水先生
22:04:34
请用下方
水先生
22:05:29
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
22:05:48
每日2剂，连服4天反馈。
水先生
22:06:02
服药期间，禁止房事。
日期: 2017-03-27
患者
15:14:30
水先生，药喝了4天了。第一天就一觉睡到6点，睡得比较沉。第二天和第三天半夜都有醒，然后又入睡。第四天就3点醒了，5点多才入睡。
水先生
15:23:48
继续连服4天。
水先生
15:23:52
你再体会一下
患者
15:24:04
好的
日期: 2017-04-10
患者
10:02:56
水先生，不好意思，反馈慢了。因为清明回乡下4天没有喝中药。回来后又每天喝2剂。
睡眠很沉，起床时觉得睡够了，精神不错。也没有遗精。心悸，气短都有明显改善。
水先生
10:04:09
禁止房事
水先生
10:04:13
方子继续服用5天。
患者
10:04:31
好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
患者半夜3-5醒，首先定位为肝，有柴胡剂（大小柴胡、柴胡加龙骨牡蛎等）、桂枝剂（桂枝汤，桂枝加龙骨牡蛎，当归四逆汤等），或者两者合剂（柴胡桂枝干姜汤，柴胡桂枝汤），蕨阴病的乌梅丸
1、汗出，怕冷，心悸气短，难经：损其心者，调其营卫，桂枝汤或桂枝甘草汤---太阳病
2、起床口微苦，上热下寒（右上牙龈微肿，腹凉，膝凉，上热下寒）、少气懒言，嗜卧---少阳病转太阴病
综上几条：我想柴胡桂枝汤（太阳少阳合病）或者柴胡桂枝干姜汤（少阳病转太阴）都会有效果，关键是既要有柴胡也要有桂枝 患者肝肾虚寒，虚人伤寒建其中。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 肝虚，母病及子，辅行诀大补肝汤 口苦、失眠、心烦，定位于肝，处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 肝肾阴亏，气虚。肝火大。
养心汤。 火逆下之，因烧针，烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。一开始觉得桂是枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，但是柯氏又说蜀漆未详，诸云常山苗谬矣。在下新手，不对的地方，请多多指教。 患者“睡眠每天早上四点多就醒，醒来就难入睡。”，定位肝脾。
“汗多”，“心悸心烦，心跳快”，应是肝虚，木虚不能生火。
同时，“容易困倦，容易入睡”，应是脾虚，综合选方：桂枝人参汤。
《伤寒论》第163条：太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。