经方治缠绵四月的腹痛一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2017/4/5 12:28 编辑所在省市：广西桂林
职 业：个体
婚 否已婚
性别，年龄 男 41
现在主要症状： 今年元月份，因2016年心情压抑，感觉右上腹不适，肝区按压有痛感，刚开始以为是阑尾炎，吃了薏仁败酱散。后来找中医把脉说脉弦，肝气郁结，开了柴胡汤加减，但吃完后稍微缓了几天后又复发比原来更难受。期间又找了几名医生，吃过半夏泻心汤，生姜泻心汤，白虎汤，逍遥丸，乌梅丸等药。元月份至2月初几乎每天都反胃呕吐，引起了左腹也有痛感。现在左右腹都隐隐痛，少腹有胀的感觉，特别是右肋下肝区按压有轻痛感，夜间睡觉向右侧卧时十分不舒服，白天久座时也难受，而且时常引起胃痛，如果痛时吃的饭一般晚上都要全部吐出去才舒服一些，因此期间大便很少，很臭很黑。腹痛时引起两边腰痛，身上无力，手脚冷，医生说我的肾也虚，我还有一直耳鸣的现象，安静时一直能听到滋滋的声音。前段时间天冷，我不小心着凉又患了感冒现在还咳嗽吐白痰，现在只是干咳比较多，现在我比较怕冷，前几天我做了火疗，主要是治疗胃寒和肾虚，每次药都能有一至两天的缓合期但过后又隐痛，一直未见好转。前两天看了水中火先生您治疗脐周围腹痛的病案，于是我就按方自已抓了大黄牡丹汤，也泻了，但昨晚腹部又不舒服，后腰也一直酸痛，特别是右后腰。今天变得难受了。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：肚子饿时变得比较难受。
现正在服用的药：今天没有服用任何药
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2016年12月中旬
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2017年2月
发病的时辰:主要是下午和晚上比较难受
发病时的典型症状
西医病名：未看西医
发病季节：
发病原因：肝气郁结
是否长期用过激素：未 是否大量用过消炎药： 未是否做过手术： 未
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）一直听到滋滋声，：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味口臭？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）喝白开水时有咸味：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 2月份几乎每天都要吐，3月份就没有这种现象了。
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：早上起床时有不通的现象
咽（干，微痛，痒，吞咽困难）咳时吐白痰：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）肚子比较痛时会使右肋也会隐痛：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有时有肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（2天1次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色黄，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（近段时间无 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，5年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
生姜泻心汤，大黄牡丹汤，能缓解但不能根治。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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日期: 2017-03-18
患者
19:49:40
水先生，晚上好，状况如下：现在后腰有些酸痛，腰的右边端也有一阵阵痛，右腹沿肋下肝区有按压痛，吃完饭后有反胃现象，胃脘也有些胀痛，耳鸣现象仍存在，口很淡，昨天和前天晚上因腹痛又都吐了。
患者
19:51:56
现在又开始吞口水了，估计今天晚些时候又要吐了。
患者
22:01:47
就是右腹一痛时就容易会引起反胃的现象。
水先生
22:02:04
大便正常吗
患者
22:02:37
今天拉了很多，肚子都清空了。
患者
22:03:00
大便开始成形，后面就比较稀了。
患者
22:04:42
早餐吃的热馒头鸡蛋和温开水，中午吃了小米粥和炒青豆甜豆洋葱，晚餐吃了干饭和甜豆炒小肚。
水先生
22:06:02
鸡蛋，小肚，那些豆类都是难以消化的。
患者
22:06:54
哦，那我只能煮些肉稀饭吃吗？
水先生
22:07:18
米饭也可以吃。
患者
22:07:57
炒肉片可以吃些吗？要不然没有力气感觉
水先生
22:08:16
可以吃
患者
22:10:09
胃脘处揉搓时能听见水声，还有沿右下肋按压总是有痛感，偏右端一阵阵的痛，
水先生
22:12:29
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
22:12:39
每日1剂，连服3天反馈。
患者
22:14:13
好的，谢谢先生。
日期: 2017-03-21
患者
20:00:52
水先生，晚上好，三剂药已吃完，病情已有较大的改善。还存在的一些病况如下，还偶尔有些反胃，小腹有时会胀痛，后腰和中上腹有时会阵痛，右腹肋下按着已没有原先那么痛了。大便也感觉比较正常了。胃脘有时会有些水声。
水先生
20:03:11
继续服用3天。
患者
20:13:51
嗯，好的，
日期: 2017-03-25
患者
9:56:14
水先生，您好，现在还偶尔有一些反胃，耳朵总是能听见一些滋滋的耳鸣声，原来的感冒一直没好完，鼻子有一点塞，偶尔有些干咳，头有时有轻微痛，后腰偶尔有些痛，腹部的疼痛已基本没有了，呵呵，终于不难受了，谢谢水师。 打下去还要吃些什么药巩固吗？
水先生
9:56:48
你如果继续吹风，受凉感冒就难得好。
水先生
9:56:52
可以继续服用2天。
患者
9:57:33
我腹痛是什么病呀，那么难治？
患者
9:58:08
痛了我有四个月了，终于被水师治好了。
水先生
9:59:44
那以后注意别生气，别乱吃东西。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
两胁下痛，痛引少腹，寒中肠鸣，腹痛腰痛，时吐泻，辅行诀大泻脾汤 繁琐哲学！ 胃反，大半夏汤主之。 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。 如果痛时吃的饭一般晚上都要全部吐出去才舒服一些
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。
趺阳脉微而弦，法当腹满，若不满者，必大便难，两胠疼痛，此为虚
寒，当温之，宜吴茱萸汤 支持吴茱萸汤 朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，为胃反，大半夏汤主之。
支持大半夏汤。