胁下偏痛，一疼就吐，积滞，大黄附子细辛汤
患者腹部隐隐作痛，呕吐，定位在脾；
以前使用过半夏泻心汤，生姜泻心汤，白虎汤，逍遥丸，乌梅丸等药，其中和脾相关的基本都是在补脾，均未见效，选方可反之，定为泻脾；
患者怕冷，手脚凉， 判断为虚寒；
腹痛时引起两边腰痛，辅行诀中“心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹胁下与腰相引而痛”，定位心虚，为子病及母；
患者“肚子饿时变得比较难受”，经云羊肉，补体虚，祛寒冷，温补气血；益肾气，补形衰，开胃健力；补益产妇，通乳治带，助元阳，益精血。
综上所述，选方当归生姜羊肉汤。
《金匮要略·妇人产后病》第3条：产后腹中疞痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝虚劳不足。
“诸逆冲上，皆属于火”，“病在膈上为阳”，我判断患者是肝乘脾造成的失运食滞，本是实证，杂药纷乱，反成中虚寒热错杂之状，用干姜黄芩黄连人参汤。
患者情况定位为肝，元月发病至今，肝气主令，当归四逆汤补肝为宜。，
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
当与大柴胡汤
再仔细看看，的确是吴茱萸汤，长沙药解对吴茱萸汤的方证说得很清楚，大家可以参考一下
饿时加重，肝脾不调，小建中汤
支持大柴胡汤
当时想了几个方子：当归芍药散，小建中汤，吴茱萸汤。患者说服用逍遥散无效，排除了当归芍药散。纠结的是后面两个方子。患者饥饿病情加重，应属虚；先腹痛后呕吐，腹痛是关键；患者是心情压抑导致的腹痛，应属肝脾不和。另外，患者提到咳嗽白痰，属寒。总的来说，小建中汤较为合适。（桂枝：主上气咳逆） 桂枝9白芍18生姜9炙甘草6大枣2枚掰开饴汤20