剖腹产，产后津液大伤，阴虚卫阳不固，盗汗出。水亏木燥，木火刑金，咳且见血。盗汗，咳血是标，阴虚为本，选方炙甘草汤。
卫气日行于阳，夜行于阴。心火入肾水为寐。
以产后体虚卫阳不固治，用桂枝龙骨牡蛎汤加黄芪五味子。
此案很有意思，在答案没公布前我乱说一通先，哈。假设患者没有咳血，大多数同学会选择桂枝汤类，因为产后漏汗、产后盗汗用桂枝汤治愈的案例比比皆是。可是一旦有咳血了就不敢用桂枝汤类了，这个从回复里已经看出。不知大家还记得桂苓味甘汤的条文怎么说的：青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕食热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者。其面翕食热如醉状这个很熟悉吧，气从少腹上冲胸咽，气血上冲至面就脸红了，那么气血一个不巧冲到肺里可不可以咳血啊？嗯嗯，这是一个，然后是辅行诀救误泻肾汤：
救误用汗法。其阳气素虚，阴气致而逆升，心中动悸不安，冒，汗出不止方。
茯苓 甘草 桂枝 生姜 五味子 各三两
然后是干姜甘草汤，这个治吐血的医案也是比比皆是。
此案中患者没有小便不利、胃中停饮现象，就是出现过一次咳血，更多是盗汗，汗出不止，从家属的口述中知道患者胆小怕事还，所以是小补肝汤：
桂枝 干姜 五味子 甘草
别忘了问诊单里有“个人感觉是心里面一直有气”这一句
半夜盗汗，肝虚、肝实皆有，柴胡桂枝汤
出汗一般考虑调理营卫的桂枝汤，但是产后血虚，出现的汗出，同时又咳出血，那么就可能是肺虚干燥引起烦热汗出。小补肺汤：治烦热汗出，口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚者方。，麦门冬五味子旋覆花各三两（一方作牡丹皮，当从）细辛一两，咳而吐血者，倍麦门冬为六两。妇人脏燥，悲伤欲哭，数欠伸，象如神灵所作者，甘草小麦大枣汤主。所以小补肺汤或甘草小麦大枣汤
本帖最后由 水中火 于 2017/3/15 09:05 编辑
xiayunde007 发表于 2017/3/13 18:11
出汗一般考虑调理营卫的桂枝汤，但是产后血虚，出现的汗出，同时又咳出血，那么就可能是肺虚干燥引起烦热汗 ...
患者服用的是桂枝加龙骨牡蛎汤 。桂枝汤是辛（桂枝生姜）酸（白芍）甘（甘草大枣），符合小补肝汤的结构。龙骨味涩，属于酸味的范畴。龙骨牡蛎 酸咸入肺安魄。楼上有朋友分析，如果患者没有咳血，肯定很多人都会想到用桂枝汤调和营卫。
桂枝龙骨牡蛎汤是经方里面治疗女子梦交，男子遗精的方子，这些都是晚上发病。盗汗也是晚上发病，所以用
张锡纯有龙骨、牡蛎治咳血的经验：若咳血吐血久不愈者，肺中络破，龙骨牡蛎性收涩又兼开通之力，故能补肺络与胃中血管，以成止血，可加山萸肉用之。
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。太阳病，发汗，遂漏不止......桂枝加附子汤主之。主证应该是汗出不止，生完孩子肯定虚，黄芪建中汤不就是补气血吗，用黄芪建中汤加炮附子。
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。太阳病，发汗，遂漏不止......桂枝加附子汤主之。主证应该是汗出不止，生完孩子肯定虚，黄芪建中汤不就是补气血吗，用黄芪建中汤加炮附子。