寒热往来，定时发作，方一小柴胡加栀子
疗效不佳，方二桂枝汤
案例，“发低烧37度5左右，手心发热，有时发冷时起鸡皮疙瘩”即有发寒热，“没喝中药前偶尔有胀隐痛”即胸胁痛，以上可知其少阳证。“头疼，全身乏力”“烦悸”“脚心手心都有点出汗”，此太阳证。考虑方一，小柴胡汤。服用前方后，证无改变，多出“脚心手心都有点出汗”，再考虑柴胡桂枝汤。
方一，时冷时热，少阳证，小柴胡汤。方二，假少阳真厥阴，反复发烧，手心热，头疼，烦躁，吴茱萸汤
本帖最后由 水中火 于 2017/1/4 06:52 编辑
方一使用的是柴胡桂枝汤 ，患者反馈无任何改善。其实，之前给这个患者就诊的医生开过大柴胡汤，也是无效。
本帖最后由 xiaoyao 于 2017/1/4 09:00 编辑
这个患者如果从少阳治疗无效的话，是否可以从厥阴论治，好像《外经微言》里提到过内伤的寒热是肝的原因，用当归四逆汤或者当归四逆加吴茱萸生姜汤？
补充，若服用柴胡桂枝汤亦无改变，“头疼，全身乏力”“脚心手心都有点出汗”“发热”乃太阳证，其“烦躁”类于吴茱萸汤证之烦躁，可考虑到当归四逆加吴茱萸生姜汤。若连吴茱萸之烦躁亦不解，处方茯苓四逆汤解之。
*、附方《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛但烦者，此汤主之。 大柴胡汤和柴胡桂枝汤均无效，定为虚热。入夜手脚心汗出，乃阴虚之候。小柴胡汤扶阴之方。北柴胡24黄芩9党参9生姜9炙甘草9大枣4枚掰开半夏12
水师说了柴胡桂枝汤无效，那说明柴胡剂泻肝，桂枝汤营卫两个角度治疗都无效。那么换个思路，从脾治，脾虚，土虚不能生金，而《汤液经法》大小补肺汤的证治条文都提到烦热汗出。可以用小麦大枣汤或大补肺汤。以前我就用过小麦大枣汤治儿子的汗流不止（桂枝汤使用无效后），而且之前半夜老是在1-2点鈡醒来哭，这也正好契合了妇人脏燥，悲伤欲哭，数欠伸条文
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热。无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
时热时冷，还可以从太阳论治，桂枝麻黄各半汤？