经方治艾灸虎口后头昏胀一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2016/10/2 21:01 编辑经方辩证问诊单
一、个人信息
职 业：研发人员
婚 否：已婚
性别，年龄：男，34
二、症状描述
2.1现在主要症状： 头昏胀
2.2主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：头昏胀。吃牛筋、牛肉，感觉昏胀加重；最开始发病的时候，头胀得很厉害，吃了一碗牛筋粉，当时就感觉更胀了；刚开始得病时，喝茶能减轻症状，但不能断根。到医院针灸过，主要穴位是感觉是手阳明大肠经穴位，如合谷，头上也有扎，头顶百汇穴也有扎，扎完后，头昏胀的症状似乎没有减轻，但心很慌，吃了炙甘草泡水才好。现在头胀比刚开始程度要轻了，但还是难受。
2.3现正在服用的药：停药了。
2.4现在是否艾灸：不艾灸
2.5是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？：没有
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2016.08.10（阳历）
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:从8.10以来都是这样，无特别加重
发病的时辰: 2016.08.10 下午6点到7点之间
发病时的典型症状：虎口艾灸后不久，就感觉头昏，第二天头就胀得很厉害。眼睛都感觉胀。艾灸贴图片：
西医病名：不知道
发病季节：2016.08.10发病（阳历）
发病原因：在帮我妈买艾灸贴的时候，本人同时做了一次艾灸，在两只手的虎口上，大约0.5-1小时后就感觉头有点昏，第二天头就胀得很厉害，感觉眼睛都很胀。
三、用药描述
是否长期用过激素：没有用过； 是否大量用过消炎药：没有用过 是否做过手术：没有；
过去曾服过的药物及疗效：见文档《服用过的药物》
四、个人情况（以下括号内属于自己的症状用红笔标注）
4.1面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 见照片（附后）
4.2眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：血丝不明显，眼睛有胀感；见照片（附后）；
4.3出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：感觉无异常；
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 感觉无异常
4.4耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 正常
4.5目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 因为头昏胀，感觉眼睛都有点胀。
4.6口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 喝水每次200ml左右，一天6次左右吧，其他没有异常感觉。
4.7呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 正常
4.8鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：正常
4.9咽（干，痛，痒，吞咽困难）：感觉有少量痰吞不下去，也咳不出来；吃阴性食物，如大枣，这种感觉会加重。
4.10胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 正常
4.11乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 正常
4.12胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 正常
4.13腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：没有感觉异常
4.14外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 正常
4.15心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：正常
4.16心下（满，堵，胀，烧）： 正常
4.17胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 最近吃药，感觉胃口一般。其他正常。
4.18头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：头昏胀；昏胀感觉在头里面，好像有压力一样。
4.19项（僵，痛，酸，重，胀）： 患病之前，头清醒，亦无感觉颈椎有问题，患病后，我去医院看头昏胀，有的医生却说头昏胀是颈椎有问题；我的疑问是：艾灸之前挺正常的，艾灸后就有颈椎病了？我自己没有感觉到明显的僵、痛、酸、重、胀。
4.20肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 正常
4.21臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 正常
4.22手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 正常
4.23背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：正常
4.24腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：正常
4.25腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 正常
4.26膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：正常
2.27足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 正常
4.28足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：正常
4.29足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：左脚有较严重的香港脚，其他正常；
五、身体状况（括号内属于自己的症状用红笔标注）
5.1饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：内心还是喜温饮，每次200ml左右，一天6次左右吧；
5.2食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 1餐1-2碗饭；吃太油腻的易腹泻。最近有吃过药，感觉胃口一般。
5.3睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 中午不太容易睡着，午饭后稍有点困；晚上易睡着，有轻微早醒，约5：30就醒。中间不醒来。醒来就感觉到昏，只是稍微轻点。
5.4大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 成形，无灼热，无不消化食物；感觉正常；
5.5小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：一天7次左右吧，差不多这个范围。尿液感觉正常，稍黄，清澈。
5.6房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精：房事基本1月1次；其他正常。
5.7皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 感觉正常。
5.8月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
六、总体感觉（属于自己的用红体字标注）
6.1发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。：因为头昏胀，有头重的感觉，但无脚轻的感觉；人不想说话；冬天还是稍稍有点怕冷；人偏瘦，而且总是胖不起来。
6.2七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：头昏胀，人就不太喜欢说话，也不太有精神。 患病前，头清醒，也愿意说话。
6.3、体温呼吸心率 血压：体检正常
6.4、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：体检正常
日期: 2016-09-14
患者
9:23:06
您好
我正在填问诊单，家里还有一份资料，填完整后我发给您
水先生
9:23:34
嗯。
患者
19:07:23
您仔细看，我不急于等您的方子
水先生
19:42:02
你艾灸合谷后，就头晕了？
患者
19:42:44
艾灸了2个，左右手合谷穴各一个，大概0.5-1小时后，就感觉头晕了
患者
19:43:33
确切的说，是有点胀、有点昏
水先生
19:45:02
你为什么艾灸合谷
患者
19:46:35
我替我妈买一盒艾灸贴，然后那个人说你也试着灸一下吧，她说得天花乱坠。当时我只是想知道如何灸，然后告诉我妈，结果我自己中招了。
水先生
19:47:05
艾灸之前，有哪里不舒服吗
患者
19:47:15
没有。
患者
19:47:40
以前用艾叶泡过脚，也没有这种头胀啊
水先生
19:48:02
除了头胀，还有哪里不舒服
患者
19:48:52
喉咙稍有异物感；
早上醒来后就感觉到头昏。
水先生
19:49:06
大便的情况呢
患者
19:49:23
成形，一天一次，我感觉正常
水先生
19:50:11
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
19:50:37
连服2天反馈。
患者
19:51:51
服后有什么情况，我及时反馈给您
水先生
19:52:02
嗯。
日期: 2016-09-17
患者
8:36:14
您好！服了5剂，头昏胀好了不少。但还是有点。头还是感觉到有点昏胀，不够清晰。我能感觉到的可能原因是：
1、原来艾灸引起的病症没有完全好；
2、现在会早醒，早上约5点就醒来了，有时能再睡，有时不能。早醒，头会有点昏；
3、饭后稍有点犯困，可能也有脾虚的原因。
其他的情况您想了解的，请及时问我。
水先生
8:36:55
你要注意休息，
水先生
8:37:04
服药期间禁止房事。
水先生
8:37:08
继续服用3天。
患者
8:37:50
我现在是1剂服一次，一天2剂
这样继续服3天吗？
水先生
8:38:01
是
患者
8:39:39
好的
患者
17:25:08
您好，在吗？
今天又吃了一剂，身体好像对这个方有点抗拒了。除最前面2剂感觉明显外，后面的几剂感觉不到了。比最厉害的时候，好了80%了吧
患者
17:28:12
后来吃的，就感觉不到多大效果了
水先生
17:28:32
吃饱了。你还会感觉饿吗
水先生
17:28:36
一样的道理
水先生
17:30:04
可以停了。
水先生
17:30:12
一般病去七八，就可以停药了
患者
17:30:40
您的意思是，先停药几天看一看吗
水先生
17:30:49
是。
患者
17:31:04
好吧。
水先生
17:37:32
禁止房事。注意休息。
患者
17:37:52
好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
患者艾灸合谷后病重，合谷属手阳明大肠经，以前吃牛肉加重，喝茶能减轻，茶性凉，推断阳明有热。
人属于偏虚弱偏瘦的类型，大便正常，嗓子略不适，推断病症属于阳明虚热，火逆上气。
“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之”
末学认为：患者用的是“竹叶石膏汤”，清无形之热。 喉咙稍有异物感；早上醒来后就感觉到头昏。 感觉有少量痰吞不下去，也咳不出来；吃阴性食物，如大枣，这种感觉会加重。感觉是肺胃之气上逆
大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
小柴胡汤应该也可以。
本帖最后由 xmjulytiger 于 2016/9/27 22:16 编辑
热邪从手阳明大肠经入，影响到肺金肃降，肝木左升清阳之气郁于头部，故头胀眼胀。肺金肃降失常时，胃（己土）降也受影响，吃牛肉，胃消磨负担较重，积而郁热上冲，故头胀症状加剧。以清降肺胃为思路，选方竹叶石膏汤。 艾灸合谷穴穴后，出现头胀，吃牛肉和牛筋后（牛肉性热），症状也加重，说明内热明显。头胀，说明表实，可以用麻黄解表。综合考虑越婢加半夏汤。咳嗽上气，胸满气喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
艾灸合谷穴穴后，出现头胀、早醒，吃牛肉和牛筋后，症状也加重，心慌，炙甘草有效，本病应为脾虚肝郁，清阳不升，浊阴不降，可用柴胡加龙骨牡蛎汤 案例，“头昏胀”因艾灸所致，此火逆使气上冲。“心很慌，吃了炙甘草泡水才好”，甘能缓。患者，无口干，无大便干燥，且“吃太油腻的易腹泻”，不像是热证，考虑用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。另外还有一考虑，论曰“其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲”。 胀感明显说明在气分。艾灸合谷，热循大肠经上行，郁于上部，下午6-7点（酉时）加重，说明肺金当降不降，正邪交争，大肠经与胃经同气相求，大肠经热胃经亦受影响，治则降肺胃之气，支持竹叶石膏汤