经方治夏天头晕昏沉大腿酸胀一例（麻黄杏仁薏苡甘草汤）
本帖最后由 水中火 于 2016/9/29 10:26 编辑经方辩证问诊单
所在省市 江苏省苏州市
职 业 无
婚 否 已婚
性别，年龄 女，62
现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
1. 每年一到夏天容易头晕昏沉，人磁乏力，想坐想睡觉，大腿酸胀，拖脚不动，大腿上面肌肉有时似乎发烫。
2. 最近尿检红细胞超过50。舌尖有个紫黑色血管瘤，每天早上起来都有血唾液。
3. 天冷的时候怕冷，后背和身体里寒凛阵阵，下肢冷痛像在冷水或冰箱前一样。
4. 常年慢支咳嗽，喉咙常年不适，舌边缘红，舌中间厚白苔，舌根部有一些红色芒刺。
现正在服用的药：金水宝
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:很多年前
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:每年夏天
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：尿隐血，血尿，胆汁反流，浅表性胃炎
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有息肉
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：不适
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）： 吃饱了有触痛感
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便烂，但尚能成形，有时大便完会还感觉想要去。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 不敢多喝水，不然心底会不适，而且会经常要小便。有时小便细。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。只是头部皮肤有时候时冷时热，想出汗
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）容易烦躁、发火
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：血尿，尿隐血，浅表性胃炎
日期: 2016-05-31
患者儿子
11:10:08
有些情况我妈自己也说不大清，因为本身她的毛病随天气也时轻时重，譬如潮湿天，温捂天，各种不适会重一些。
水先生
11:18:38
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
11:19:07
煎煮好后，一次热服完。下午3点服用。
水先生
11:19:12
每日1剂，连服2天反馈。
患者儿子
11:36:04
好的，知道了，谢谢
日期: 2016-06-02
水先生
12:50:09
药后，有感觉身体轻松吗
患者儿子
12:51:06
听我妈的意思，身体感觉似乎轻松一点
水先生
13:04:53
头晕的情况呢
患者儿子
14:57:12
拒她刚才说这两天吃了几乎没怎么晕
水先生
14:58:47
继续连服2天反馈。
患者儿子
15:05:07
好的，知道了，谢谢先生。
日期: 2016-06-04
患者儿子
10:21:52
先生。头晕现象最近几天倒都几乎没有，人精神方面还行，睡眠和大便方面也还可以。大腿酸胀还有些，变化不大。
水先生
10:58:57
停药观察2天。
患者儿子
10:59:10
好的，知道了，谢谢先生。
日期: 2016-06-08
患者儿子
9:38:19
先生早。我妈停了几天药，据她说好像情况还不错，她想再停几天观察一下，情况是否稳定？
水先生
12:06:13
好的。
水先生
12:06:19
主要是头晕改善了？
患者儿子
12:25:02
她说这两天暂时身体各方面还蛮舒服的，应该头晕也不明显
水先生
12:25:58
那你继续观察吧
患者儿子
12:29:42
好的，谢谢先生
日期: 2016-06-12
患者儿子
10:25:35
先生好。我妈这几天停药观察下来，以前的头晕和腿酸胀这几天感觉很少，身体总体还蛮舒服的，昨天下午大腿正面上部肌肉有一阵发烫，过一会就好了。不过这几天总的好像大便偏烂，也没以前多。
水先生
12:32:37
附子理中丸 同仁堂的，连服3天
患者儿子
13:05:20
好的，谢谢先生。
日期: 2016-06-20
患者儿子
7:50:16
先生早。最近家里事多，顺便就多观察了几天。总体来说，听我妈反馈，经过先生这段时间的用药，有气无力现象大幅改观，头晕和腿酸胀的情况现在也很少了，大便上次附子理中丸吃了后大便也不那么烂了，就是现在大便好像偏干涩，感觉比以前困难一些，而且也少一些。
患者儿子
13:15:30
好的，谢谢先生。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
乏力大腿酸胀拖不动，按“痿症独取阳明”，用竹叶石膏汤。 案例，"夏天容易头晕昏沉，大腿酸胀，拖脚不动，"为太阴湿土过盛，湿阻于上，头晕。湿阻于下，腿酸胀。乏力，想睡觉，为少阴欲寐。“每天早上起来都有血唾液”吐唾液，亦为痰湿盛，夹血，恐手太阴肺有痈脓。“天冷的时候怕冷，后背和身体里寒凛阵阵，下肢冷痛像在冷水或冰箱前一样。”此少阴附子汤证。“常年慢支咳嗽，喉咙常年不适”亦为痰湿之本体。方选真武汤或附子汤。 湿阻中焦，脾不健运，四逆汤 内有留饮，下焦湿寒，用真武汤。 夏天应土，主湿。病在脾湿。故四肢沉重冷痛。头晕。
咽喉不适为土病传水。用真武汤。 腎着之病：甘姜苓术汤。
夏天南方比较湿胜，冬天腿像在冰箱里一样，头晕，里寒水胜，应该属于少阴证，方用真武汤