二例伤寒里证出表的案例——兼谈丙申正月初六到月末的运气状况
本帖最后由 sunjingxin1955 于 2016/3/16 09:32 编辑二例伤寒里证出表的案例——兼谈丙申正月初六到月末的运气状况
丙申年中运太羽，水运太过；年支寅申，少阳、厥阴司天在泉，主是年寒热交杂无常。是年正月： 初之运 主运太角，客运太羽（寒水太过）； 初之气 主气厥阴风木，客气少阴君火； 而上半年又是少阳相火司天，自正月初以来的气象，基本印证了寒热交杂无常的趋向。 先是正月初十到正月二十四五，各地气温普遍偏低，我所在的吉林白城市整个中旬外感病人激增，可怪的是往年可以有相当多量（约占一半左右）的病患使用双黄连口服液（主要成分双花、黄芩、连翘）或者蓝芩口服液（主要成分为板蓝根、黄芩、大黄）取效，今年是大部分不仅无效，反而会增添新的病症，有效者十不及一。 然而到了月末的正月二十七、八、九（阳历2月19、20、21日）三天，气温反常地达到零度以上，最高达到零上四度，这是我六十多年来首次经历未出正月而气温零上的记录。未来的天气预报是3月12日开始，到19日的半月气象预报期间，还将要有7°C——9°C的温暖天气，然而实际状况是，自3月10起，到今天3月15日，预报气温是14°C，而15日的实时温度更是高达零上16°，也是历年阳历3月中旬从未出现的气象，阳历4月中旬，甚至更早草木萌发怕不是说说而已。到时将有所宣告。 说到气候异常，不能不提一件我亲身经历的异事。 今年丙申正月初六，春节假期的最后一天的中午，我和老伴像往日一样出门上岭上散步。出门不到百米，十字路口北段两三米处是小区的一个定点垃圾投放点。当走到距离投放点入口一两米时，我突然发现水泥路面上一片树叶似乎在向前移动，初时还以为是风吹树叶所致，可定睛一看，竟然是一只似枯叶黄色的毛毛虫在午日的阳光下，活泼泼的在向前蠕动爬行！我赶紧喊老伴仔细观看这一奇异的情景，又怕少人知晓，赶紧四下撒瞙（东北方言“寻觅”），正巧，有两个人，一位从西向东而来快到眼前了，一位由北向南而来也快到跟前了，于是赶紧喊住这二人一同观察。你可能会说一只毛毛虫出现在路上有何大惊小怪的。此事之“异”不在虫子本身，而是它出现的时间太过怪异——大正月里，阳历2月13日，立春不过9天，距离雨水节气还有一星期左右，这对于东北，更确切点说，处于中高纬度——北纬42.3°的吉林省白城市北郊区的一座小镇，此时还是冰天雪地之中，放眼望去，大地覆盖着两三寸厚的积雪，路边还堆放着半米高的一堵堵雪墙。虽然说春节后这几日气温有所偏高，智能手机显示此时正午时分气温为—4C°，避风向阳的南边可以达O°C以上，并有融化的雪水淌出，但此时的水泥路面绝不会达到零度以上，可以让这只冷血的虫子活而不僵，活泼泼地向前蠕行。这不仅是我活了五六十年所仅见，相信比我小一岁的老伴，另外两位年纪不会比我小的过路人同样不会见过。一位路过的发表看法：应该是二月二龙抬头的日子，虫子出来活动了。我说现在才正月初六，离二月二还有二十多天，再说像白城这样的中高纬度，此时还远不是虫子可以活动的时候。 事情已经过去了有一个月，二月二也过了，地面的积雪也已经化尽。今天再次回想(ˇˍˇ) 此事，只能说我们对于虫类的认识还有不全面的地方，即其冬天的活动能力，远非我们所想象的那样弱，实际应该是气温虽然还是零下，只要在向阳避风的地方，温度在零度以上，蛰伏在枯叶树皮之下的昆虫就可以开始活动了，只是活动的范围距离很有限，不易被我们察觉，不似这只虫子活动过大，从树上或者草丛中爬了下来（出来），被我们几个观察到。另外此事也绝不会就此结束，这也可以是一件事情的开始，例如1998年东北嫩江流域百年不遇的大洪水，嫩江和与之交汇的发源于长白山脉的第二松花江同时发大水，顶托着另一方的嫩江长时间地处于高水位，致使嫩江中下游吉林省境内多处江堤决口，淹没了上千平方公里之内的数十个村镇及其农田。就在发大水之前的一个月左右，一天中午做饭，忽然发现一只小青蛙在灶台上蹦跳，而我家当时的居住地地势在左近是比较高的，这也是我当年我四五十岁年纪所未见过的。大水过后，一看我家被淹的水位线，恰好是灶台高度，其他大多地方的房屋水位线都是在平房南窗户的上沿。又听人说，发大水前，有人发现过在树上筑巢孵蛋的野鸭窝，就像天鹅一样，这类有脚蹼的水禽是从不在树上做窝产卵的。这两件事情可能都与不久之后的大水有关，难道此次的正月初六蛰虫出现仅仅是一件孤立的事件？ 今年气象究竟怎样，我们还是拭目以待吧，特此道出，立此存照，以待证验。 预测一下家乡二之气的4月5月，树木发芽可能提早的到4月中旬（平常年份大致在阳历4月下旬或旬末到5月上旬之间），但到了5月插秧的时节，很可能出现低温（因为降雨阴天，白天零上几度）和突然高温（白昼摄氏零上二十几度）交替出现的的气象，不利农业生产，更容易使人感寒。 啰嗦了这多，咱们言归正传。
本帖最后由 sunjingxin1955 于 2016/3/16 10:01 编辑
里证出表第一例
咽痛身寒表出口泛清水——头晕恶心——体表红疹
这第一个案例是我的女儿，八三年生，今年三十三岁。自结婚后到孩子两岁多之前，身体一直是虚寒体质，从她自己的女儿2012年4日出生起，只要一感冒必定是桂枝汤证的发热汗出而恶风寒。最初一剂桂枝汤不用尽剂即愈，后来是只要打喷嚏连续超过三个，不用问是否发热恶寒，不用摸脉是否浮数，那就是感冒了，且越来越频繁，几乎每星期都要如此感冒，为改变这状况，就非用桂枝汤的发力方——建中汤加参芪当归附子肉桂不可了。这样，自2013年冬季开始如此处方，又经过2014一个整年，才将女儿的体质基本改变，即感冒后再服桂枝汤或者黄芪建中汤就会上火，以致2015年夏季又出现身上不适、恶心头晕等症，找其他中医开出健脾益气、滋养心阴（含有生地、太子参、枣仁、枳壳等）之剂前后三次共21剂。大约在服至第20剂时出现心悸心慌等心气虚寒的症状，又是我又重新开出一剂建中汤加参芪归芎附子之剂之后扭转了过来。之后又出现过栀子金花丸证的目赤舌红轻度便秘等症，自此基本上再出症状大都是轻微的热证。直到2016年正月十二（阳历2月19）日又出现了症状。以下是她自己的记录： 正月十二开始浑身无力。 正月十五低烧37.4°，嗓子痛。喝了一瓶蓝芩口服液，病情加重。 正月十六嗓子疼到说不出话，发烧37.3°，浑身肌肉酸痛，怕冷，无汗，去医院打了青霉素和病毒唑嗓子作雾化，没有效果。晚上回来全身冷到穿着衣服盖着被子也暖不过来。 当天晚上喝了麻黄附子汤，病情有所缓解。连着喝了两天麻黄附子汤，病情减轻。 又喝了一天玉屏风散，浑身出现了红色疹子，病情明显好转。
按：其实女儿因为一个月前装修楼房脚扭伤未能得到适当的治疗养护，从正月初四就开始服用我开出的跌打损伤方，虽然有效，但始终难于最终建功，直到正月十二出现外感症状。具体的用药情况，她自己仅说了一个大概。以下是我的诊疗记录：
2016年2月21日，星期日 丙申正月十四 晴
娘三个（三代母女，以下涉及老伴、外孙女的内容略去）一起发病。女儿咽痛处方：甘草6桔梗 服药后缓解。中午服过脚扭伤方，又发感冒症状：恶寒、无汗、身痛，体温略高（37.5°，与她自己的记录有出入）。感冒初起，处方： 麻黄3桂枝6葛根12白芍20甘草12当归6鸡血藤6牛膝6丝瓜络10生姜10大枣6枚木香6（后下） （女儿脚扭伤，至今已经一月余，所以在葛根汤方中有补血活血通经络之剂） 服药后女儿感冒又出新症状：头晕，量血压132/80，略高，与其母一样。于是将其母之药与服之。 附：其母头晕（血压150/90）恶心，手心出汗处方（曾服藿香正气，引发剧烈呕吐而住院，藿香正气说明血压高者慎服，回家后所处）： 茯苓24 桂枝12 白术12 甘草12 西洋参3 麦冬10 玉竹6 五味子6
今日忙的脚不沾地，娘三个都感冒了，一会一个症状，不停地调方找药、配药，最后竟然一个症状——头晕，用了同一个方子：苓桂术甘汤合生脉饮，仅此剂就配方两次。 （服药第二天效果不尽人意，除了外孙女好了许多，女儿感冒身痛有好转，其余依旧）
2016年2月23日 星期二 丙申正月十六 晴
女儿又发新情况（可对应女儿自述）：咽痛加重，咽部发红，未见肿胀，痛如刀割。晚上去医院，电话说是病毒感染，开了一堆西药，有阿莫西林、小儿氨酚黄那敏颗粒（给她自己女儿的），病毒唑雾化（可带回家自己喷）。服青霉素，嗓子喷雾未见寸效，反增身寒。无奈，只好返家找我想办法。克诊，脉浮、实，无沉细之少阴证而身寒，既非厥阴，也非少阴太阴证，然无热恶寒，发于阴也，又是典型的三阴证，舍脉从证，决然处以三阴之少阴证： 附子10麻黄6黄芪30党参15桂枝10白芍18甘草12厚朴10焦楂15防风10白术10香附6木香6（后下）生姜15桑白皮10 当晚服下一次，身寒缓解，咽痛亦减轻。
（按：本想处以麻附辛方，然细辛实在是味道太难以下咽，去掉细辛，合以黄芪建中加厚朴防风桑皮以及疏肝理气之剂，既以发散太阳，又温煦太阴、少阴。）
2016年2月24日 星期三 丙申正月十七 晴
昨晚服药一次，今早即喊身上发热。扪之体温不高，自言感到药力过热，有拒服之意，只因近一年每发病已经不是虚寒之证，每用温热之剂辄口干舌红。此次发病就是因为不信自己是阴寒之证，所以才去医院看西医。然未中午，身寒又作，勉强再服，至晚三服，咽痛身寒向好。
2016年2月25日 星期四 丙申正月十八 晴
咽痛向好，又增头晕恶心，不知如何应对，只好默不作声。至傍晚，突然说恶心，口泛清水，当即判断头晕恶心乃附子理中汤之太阴证，于是翻找出家中仅存的两粒附子理中丸，至睡前分两次服下。服第一丸不久口泛清水即止，恶心亦好许多，二服诸证大减。
（按：我自己自十八岁起，即患胃寒之证，饮食稍有不对，尤其是夏季食用瓜果后，即腹中咣咣拍水声，甚至快走都能让胃中水声出响动，口泛清水可以淌成流，食后半小时之内不敢站立，需躺卧一会，否则就会呕吐丝毫未变味的食物。今日想来，应该是需少休一会，让血液大多奔去消化，才不致呕吐。如此呕吐尚能长期忍受，乃因呕吐时，对食道的冲击不甚难过，甚至想吐只需自主收缩腹部，摆好呕吐的动作即可做到，可见食道都松弛了，未发生食道被胃酸灼伤，应该是从来没吐过酸、苦的东西而已。直到五十多岁后自己学习中医才知此乃脾胃虚寒，只需附子理中丸即可大好。后来调理自己多方面的寒证，附子理中汤、丸都没少用，今所用的两丸即当日留下的。今日女儿一说有口泛清水之证，自然知道如此应对最为恰当。附子理中之用，女儿在日志中未作记载，大概是为时过短，所用仅有两颗而忘记。）
2016年2月26日，星期五 丙申正月十九 晴
上午去药房花六元钱买了一盒附子理中丸。察女儿之脉，右寸关已不浮而有力，尺脉平和；左部三脉略弱于右，但平和。诉仍有头晕。告之可找正式中医诊治，我已判断不了此为何证。 晚上外孙女咳嗽，女儿头晕共处一方： 黄芪30西洋参6白术15防风15茯苓15甘草12清半夏10陈皮10紫菀10生姜15 大枣6枚 上方老伴、女儿、外孙女三人同服（外孙女每服20毫升），每人各服两次。女儿服后恶心头晕立即减轻，外孙女和老伴服后也觉舒适，尤其是外孙女还很爱喝。
（按：此方为玉屏风合六君子、减桂枝汤加紫菀。之所以如此处方，乃觉得三人都有头晕，有的伴有恶心，乃左右升降出了问题。三阴受病必伤害脾胃，脾胃有湿，胃口不开而恶心。此方虽不以升力为主，也有黄芪防风紫菀之用，尤其降逆之力强大，化解头晕恶心不在话下。意外的惊喜是在第二天）
2016年2月27日 星期六 丙申正月二十 晴
昨日方女儿服后大好。然身上先是在手臂上出现小面积红色斑疹，多数不高于皮肤表面，至中午全身都是红色的斑疹，但除了有尚可忍受的瘙痒，别无不适。女儿自己都说是病愈的征象。我的判断：体内寒邪外出体表，为大好的征象（也就是我在题目上说的“里证出表”）。明白了此理，当即乘胜出击： 黄芪30白术15防风15党参10甘草10陈皮10紫菀10 蝉蜕10生姜15大枣5枚
（按：继续用此方善后，一是继续托毒外出，二是健脾止咳止痒，连小外孙女也可同用。以前治疗感冒，用药到头晕、食欲不振之后，不知这就是表证未复的余证，脾胃损伤需要修复一下，而下一步该如何做不甚了了。网上常见大医家常用四君子或六君子等善后，不知其所以然，至此才彻悟其中的道理：上方既继续托毒外出，修复脾胃，又止咳止痒，照顾周全，自认为是善后的好举措，之后的痊愈也证明了此点，可以说是难得的收获与惊喜。 观女儿的整个病程，身寒咽痛，乃典型的少阴伤寒证，只是脉象上并未表现出沉细的特点，应该是许多平时并非手脚冷凉患者的常见症状，鉴别此证，用仲景的那句“无热恶寒，发于阴也”，即可大胆运用麻附辛方。为避免细辛的不可人，改作黄芪建中，一是用以健脾益气，即补益肺气、心气、中气；二是扩大温煦的范围，不只是温煦少阴，尤其是脾胃，达到治病求本之目的。 这次的最重大收获就是对于里证出表的顺序有了直观的实例可察： 女儿本病是少阴证咽痛身寒——表出为口泛清水之太阴附子理中证——继而表出为头晕恶心之太阳、阳明证——最后为邪毒表出太阳的全身红色斑疹。 这一个过程如果有厥阴证，整个过程应该是厥阴——少阴——太阴——阳明加太阳——太阳——痊愈。厥阴为一阴，按理说应该是最轻的阴证，而实际上则是最重的阴寒之证，仲景也是将之作为最重的病症论述的。对此我这样理解： 厥阴肝所对应的胆腑是所有阳腑之中体积还是体表面积都是最小的，也就是说它的“隐藏”是最深的，所以肝胆对应的阴阳都是最幼弱的，一旦病起来就是最重的，它的向好顺转则是传变为少阴之证（下例即是）。少阴虽然其病也是相当的严重，如肾衰竭之尿毒症，但一般来说对应的膀胱小肠经是全身数一数二大的阳经，膀胱的体积也很大，经治的方剂也是很多的，所以其病虽重，除了肾衰心衰，其余治疗起来并不算难事。如果此时少阴向好，就应该传变为恶心、腹泻之太阴证。太阴脾肺对应的阳明胃经、大肠经也是体积和面积很大的腑脉，一般来说，这两个经脉的病症差不多就占了人类所有疾病的一半左右，最皮实抗造的也是它们，由它们承受最后的传变，也是顺理成章的事情。 出阳之后，掌握一个原则——顾护脾胃，托毒外出就是病愈的最后一击。）
本帖最后由 sunjingxin1955 于 2016/3/16 10:13 编辑
里证出表案例二
糖尿病足初起之厥阴——少阴咽痛——太阴腹泻
案例二的主角是我的五妹夫，今年四十七岁，身高一米七零左右，粗壮有力的车轴汉子，当过舟桥兵，身体强健，二三百斤的重物夹在腋下健步如飞，曾因牙痛摸过他的脉，强劲得能踢人的感觉，每天要四餐（睡前至少要来一碗面条才睡的安稳），能吃能喝，加上吸烟，用一句俗话——特能穷造，其父辈没有超过六十岁的，自己也不奢望会活过六十岁。一年多以前开始出现不适，怀疑得了糖尿病，检查不是。然而一个多月前突然瘦了下来，身边同事告诉他一定是糖尿病了，赶紧上长春检查，一化验空腹血糖12点多。整个检查下来，住了一天院，没有用任何药，花了1600多，一共才带了5000元，确诊后当天立即出院返回，没有买任何药。我见到他是正月二十二（阳历2月29日），表面没有明显见瘦，但已经没有先前的粗壮，自诉一星期前开始手脚冷凉，小腿肚子痛，甚至不敢用手摩挲，不能超过半小时行走，出行赖车而动，如厕须百二十度以上，蹲位蹲不到九十度。双手十指冰冷。脉诊先前的强劲不见，反而觉得和缓之寸关一如常人，唯右尺沉到摸不到，左部三脉亦如常人。总体印象是四肢厥逆，当时并未想到是糖尿病足前兆，只是觉得此病得来的原因有些难说的清楚，凭感觉定义为四逆汤证，处以四逆四君子当归补血加活血化瘀方：
附子15干姜10桂枝10白芍20党参15 当归10鸡血藤10黄芪30甘草20 枣仁10坤草10肉桂10牛膝6 六剂共1056克，打粉约1000克，煮散每服30克，日三次，温黄酒送服。
服至第二次，小腿肚子痛即大减，可触碰，可下蹲至正常体位，大激动。手指温度亦明显转暖，至第二天早上从被窝出手即温度感觉正常，唯外出一会不戴手套还感到冷凉，应是正常温度反应。 第二天正想乘胜进击，突然嗓子喑哑，甚至一点发不出声，当时不知所以，赶紧停药，我自语曰“哪怕有一味甘草也好！”不想他说药店有甘草片，赶紧嘱其买来服下。第三天早上嗓子喑哑有好转，也没觉得是甘草片之功，紧接下来中午开始腹泻水样便两次，刚想给以附子理中丸，至晚间到第二天未再腹泻，给药的想法作罢。
此例过后悟到其实这就是另外一种形式的里证出表。由于他的身体先天素质好，在出表的过程中，每个阶段都是“一带而过”，无需用药就进入下一阶段。若果下一个阶段是表出太阳，也可以免了一般的过程而直接连糖尿病都痊愈了。 我也在密切注意着妹夫的病程，到时会给大家一个最终的结果交代。
按：糖尿病多数是热反应，记得北京著名中医师仝小林治疗此证往往用大剂量的黄连、大黄等，然而到了糖尿病足直至坏疽的程度一定是冷凉的，按照少阴厥逆为治当为正理。此例虽为糖尿病初起，但一开始即为糖尿病足之先兆应该是不多见，也是我辈不按常理处置，才有如此诊治。
sunjingxin1955 发表于 2016/3/16 09:19
里证出表案例二
糖尿病足初起之厥阴——少阴咽痛——太阴腹泻
案例详尽，好。赞一个。
能这样治病，的确已经进了仲景之门了。 lhxtzlhxtz 发表于 2016/3/16 13:52
能这样治病，的确已经进了仲景之门了。
谢谢鼓励！
如果说入门，这只是刚刚开始。以前都是在暗中摸索，至今才明白真正的路径。
sunjingxin1955 发表于 2016/3/16 17:09
谢谢鼓励！
如果说入门，这只是刚刚开始。以前都是在暗中摸索，至今才明白真正的路径。
只有把三阴病治到进入三阳地界，再看准时机，重拳出手，随症治之，才能让患者真正痊愈。
对于身体素弱的患者，从三阴出三阳的过程，是个漫长而痛苦并且变症层出的过程，也是一
个极其考验医者的学识和患者胆识的过程，只有医患一心，坚持不懈，不被治疗过程中因为
好转而出现的治坏了的假象所吓倒，才能取得完满的结果。
先生在为亲人治病的过程中，获得了病从三阴出三阳的真实体验，并且把经验上传到论坛上
与大家分享，此举实在难得，应该点赞！
本帖最后由 sunjingxin1955 于 2016/3/17 19:15 编辑
lhxtzlhxtz 发表于 2016/3/17 15:11
只有把三阴病治到进入三阳地界，再看准时机，重拳出手，随症治之，才能让患者真正痊愈。
对于身体素弱的 ...
在没有师承的情况下，以上诸要点完全要靠施治者的悟性。对此，不仅是您点赞，女儿好评，我自己亦颇为自得——是个学医的料子，而且是善于创立新理论的料子。成功经验不需第三次，往往一次即可得出规律，并上升到理论。如“里证出表”一词，也许是我寡闻，无论古籍还是今贤我还这未曾见有人用过，而仲景的向好传变理论立时找到了最恰当的表达。 自评也能抓住要点，一语中的，自夸一个:lol
宝物应向识者炫。我的一些理论至今难于为人理解，在这里不妨向知者略述一二：
一是关于天人合一，人类在动物界独有的头发独长体无毛，实际上是动物——类人猿直立行走而遗传了植物界的巅顶优势；
二是中医学之人类的生理病理，实际上是集合了微生物界、植物界、动物界三界生理于一体：
人体内，尤其是胃肠道内的各种微生物的总量，据科学的数据，重量是以公斤计，数量是人类体细胞数量的十倍以上，离开这些微生物，人类将无法生存，所谓免疫力也将无从建立；
与西医解剖生理学相差甚远的中医脏腑经络器官功能，实际上大多是植物器官功能，是人类“遗传了”植物之根茎叶皮花种子等各器官的功能，例如肺主气、主表，实际上是植物表皮的各项功能集合；
而之所以用各种现代化的检测手段至今不能发现经络的存在，乃是现代科学之电传导理论解决不了电流各向均衡传导，而经络则是人体内的体液、神经信号的传导又实实在在要遵循一定的路线，这就是经络，犹如植物吸收转运水液，一定要经过的筛管这个通道而根——干——枝——叶——脉——细胞——叶绿素：这个模式遗传给人类就是经络；
最后，各腑的功能及其结构：腔、室、窍、管路才是包括人类在内的动物所共有的生理，其作用是使动物乃至人类相对于自然有了极大的能动性，尤其是人类似乎可以完全不用依赖自然而生活，而其实这是万万不能的... ...
sunjingxin1955 发表于 2016/3/17 19:10
在没有师承的情况下，以上诸要点完全要靠施治者的悟性。对此，不仅是您点赞，女儿好评，我自己亦颇 ...
lhxtzlhxtz 发表于 2016/3/18 15:22
医案一则，虽然用的不是经方，其理则一也。
张×，7月龄女婴，1999年12月16日初诊。
患儿因近日喂养不当，误食发霉米粉粥，以致暴吐暴泻，发热抽搐。经市中心医院抢救两昼夜，作中毒性痢疾治疗，消炎抗痉厥，终致风熄热退而神志昏迷不醒，滴尿不出，断为心肾功能衰竭，弃而不治。家人抱回，待毙而已。其伯父不忍坐视，邀余往视。
视之气息奄奄，目合口张，舌卷，面色浮而青黄，手心冷沁。喜其脉虽浮大，尚不散乱。仓卒之际，急以卫生纸搓成纸捻，侵香油焠爆百会，人中，少商，脐周，双足三里及涌泉等穴，即时甦醒，阳回吮乳，而目瞪不瞬，双手大幅度缓慢抽搐，指掌紧扣握拳。处方参附龙牡汤，回阳护阴：
党参12克 牡蛎15克 龙骨15克 白芍6克
炙甘草3克附片3克 麦冬3克 五味子2克
17日复诊。手足抽搐缓慢，两手握拳，两目疑视。昨夜半大便一次，色黑。正疑虑多日未得小便，准备炒盐米热熨腹部，忽然小便通畅而出，尿布湿透。此少阴病危得以挽救，转入厥阴，为慢脾风证。拟刚柔相济，扶脾肾阳气以抑制肝木风动，予谢映卢大回生汤：
黄芪12克 白参6克 附片3克 白术6克
茯苓10克 炙甘草2克干姜2克 肉桂2克
枣仁6克 枸杞10克公丁香1克白寇1克
钩藤6克 羚羊角1克远志2克
19日复诊。上方两剂。服药其间，撤去羚羊角（磨水兑），则时时呻吟，啼哭，手足转温。复入羚羊角水，则呻吟更甚，手心又转凉。乃阳气游移，非重用温补不可：
黄芪15克 红参10克 附片5克 肉桂5克
白术10克 炙甘草3克全虫1克 白寇5粒
公丁香9枚干姜3克 钩藤6克 枸杞10克
枣仁6克
21日复诊。上方两剂，体温增至38℃，二便通畅，吮乳可，表情较前活泼，仍两手握拳，大拇指曲屈不伸。上方继进，两剂。令每剂浓煎两次，混合，每隔一小时喂一次，一次三大匙。
23日复诊。体温续增至38.5℃，神烦不安，但握拳缓解一些。考虑阳复太过，以为肾主脑髓，风动伤脑，神精不恢复，元阳不潜藏。故温补脾肾，引阳归宅，以庄在田《福幼篇》理中地黄汤加减：
熟地6克 淮山10克 山茱萸10克 党参12克
黄芪12克焦术6克 干姜2克 龙骨10克
牡蛎10克蜈蚣1条 肉桂2克 茯苓10克
大枣2枚
24日复诊。阴药加多，阳药减少，热虽稍退，但发生舌卷，惊恐不安，口唇时时张大，僵硬不合，吮乳困难，大便复溏，手足厥冷，两拳紧握。足太阴脾经连舌本散舌下，足少阴肾经循喉咙挟舌本。脾肾虚寒甚，面色灰黄，此厥阴病的厥热胜复已显。经云：“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。”再考察庄氏理中地黄汤，虽也能治慢惊风，但不合此儿脾肾阳气双败之病情，没有附子、公丁香等扶阳暖土，是有此变证。急需大剂回阳救生，复起用19日方，大回生汤加赤石脂10克。令日夜两剂，每剂浓煎一次，再纱布包药渣榨汁尽出，混合，不拘时候，频频喂服。
27日复诊。上方续服，至今下午，患儿的父亲和伯父一同来诊所，说是患儿整上午抽筋较剧烈，现在颈项强向一边。急以全虫2克，蜈蚣2克研末，分为四包，携药往诊。至其居所，患儿已经神志安静，颈项柔和，不抽搐，手足温和，大便已鞕，原来握拳紧扣之状已经完全放松，舌不卷，眼有神。询得今上午浑身汗出津津，粪尿皆有药气，说是挟有青霉素的气味。但听得口齿“得得”声，遂以开水调止痉散一包喂下。仍以大回生汤原方，改为一日一夜喂服一剂，嘱止痉散8小时喂一包，四包喂完为止。
自此诊之后，热退神安，厥热胜复等病情消失，渐入坦途，转入少阳之阳和敷布，生机勃然。守方服用三个月，得以康复。