经方治多汗数年一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2015/7/22 20:05 编辑所在省市福建省福州市
职 业 公务员
婚 否 已婚
性别，年龄 37
现在主要症状： 多汗数年、双手心皮肤干裂脱皮2年
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
大汗，夏日尤甚，动则出汗，无法做事。手心皮肤干裂脱皮，无瘙痒、无疼痛、无渗水，偶有减轻（原因不明显），耳垂皮肤、脖子后皮肤也干、脱皮、夏天晒太阳加重。（后面有图片）
现正在服用的药：
以前服用很多中药，效果不明显。
现在是否艾灸：
否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:多汗记不清了，皮肤干是慢性发展而成，也不清楚
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:记不清
发病的时辰:持续性
发病时的典型症状
西医病名：进行性手掌角质化
发病季节：四季
发病原因：无明显原因。
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 正常
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 正常
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 正常
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 正常
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：正常
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：正常
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 正常
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 正常
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：正常
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 正常
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：正常
心下（满，堵，胀，烧）：正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 正常
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：正常
项（僵，痛，酸，重，胀）： 正常
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 正常
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 正常
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 正常
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：正常
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：正常
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 正常
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：正常
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 正常
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：正常
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 正常
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 正常
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 便溏、日1.
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 正常。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况：夏天到了，胳膊一晒即奇痒，与喝酒后相同感觉，经常抓破，耳垂、脖子后均是。以前脖子后是神经性皮炎。 既往性欲旺盛、同房次数多。近半年控制，平均一月3次。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
中药，疗效差。比如桂枝汤、葛根汤，四逆汤，当归四逆汤，逍遥丸、效果不大。
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：正常
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
本帖最后由 水中火 于 2015/7/15 16:00 编辑
日期: 2015-06-20
患者16:46:34水先生，您好！我本人是一名中医爱好者。自己有些疾病，想找您瞧瞧。
患者16:48:58我填好了问诊单
患者19:12:49问诊单
水先生19:22:38大便的情况呢
患者19:23:37大便不成形，特别是吃的稍微凉或不卫生，更容易腹泻
患者19:23:49一日1次
水先生19:24:18中药，疗效差。比如桂枝汤、葛根汤，四逆汤，当归四逆汤，逍遥丸、效果不大。
患者19:25:31对，我尝试吃过，对多汗，皮肤都没什么好转。就是葛根汤好像皮肤会转好一点
水先生19:26:11我现在得吃饭了。晚上再说
水先生20:34:41在吗
患者20:49:48不好意思，我来了
水先生20:55:04你服用四逆汤后，是什么效果？
患者20:55:42那是去年的事情了，服用后手掌皮肤干裂会加重
患者20:56:10出汗的症状没什么感觉
水先生20:57:02请用下方
水先生20:57:17经方（请同道处方，答案近期公布）
患者20:58:28好的，服用几包呢
水先生20:58:48每日1剂，连服2天反馈。
患者20:59:08好的。
日期: 2015-06-23
患者20:13:15水先生，您好。
今天感觉会好一点。多汗和皮肤感觉会好10-20%。但还是大汗淋漓，只是出现的时间会好些迟一点。
水先生21:04:16继续服用3天。
患者21:13:10好的，明白了。谢谢。
日期: 2015-06-27
患者22:36:05水先生，您好。
我继续服用了原方5天，感觉出汗的症状一天比一天好转，大概已好了一半。
皮肤的问题跟以前差不多。
日期: 2015-06-28
水先生7:12:17继续服用3天。
患者17:04:31好
日期: 2015-07-05
水先生13:40:16你情况如何了？
患者22:13:42不好意思，水先生，我最近多吃了几天的药，还是原方服用。
多汗的症状好转很多，60%左右，没有像以前大汗
日期: 2015-07-06
水先生7:24:23稍微调整***连服4天反馈。
日期: 2015-07-08
患者14:43:20好的，谢谢水先生。
日期: 2015-07-15
水先生7:44:46汗的情况好了？
患者12:49:44出汗情况比以前好多了，身上会出汗，比一般人多汗。
患者12:57:48以前出汗是什么都不能做，走路、吃饭都大汗。很尴尬
患者12:58:17您的药我觉得很好
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 患者汗多怕热，忧郁思虑，伤及脾肺之气与津液，致皮肤干裂。《伤寒论》第181条：“伤寒，脉浮滑，此表有热，里冇寒，白虎汤主之。”
先生用人参（党参）白虎汤，后略微调整加入黄芪一味。 本帖最后由 yjpl 于 2015/7/15 18:51 编辑
温之更伤津，清之则便溏，加之喜热饮，用葛根汤会好点。病初营卫不和，失治，漏汗，渐伤津液，于是出现皮肤病。我认为用桂枝加葛根汤，调和营卫，健脾升津。后来葛根调整为附子温阳固表。 个人觉得用的是小青龙，不爱饮是胸中有水气。 定位在脾和肺，大补脾汤 桂枝去桂加白术茯苓汤再加炮附子。其人内有湿热，利水以去湿，加炮附温里固表。 肾主五液，入心为汗，汗出多，可知肾中真阴上济无恙。皮肤干裂，可知蒸化升清之阳失职。肾气丸主之。初用肉桂，后调为桂枝。
“水有真水，有客水，肾气温则客水亦摄而归真水；肾气寒则真水亦从而为客水。” 客水汇聚，自皮肤泄出，患者疏泄方面功能尚佳。
病人动则出汗，说明表气虚。吃点冷的，就拉肚子，平时大便不成形，说明脾胃虚寒。长期出汗，导致体内津液缺乏。治理思路：补气、暖脾胃、养阴（补充津液），方子为黄芪建中汤+葛根+石斛