川渝地方名医简介5 达州名医5 开江名医3 徐先彬
川渝地方名医简介5达州名医5开江名医3 徐先彬徐先彬（1913.12—2004.11），男，汉族，中共党员，四川省开江县甘棠镇人。1941年12月，徐先彬任成都国医学院副教授兼教务长、四川省国医分馆编审委员会《医药月刊》编辑主任。1944年3月回开江县甘棠乡（现甘棠镇）开办国医馆任馆长。1950—1961年任任市乡（现任市镇）卫生所所长，1962年1月调开江县人民医院中医科从事中医临床工作，1987年5月退休。徐先彬曾任政协开江县第五届，第六届委员会委员，第四，五，八，九届县人民代表，第九届县人民委员会委员。1984年5月被四川省人民政府授予劳动模范称号。1966—1970年，徐先彬受到“左”的影响，被打成反动学术权威。中共十一届三中全会后，组织为他澄清了“罪名”。这一期间，他对前途充满信心，任劳任怨地为病员服务。1979年，他利用业余时间，撰写了20多万字医疗方面的《古典原著》教案，在无校舍的艰苦条件下，独自一人在县医院举办了《中医古典医著》提高班，提高了县医院，全县中医界医务人员的业务素质。1981—1982年，将自己几十年的治疗眼科的经验系统地加以总结，结合现代医学知识，编写了《中医眼科新义》一书，铅印1000册，发到县内基层医疗单位和达县地区各县市医疗单位学习、应用。徐先彬先后撰写中医学术论文30多篇，在国家级医学杂志发表20多篇，其中《黄汗治验》一文被收入《中国名医专家创新大词典》一书。他编写了1500字的《社会公德四字经》奉献给县医院全体职工，一弘扬中华民族的美德。徐先彬对病人关怀备至，体贴入微。无论是在上班的年代或退休的岁月，不顾自己体弱多病，耐心细致地给其诊断、处方，凡外地病员信函求方，他都给予一一回复。他要求病员挂号看病，既不收取病人的现金，也不收取医院发给他应得的奖金。他常说：“从医者要以古代著名医学家孙思邈提出的‘有大德者方能成大医，成大医者必先有大德’”。
附录1：《黄汗治验》 徐先彬 （开江县人民医院）
周××,男,32岁。1984年3月10日诊。深夜出汗,醒后全身微热,微恶风,内衣尽湿,汗黄如柏汁、粘衣,已六年。以往汗后无明显不适。近半年来,渐觉体倦乏力,食欲稍减,精神欠佳,左眼视力明显下降。曾在重庆等地几个医院作过多方面检查,均未发现异常。患者长期搞外勤工作,嗜酒、有汗出浴水史。 症见:面色苍黄少华,有倦容,白睛无黄染,语言清晰,动作灵活,苔白,脉缓。证属汗出浴水,营卫壅闭,郁而生热,成为黄汗。治宜调和营卫,用桂枝汤加味。处方:桂枝、白芍各10克,黄芪15克,甘草3克,大枣3枚,生姜3片。服药2剂,汗止,但尿色加深,此湿热由经入腑,欲去之佳兆也。原方桂枝、白芍减至6克,另加茯苓12克,防己10克,茵陈15克。续服2剂,尿色转正常,停药观察三天,未见黄汗。
【按】汗黄而睛不黄,知病不在脏腑。有汗出浴水史,知病在营卫。服桂枝汤而尿色加深,知湿热由经入腑,欲去之佳兆。再加茯苓、防己、茵陈等味,因势利导,引邪外出,六年病苦,一旦消除。
附录2：《红枣花生汤治疗脚气病》 徐先彬 （开江县人民医院 ）
红枣花生汤,是上海某名医治疗脚气病的验方,我曾用此方治疗脚气病二十余例,效果极为满意。 药物组成:大红枣500克、生花生米(留红皮)500克,二味同煮,随意服食,食完为止。如病未痊愈,可继续服1一2剂。 注意事项: 1.病人食欲不佳或在炎暑夏天,应以食后胃内舒服为度,避免过食伤胃。 2.部分不喜欢吃甜食的人,可加入适量的黄豆芽同煮食。 3.少数病人食后腹胀明显,可酌减花生米的用量,加入适量黄豆芽,食后还可酌服酵母片。 典型病例: 唐XX,男,25岁。1942年6月初诊。患脚气病已三月,诊见:体形瘦长,面黄少华,肢软无力,两足及小腿肿大微红,足背近趾缝处各有数条裂口,黄水溢不止。疼痛不能着地,食欲不佳,尿量减少,心烦不安,痛苦殊甚。 诊为湿脚气。嘱服红枣花生汤一剂后,肿消大半,黄水自止,疼痛消失。继服一剂,痊愈。以后未见复发。
附录3：《小陷胸汤治疗胆道蛔虫症》 徐先彬 （开江县人民医院）
胆道蛔虫症，是常见的急腹症之一，近年来，笔者在进一步学习祖国医学的基础上，运用小陷胸汤为基础方，治疗胆道蛔虫症11例，取得较为满意的效果。现介绍如下，供参考，验证和充实。
一、小陷胸汤的临床应用
小陷胸汤，由栝蒌实、半夏、黄连三味药物所组成。胆道蛔虫症疼痛剧烈的，加川楝子，玄胡索；便秘加大黄、桃仁；烦热加黄芩,竹茹；腹胀加枳实、莱菔子;驱虫加使君、雷丸、槟榔；出现黄疸加菌陈、栀子;偏寒加干姜、细辛;制虫加花椒;无浊腻苔亦可加乌梅。
注意事项：急性期间禁食或根据情况给食少量稀粥;便秘者暂不驱虫;未驱虫前禁食各种肉类和蛋类以及辛辣热物。
二 、典型病例
杨××，男,中年,住甘棠公社九大队。患者素有虫痛史。就诊前三天,因饮食失节,突然右上腹钻顶样绞痛，阵发加剧,向右肩胛放射,恶心欲吐,食饮难进,便秘。在发病的当天,先后吐蛔虫三条,因治疗无效,于1974年4月来院,诊断为胆道蛔虫症、因当时病床已经住满,作门诊处理。由于病人不愿服西药，决定用中药治疗，就诊时,证情同上,苔黄浊，舌质红,脉沉数,用小陷胸汤加味。处方:括萎实15克法半夏10克黄连6克枳实12克川棣子12克大黄12克桃仁10克花椒20粒。傍晚服药,连进3次,凌晨解便甚多,伴有蛔虫,疼痛大减,次日能进食稀粥,原方去半夏、花椒，大黄，加使君、雷丸,下蛔虫百余条,痊愈。
三、小陷胸汤治疗胆道蛔虫症的理论探讨
小陷胸汤是《伤寒论》方,主治以心下痞硬,按之则痛为特征的小结胸病。根据《伤寒论》的论述,本病系由邪热内陷,与痰水相搏结于心下（胃）而成。半夏辛开，化痰蠲饮，黄连苦寒，清热燥湿，括蒌实甘寒滑润，有清热开结涤痰之功。三物合用，热痰各自分消，此即后世著名的辛开苦降法的具体运用。
随着祖国医学的发展，小陷胸汤的治疗范围也不断扩大，如叶香岩在他所著的《外感温热病篇》中说：“在人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泻，以及入腹近也，必验之于舌，或黄或浊，可与小陷胸汤，或泻心汤”。这就是说，凡是上腹部疼痛，无论自痛或压痛，只要舌苔或黄或浊，都是湿热内聚之侯，都可用小陷胸汤治疗，验之临床，大多数胆道蛔虫症患者，都有黄浊苔，从中医的角度出发，小陷胸汤已经成为治疗胆道蛔虫属湿热型合适的方剂了。
为了进一步寻找科学依据，根据现代医学知识，胆道蛔虫症，是因蛔虫误入胆道而引起的痉挛性疼痛，因此，治疗本病，必须采取制止蛔虫活动，消除因蛔虫活动而引起局部感染，以及排除虫体等综合措施，而小陷胸汤刚好具有这样的作用。半夏系中药的麻醉药，既能麻醉胃的知觉神经而止呕，也有可能麻醉虫体而制止其活动；黄连为高效能的抗菌消炎药，能消除因虫体活动而引起的局部感染；特别是括蒌实一味，善于润肠通便，对于排除虫体，大有助益。因此，无论从祖国医学的角度看，还是从现代医学的角度看，小陷胸汤治疗胆道蛔虫症都很合适，当然，原方药味少，根据临床表现，适当增加一些有关的药味，是非常必要的。笔者就是根据上述原理而采用本方治疗胆道蛔虫症的。
附录4：《桂枝汤临床加减运用》 徐先彬 （开江县人民医院）
一、上睑下垂
上睑下垂，亦名睑废，以上睑肌肉松弛下垂为特征，除部分因沙眼、梅毒、外伤、肿瘤等所致应采取原因疗法外，笔者根据 “太阳为目之上纲”的论点，用桂枝汤为主方加味共治两例，一例完全治愈，一例显著好转。
李××，男，中年，患本病三月余，经五官科诊断为“左侧眼神经麻痹”。 症见：左眼上睑下垂，盖过瞳孔，食欲减退，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓微涩。 辨证：气血俱虚、营卫失调，上纲经脉失养，睑肌松弛。 治宜：益气助卫、养血和营。用桂枝汤全方加黄芪30克、当归15克。
上方共服30余剂，食欲增进，步履轻快，唇舌转红，睑肌上收至瞳孔以上。营卫已调,故改用补中益气汤，益气举陷。续服月余，眼睑完全恢复正常。
二、面神经麻痹
本病发病突然，以口眼歪斜为临床特征，似可属中风之中经、中络以及血痹等范畴。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用”。笔者用桂枝汤加减治疗，取得了较好的效果。
何××，中年。患本病二月余，医治无效。 症见：左眼闭合不全，前额纹消失，口角向右歪斜，语音不清。患侧面肌麻木，间有闪电样刺痛，食欲减少，全身乏力。苔白舌淡，六脉虚缓。 辨证：营卫俱虚，络脉瘀阻，筋失所养，因而面痹。治宜：益气助卫，养血活营，兼以通络。用桂枝汤原方白芍易赤芍，去生姜加黄芪30克、当归15克、川芎10克、僵蚕10克、蜈蚣2条、丝瓜络15克。
上方服至15剂时，刺痛消失，麻痹减轻，歪斜明显好转。改服人参养营汤，月余后痊愈。
三、肺心病
本病是由于久咳伤肺，肺气先虚，导致气虚血滞，营卫失和，积于胸中，不得宣泄，进而使心阳亦衰，而发为本病。如果血瘀过甚，水壅不行，溢于脉外，发为水肿，病情就更危笃了。笔者用桂枝汤加减治疗，收到了出乎意外的效果。
伍××，女，60岁。患“慢性肺源性心脏病”已13年，近因受凉复发。症见：面色苍白，唇紫，呼吸短促，依息不得卧，全身水肿，四肢不温。自述胸闷心悸，尿量甚少，已三日未进饮食，语音低微，似不相续，苔白舌淡，六脉沉微。辨证：气虚血滞，营卫不行，水壅肌肤。治宜：益气助卫、养血和营、化瘀导滞。用桂枝汤原方加黄芪30克、红参6克、当归15克、丹参15克、桃仁12克、白术12克、泽泻12克、厚朴10克、杏仁10克。
上方服一剂，当晚尿量增多，次晨肿消过半，开始进食稀粥。继服二剂，除脚肿外，余肿全消，自觉胸廓舒畅，呼吸缓和，已能下床活动。改用人参养营汤调治一月，平复如初。
四、栓塞性脉管炎
梁××，男，中年。初起病时，左足趾有冷麻感，触冷水时尤甚，西医诊断为“栓塞性脉管炎”，不久即出现局部刺痛并由股骨上端逐渐下移，伴面苍唇紫苔白，舌上有斑点，脉弦涩。辨证：寒凝血涩，营卫痹阻。治宜：温阳通痹，调卫和营。用桂枝汤原方加桃仁12克、丹参15克、地龙10克，玄胡12克。
上方服二剂后，疼痛全部消除，已能正常步行。续用人参养营汤调理半月，至今未再复发。
附录5：《徐先彬名老中医典型医案介绍》 作者：李大军 张军和
编辑：刘铭璞 日期：2011年03月15日 （关键词）典型医案；名医经验；徐先彬
徐先彬：男，（1913年12月—2005年10月），汉族。 四川省开江县人民医院中医副主任医师，四川省名老中医；从事中医临床研究50多年积累了丰富的临床经验；擅长中医疑难病症的治疗；强调 “治病求本”，顾护脾胃的治疗法则。徐老辨证准确，治则明晰，方药简捷，疗效显着，特别是对不少疑难病症善用《内经》理论思想作指导，辩证论治，常立竿见影。现将其疗效独特的部分典型医案介绍如下：
1、呃逆重症案：徐××，男，34岁，1942年夏初诊，突然咯血，约碗余，无咳嗽。次日血止后出现呃逆，并逐渐加剧，竟至呃逆连声不止，昼夜不休，食难下咽，睡不能着席，先后更数医都用旋复代赭石汤加减，未效，眠食俱废3日。诊见：急性病容，面色苍白，肌体消瘦，靠被坐床，呃逆不止，呃声急促，胁肋胀痛，心烦不安，舌质红绛，无苔，脉弦大而涩。综合脉证，诊为阴虚呃逆，证由突然失血，阴液大亏，肝失血养而肝气横逆，胃失津润而胃气不降，所以连声呃逆不止。治宜滋阴养血，平肝潜阳。处方：大生地30克，大麦冬各24克，魁白芍15克，海蛤粉20克，炙甘草6克，服头煎半小时后，呃减，一剂尽，呃逆全平，始能进食。原方继服一剂，口舌津生；后以益胃汤四剂，巩固疗效，再未复发 。按：病由失血，原因甚明，脉诊合参，亦属确对。方用生地以滋阴养肝，麦冬以生津和胃，肝滋则平，胃和则降，佐以海蛤粉潜阳降逆，芍药，甘草平肝缓痉。药仅五味，主次分明，恰合病机，故收速效。
2、阴水肿案：徐××，男，54岁。1945年4月诊，病5日。初起两下眼睑浮肿状，如卧蚕。患者懂医，知为水病先兆，因无自觉症状，未介意。次日面微肿，自拟五苓散二剂，无效，出现大便稀溏，再用真武汤加味，药未服完，突然水势泛溢，迅及全身，竟至头肿如钵，腹大如鼓，阴茎卷曲，小便不利，息低喘促，面色晦暗，体倦神疲，舌淡苔白，脉缓无力，诊为阴水肿，乃阴盛阳衰，正虚邪实所致，治宜祛邪扶正。然而水势迅猛，务当速去，肾阳微弱至极，亦应妥筹。处方：人参5克，盐附子15克，依法煎成参附汤液，甘遂黑丑等分为末，取3克，枣肉裹服。先服参附一杯，半小时后吞服甘遂黑丑末。约一刻钟入厕，大量水液倾泻而出，肿消至膝，卧床休息，每小时进服参附汤1小杯，安睡一夜。再诊时改用五苓散（桂枝易肉桂）每次3克，一日三次，参附汤送服。旬日面肿尽消，继服补中益气汤数剂，巩固疗效。直到去世未复发。按：肺气虚则通调失职，肾阳衰则开阖失调，因而水邪上逆，泛滥成灾。水势迅猛，正气骤伤，在此关键之际，应速逐水邪。故用甘遂黑丑峻逐水邪，参附频进扶正固脱，水势一消，迅速好转而收全功。
3、舌肿痛案：乔××，女，61岁，初诊1986年7月，主诉：舌肿痛一年。1年前无诱因出现舌肿痛，病势较缓，后逐渐增剧，影响进食，口苦心烦，尿赤，食欲减退，不渴饮，经治疗数月无效。症见：身材矮小，消瘦，表情忧郁不乐，面色萎黄少华，苔少，舌尖边红甚，舌右侧明显肿大，脉细数。证属心肝郁热，本虚标实，治宜泻肝导赤，方用龙胆泻肝汤合导赤散化裁。处方：龙胆草6克，生地黄15克，川黄连3克，当归10克，柴胡6克，车前子10克(包煎)，鲜竹心10个，服二剂，痛大减，舌肿消退，余痛未息，治以清泻心热为主。处方：生地黄15克，川黄连3克，茯苓10克，丹皮10克，连翘10克，知母12克，甘草3克，服三剂余痛全消，诸症悉平。按：“舌为心之苗”舌赤少苔，为久病伤阴；舌尖红赤，口苦尿赤，为心热移腑（小肠）之候；舌一侧肿，为肝热内郁之证。故应泻肝导赤。舌肿消退，可知肝热已退，余痛未息为心火尚存，继续导泻心火，诸症悉平。
4、血海有余案：患者唐××，女，18岁，1939年6月初诊。患者与其母因发生争吵，一天后即胡言乱语。发病时语言错乱，喋喋不休地述说自己的身体特别地大，身体很高很高，不能进门，无法入屋。清醒时则如常人，遍请诸医，均不能识，邀徐老往诊。诊见：患者心情烦躁，阵发性面赤，手足发烧，口苦舌红，苔黄糙，脉弦大有力。证属肝气不舒，肝郁化火，上扰心神所致。治则：清肝泻火方药：龙胆草6克，生桅子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地黄15克，生大黄10克（后下），桃仁15克，黄连5克，二剂尽，泻下燥屎，诸症消失，但觉身体倦怠乏力。宜疏肝和胃，益气健脾，以消遥散合四君子汤加减，以资巩固。按：《灵枢·海论》曰：“冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。”冲为血海，与十二经络密切相关。《灵枢·海论》又曰：“血海有余，则常想其身大。”血海有余，非指正气不足，实乃邪气亢盛，故血海邪气偏亢，即会波及全身。肝为藏血之脏，气通血海，本例因肝郁化火，而血海邪气有余所致。故以清肝泻火而收着效。
5、重阴症伴幻视案。。王××，男，10岁，学生。患儿每到夜半，突觉胸紧如束，心慌难受，急起下床，在室内来回走动，并见一切器物，全都倾斜变形，失去原来面目，约一刻钟以后，心情逐渐安定，再次入睡，天明无异常，一连三夜，到夜半即发，家人大骇，于1984年11月6日来诊。其母代诉：今年4月，患儿看《少林寺》影片后，神志动荡不安，常于课余或节假日，约集同伴，挥拳踢脚，往来拼斗，不能自控。证见：面色少华，精神不振，手足欠温，语言低微，舌淡苔白，脉来缓弱，诊为心阳贰微，神散不藏，证属“重阴伴幻视”治宜通阳宣痹，宁神定志。方药：瓜蒌薤白桂枝汤加减，瓜蒌12克，薤白4枚，桂枝10克，茯苓12克，远志10克，服药一剂，当晚未发；再诊时原方加黄芪15克，当归10克，续服二剂，巩固疗效。后以归脾汤调理约旬，痊愈。按：患儿素体阳虚，兼之迷恋不解，劳神伤气，气耗则阳微，神劳则志乱。《灵柜·营卫生会篇》曰：“夜半而阴浓，为重阴”。患儿夜半发病，此时阴独盛，寒邪上逆，痹于心胸，故胸紧如束，心慌视歧。由于动则生阳，当患儿在室内走动时，阳气来复，又能重复入睡。，本病因心阳贰微，神散不藏，因瓜蒌，薤白通阳宣痹，茯苓，远志宁神定志，桂枝温通心阳，流畅血行，如是则阳复阴消，神清志和，故收速效，后以归脾汤安神定志，补气益血，温养心脾，巩固疗效。
6、口舌干燥案。刘××，男，40岁，1985年2月12日初诊。患者口干舌燥六年，近两年来明显增剧，每到夜间，自觉口干欲裂，舌燥如错，但不思饮水，甚至舌不能转动，殊感痛苦。症见：面色悔暗，体倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓迟。证属：肾阳不足，元气大虚。治宜：扶阳益气。处方：制附片20克(先煎40分钟)，人参5克（另煎兑服）,麦冬10克，服六剂，干燥减半，口有津液，突然思食酸物，此津液来复之佳兆，原方去麦冬，加乌梅15克，甘草5克，连服六剂痊愈。随访3年多，未复发。按：口舌干燥一症，原因甚多，如阴虚，湿热，停饮等，知之者众，惟阳虚气弱，知之较少。《景岳全书·卷二十六》说：“若阳虚而阴无以生，气虚而精气无以化者，使非水火并济，又何益之有。”
稿件作者：李大军 张军和 编辑：刘铭璞
参考文献：1.来源网络 中国*开江开江人物
2.徐先彬 《黄汗治验》（《四川中医》1988年第02期）
3.徐先彬《红枣花生汤治疗脚气病》（《四川中医》1986年07期）
4.徐先彬《小陷胸汤治疗胆道蛔虫症》（《成都中医药大学学报》1980年05期）
5.徐先彬《桂枝汤临床加减运用》（《四川中医》1984年02期）
6.来源：北京展旭医学研究院
2012.8.3.—8.12. 8.17.编辑整理
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