医案欣赏4 血虚挟痰（赵守真医案欣赏）
医案欣赏4血虚挟痰（赵守真医案欣赏）邻妇杨贵妹，家贫，体胖，劳于操作。感寒輙咳，夜间增剧，日久失治，身体日见清瘦。近又新产，不惟少休息，营养缺，且杂诸儿辈粗粝度日，因是面浮肿，午后潮热，不烦不渴，面唇无华，畏冷，常厚被自温。经医诊为久咳脾虚，服六君子汤；虽认血虚发热，进圣愈汤，病无进退，历时三阅月矣。现以病增迎诊，脉细数无力而兼滑象，舌胖白润，面浮，不烦渴，潮热如故，天明始退，口吐清涎碗许，饮食无味，尿清便和。窃思本病起于操劳，增之产后，一则肺虚痰滞，清肃之令不行，因之咳嗽多痰；一则产后血亏，劳倦伤脾，脏腑失精微之奉，经脉缺血液之濡，因而潮热；似非实热，故不渴不烦也。前医之治，补血而不祛痰，或祛痰而不补血，偏性失宜，故而寡效。盖治痰而不补血，且脾燥则肝阴伤而血加燥，热必不退；补血而不治痰，则脾阳不振而湿增痰盛，咳必更剧，故痰盛血亏之证，兼治为宜。《内科秘要》之联珠饮，方中四物滋血，血补则热退；苓桂术甘汤燥脾祛痰，痰去则咳止，既不滋湿，又不伤燥，极为切合病机。方是：
熟地八钱川芎二钱当归五钱酒芍三钱茯苓六钱桂枝钱半白术四钱炙草二钱 初服二剂，热减痰少，面浮肿未消，脉则略起有力，精神微振，饮食渐进，知药已中的，嘱再服原方四剂，并饮食营养，热已退尽，痰亦不多，浮肿消退。又六剂，诸证悉已，后用归芍六君子汤、圣愈汤轮服竟愈。
土枪按：赵守真：湖南江华县人，湖南名医，医术高超，医德高尚，临床善用经方，在民间口碑良好，早年师从蔡仁山先生学医。解放后莅零陵开业，1959 年秋奉调省中医药研究所文献室工作。《治验回忆录》是赵守真先生临床数十年经验的结晶。该书对于提高临床诊疗水平有十分重要的参考价值。
1.赵守真先生根据本例种种现象力劈前医之非，断为“血虚挟痰，痰盛血亏，”偏治血虚则有碍祛痰，偏治痰盛则伤阴而血更燥，有碍退热，所以处方四物汤和苓桂术甘汤，既补血滋阴退热又健脾燥湿化痰，甚和病机，所以疗效不错。
2.从“因是面浮肿，午后潮热，不烦不渴，面唇无华，畏冷，常厚被自温。”等情况看显系少阴寒症，所以在上方基础上加四逆汤再加生姜效果会更好，来得更快，治疗过程将大大缩短。
参考文献：赵守真《治验回忆录》
2012.5.20.写2012.7.2.修改
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好久不见hg107老师，近来可好？谢谢老师大力支持和鼓励！~~~
学习了，感谢！~~~
谢谢老鹰老师的鼓励和支持！谢谢！
学习了，感谢！！！
血虚挟湿比挟痰恰当，方里未见痰药，此病开八味地黄丸也可，即可补血又可利湿。
谢谢分享
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