angryfu 发表于 2014/12/24 18:18
腹满胀痛喜温四逆汤回来编辑
病起于感冒后失治，遗留咳嗽，干咳，时流口水腹胀痛喜温，气乱串，咳嗽甚能引起腹痛，恶寒与否不知，但有半身汗，
如若定心热脾寒兼有水气，可用生姜泻心汤。但支持心热的症状不多
如果假设表证未除兼有腹满应以桂枝加厚朴杏子汤为佳
腹满痛喜温 兼气串，干咳，大便量少，性质未改变，定太阴虚寒也有点勉强。
学生远 桂枝加厚朴杏子汤！
等待老师
腹满痛喜温。脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。方用小泻脾汤
本帖最后由 润彩绘真 于 2014/12/25 13:42 编辑
此为脾虚胀满，从上午轻下午重判断为虚中夹实，符合厚姜半甘参汤的症候。
本帖最后由 水中火 于 2014/12/25 21:12 编辑
其实，这个案例的分析关键也是“肚子咕咕叫”腹中寒气作怪。
黄帝内经云：脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。阳气不足则寒中，肠鸣腹痛。
原文〈金匮要略*腹满寒疝宿食病〉
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
这个案例，应该是用附子粳米汤。附子粳米汤中，附子半夏味辛，粳米大枣甘草味甘，辛甘化阳。但是现在药铺的半夏多是水半夏，很难买到旱半夏，中医亡于药，我怕影响到治疗的效果，所以直接让患者服用了附子理中丸（只买到马鞍山天福康药业产的），后来，改为汤剂炙甘草20 党参20 干姜30 炒白术20 附片20
水中火 发表于 2014/12/25 21:08
其实，这个案例的分析关键也是“肚子咕咕叫”腹中寒气作怪。
黄帝内经云：脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食 ...
谢谢水中火老师！阿弥托佛！
水中火 发表于 2014/12/25 21:08
其实，这个案例的分析关键也是“肚子咕咕叫”腹中寒气作怪。
黄帝内经云：脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食 ...
感谢楼主医案，又学习不少东西。
可能现在的党参也不是太好吧，能否用生晒参或者红参类代替？
请问老师，这个病例用附子理中丸的辩证要点是什么，患者没有呕吐下泻，四肢厥逆？紧紧表现胃口不好，大便少，腹中有气，咕噜
请问附子粳米汤中，半夏的作用是什么？附子粳米是用于脾胃寒湿与痰饮并存吗？
高手哦··········