《五常政大论》及辨证论治
《五常政大论》及辨证论治《内经》运气七篇中的《天元纪大论》《五运行大论》《六微旨大论》，都是论述五运六气的基本理论，以后的《气交变大论》《五常政大论》《六元正纪大论》《至真要大论》步步深入气化的辨证论治内容。现在讲解这第五篇。
【题解】
“五常政”是指木、火、土、金、水五运气化的常变规律。“大论”是《内经》气化篇所独有的术语，故命题为《五常政大论》。
本大论的内容，首论五运有平气，不及，太过三纪气化，囊括果、谷、虫、畜、音、色、味，生、长、化、收、藏等万物变化并五行归类，依次论述因人因地因时辨证论治，辨气化的虚实以考察生物的化育盛衰，辨气化的虚实以统八纲辨证，以及治疗方法，用药法则。充分体现了传统中医的天人合一观念思想指导下的辨证论治精神。故本帖主题为：《五常政大论》及辨证论治。
我说“五运六气的任务是辨证论治”，确非虚语。本帖以此为宗旨，将原文联系临证实践，进行论证。内容较多，待我慢慢道来，也希望朋友们静下心来，熟读《内经》原文，参考我之论理，以得慈航也。
第一节三气之纪的名称
【原文】
黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，衰盛不同，损益相从。愿闻平气，何如而名，何如而纪也？岐伯对曰：昭乎哉问也！木曰敷和；火曰升明；土曰备化；金曰审平；水曰静顺。帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和；火曰伏明；土曰卑监；金曰从革；水曰涸流。帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生；火曰赫曦；土曰敦阜；金曰坚成；水曰流衍。
【串讲】
本节论述五运的三气之纪的原因及名称。其原因是“太虚寥廓，五运回薄，衰盛不同，损益相从”。论五运必及于六气，因而此句意义应该是，宇宙广阔无边，日月天体循环无已，产生五运六气循环往复，而六气有多少，五运有太过不及，运气相临，气化就有衰者损而盛者益的不同的变化。这就是产生平气、不及、太过三气之纪的原因，原因必须昭示明白，所以说：“昭乎哉问也！”
“愿闻平气，何如而名，何如而纪也”，请你讲一讲平气怎样取名，怎样记载。平气即没有偏向太过，也没有偏向不及，属于正常的和平气化。“纪”通“记”，记载入册。不仅平气可以取名并记载，太过不及的气化也可以取名并记载。
仅就五运而言，不是阳年太过，就是阴年不及，何来平气？这是因为运气相临产生的。如岁会年，“木运临卯；火运临午；土运临四季；金运临酉；水运临子。所谓岁会，气之平也。”又如中运不及而得司天同气相助，化为平气，或中运太过而被司天克制，化为平气。
然而所谓平气年，多有不稳定因素与之抵牾，如岁会年含有天符因素与之抵捂。气克运又为天刑年也与之抵捂。所以平年与凶年之说不足为训，实难据此预测。重要的是，观察运气相临的中运与司天在泉三者的“正化度”是否能维持，“正化度”能维持则为平年；反之则为凶年。
木运平气，取名并记载为“敷和”，敷布阳和气化。火运平气，取名并记载为“升明”，如暖和明亮的太阳从东方升起。土运平气，取名并记载为“备化”，湿土温润化生万物而丰备。金运平气，取名并记载为“审平”，“平”通“评”，犹如秋金肃杀专政，公正审评，不滥杀无辜。水运平气，取名并记载为“静顺”，水不扬波，顺流宁静。
木运不及，取名并记载为“委和”，“委”通“萎”，气化萎弱不振，不能敷布阳和。火运不及，取名并记载为“伏明”，火气上升不明显。土运不及，取名并记载为“卑监”，职权低下的小吏为“卑监”，比喻“备化”不及。金运不及，取名并记载为“从革”，顺从变革也，是相对金运太过的“坚成”而言的。水运不及，取名并记载为“涸流”，泉源不足，流水干涸。
木运太过，取名并记载为“发生”，草木萌发早于时令。火运太过，取名并记载为“赫曦”，“赫”，鲜赤色；“曦”，太阳光。阳光炎炎如火烧为“赫曦”。土运太过，取名并记载为“敦阜”，“敦”为厚，“阜”为高，形容湿气太多。金运太过，取名并记载为“坚成”，金性坚燥，物化坚硬而成的性状。水运太过，取名并记载为“流衍”，水流满溢之状。
第二节三气之纪的气候、物候及病候的辨证
【原文】
三气之纪，愿闻其候。岐伯曰：悉乎哉问也！
【串讲】
三气之纪的名称已明，接着就要记载观察到的“候”，即气候、物候和病候，并且按五行归类入册，以备临证辨证论治的参考。三气之纪的辨证内容十分丰富，各有特色，都必须熟练掌握，所以说：“悉乎哉问也！”
一、平气之纪的辨证论治
平气之纪没有反常的胜复气化，故只归类本运的气候、物候和病候，包括二十四项。每一项都按五行属性分类记载。“其气”，指某类纪的气化性状。“其性”，指某类纪的气化性质。“其用”，指某类纪的气化作用。“其化”，指某类纪的物化现象。“其类”，指某类纪的气化所属的五行类别。“其政”，指某类纪的气化专政的权力。“其候”，指某类纪的气候温度。“其令”，指某类纪的行施气化命令。“其脏”，指某类纪的气化所对应的内脏。“其畏”，指某内脏畏惧的所不胜的气化。“其主”，指与某内脏密切联系的外在器官、部位。“其谷”，指某类纪的气化所生的岁谷。“其果”，指某类纪气化所生的果实。“其实”，指构成果实的某一部分。“其应”，指某类纪所应的季节。“其虫”，指某类纪所繁育的动物。“其畜”，指某类纪所繁育的家畜。“其色”，指某类纪的色彩象征。“其养”，指某类纪养生防病的重点指向。“其病”，指某类纪的特有病状。“其味”，指某类纪的气化所生的特有味道。“其音”，指某类纪所生的音律。（五音宫、商、角、徵、羽，是五个音阶，相当与简谱中的1、2、3、5、6，依次代表土、金、木、火、水五运，太过者冠之以“太”，不及者冠之以“少”，平气者冠之以“正”。如木太过称为“太角”，木不及称为“少角”，木平气称为“正角”。）“其物”，指某类纪的物化，这里多指人身体的某物。“其数”，指某类纪象数方位。
（一）敷和之纪
【原文】
敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。
其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木。
其政发散，其候温和，其令风。
其藏肝，肝其畏清，其主目。
其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍。
其养筋，其病里急支满。其味酸，其音角，其物中坚，其数八。
【串讲】
1、木德周行：风木敷布阳和，其德化周行五方而和平宣散，因而阳气舒展，阴气随之布达。而金克木，木生火，使五行气化循环周流，故首先说：“敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。”
2、归类草木：“其”代指风化“敷和之纪”。风化归类于五行中的草木。由于风木敷和随顺，气化不偏不倚而端正，其作用能催生种子萌芽，芽儿由曲而直，从而生化繁荣。故说：“其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木。”
3、政令风散：敷和之纪，生发布散的气化专政，从而命令风气到来，气候温和。故说：“其政发散，其候温和，其令风。”
4、应肝主目：风木应肝脏气化生荣，气升开窍于目，畏惧清凉下降之秋气，故说：“其脏肝，肝其畏清，其主目。”
5、春生万物：苍色即青色是春天风木的象征，万物应春气而生。青色的麻类谷物和青色的李子果实，以及种子内核的胚胎发育，冬眠甦醒过来的有毛动物，家畜中跑得风快的犬，均与春气相应。故说：“其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍。”
6、养肝养筋：不仅万物应春气而生，人体肝气也应春气而生，故敷和之纪的养生首先重视养肝气和肝主之筋脉，谨防春行秋令的清凉之气的侵袭。否则病邪从筋脉入里，肝气里急而两胁支撑胀满。而风木所生的酸味适当吃，讲话保持“正角”声音，即不高不低之音，使肝气无高下之虞。“物”指人的肝脏。是说调养肝脏，使肝气内守，即是“其物中坚”。
以上的归类，皆属于东方象数八的内容，故总结为：“其数八。”
（二）升明之纪
【原文】
升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。
其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火。
其政明曜，其候炎暑，其令热。
其脏心，心其畏寒，其主舌。
其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤。
其养血，其病?瘛，其味苦，其音徵，其物脉，其数七。
【串讲】
1、火德周普：升明之纪，炎暑不太过也无不及，阳气正常治理，德化普及五季，而水克火，火生土，使五行气化均衡。故说：“升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。”
2、归类于火：“其”，代指热化“升明之纪”。热化归类于五行中的火。由于火势升明而气高，性质急速，作用燔灼即燃烧，万物得火热气化而繁茂，故说：“其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火。”
3、政令明热：升明之纪，明亮光耀的气化专政，从而命令热气到来，气候炎暑。故说：“其政明曜，其候炎暑，其令热。”
4、应心主舌：火热应心脏气化升明，开窍于舌，畏惧寒冷沉降之冬气，故说：“其脏心，心其畏寒，其主舌。”
5、夏长万物：赤色是夏天火热的象征，万物应夏气而长。夏天长成的冬小麦，形状像心的杏子，果实中的筋络，飞翔的羽虫即鸟类，家畜中性情热烈的马，均与夏气相应。故说：“其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤。”
6、养心养脉：不仅万物应夏气而长，人体心气也应夏气而旺盛，故升明之纪的养生首先重视养心气和心主之血脉，谨防寒潮侵袭。否则病邪伤血脉而入心，神昏抽搐。而火热所生的苦味适当吃，讲话保持“正徵”声音，即较高清亮之音，维持心脏气化升明，血脉流畅即“其物脉”。
以上的归类，皆属南方象数七的内容，故总结为：“其数七。”
（三）备化之纪
【原文】
备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。
其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土。
其政安静，其候褥蒸，其令湿。
其藏脾，脾其畏风，其主口。
其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄。
其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。
【串讲】
1、土德四政：“协”，协治，十二地支中“未”的别称。未岁属土，如《尔雅·释天》：“太岁在未为协治。”“休”通“煦”，温暖的意思。“气协天休”，意即湿润温暖。“四政”即四季。“修”即美好。由于土德温暖湿润，并且流行于四季，使五行循环优美，故首先说：“备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐休。”
2、归类于土：”其”，代指湿化“备化之纪”。湿化归类于五行中的土。由于湿气平和，性质随顺，作用可高可下，化生丰满，故说：“其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土。”
3、政令静湿：备化之纪，安静化物之气专政，从而命令湿气到来，气候湿热褥蒸，故说：“其政安静，其候褥蒸，其令湿。”
4、应脾主口：湿土应脾脏气化，开窍于口，畏惧风木胜湿之气，故说：“其藏脾，脾其畏风，其主口。”
5、长夏化物：黄色是长夏湿土的象征，万物应长夏而化盛。长夏“稷谷”即高粱化盛成熟，枣子甘甜，果肉丰满，气候适宜无毛而体内多湿的动物化育，家畜中性情和顺的牛，也喜欢雨湿气候，均与长夏相应。故说：“其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄。”
6、养脾养肉：不仅万物应长夏而化盛，人体脾脏也应长夏而负担加重，故备化之纪的养生首先重视养护脾气和脾主之肌肉，谨防太过的湿气伤脾而肌肉受损，否则脾土弱不能运湿，且不能消化水谷精微，致肌肉消瘦，腹部胀满痞塞不通气。而湿土所生的甘味适当吃，讲话保持“正宫”最低的声音，以免耗损脾气。而且注意预防暑湿伤肌肤，免生疮疡即“其物肤”。
以上归类，皆属中央象数五的内容，故总结为：“其数五。”
好贴，学习。 （四）审平之纪
【原文】
审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。
其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金。
其政劲肃，其候清切，其令燥。
其脏肺，肺其畏热，其主鼻。
其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白。
其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。
【串讲】
1、五化宣明：“争”，争夺也，“过分”之意。虽然金秋收敛而肃杀万物，但因为气化审平，所以收敛不过分，肃杀而不侵犯草木根本。金气受制于火气而不太过，能正常生水，使五行气化宣畅通明，故首先说：“审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。”
2、归类于金：“其”，代指燥化“审平之纪”，燥化归类于五行中的金。由于燥金审平，金秋天高云淡，水落石出，气化清洁，性质刚燥，作用使树叶散落，气化使物候坚敛，故说：“其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金。”
3、政令肃燥：审平之纪，刚劲肃杀气化专政，因而命令燥气到来，气候清凉切肤，即“其政劲肃，其候清切，其令燥。”
4、应肺主鼻：燥金应肺金气化，开窍于鼻，畏惧火热刑金之气，故说“其脏肺，肺其畏热，其主鼻。”
5、秋收万物：白色是秋天燥金的象征，万物应秋气而收敛。秋天稻谷收获，桃子成熟，果实的外壳坚敛，介虫如龟类适宜清凉气候，家禽中的鸡子长成，均与秋气相应。故说：“其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，气色白。”
6、养肺养皮：不仅万物应秋气而收敛，人体肺脏也应秋气而清敛，故审平之纪的养生首先重视养护肺气和肺主之皮毛，谨防燥气太过伤肺而皮毛受损。否则燥邪由皮毛入里伤肺气而咳嗽。而燥金所生的辛味适当吃，讲话保持“正商”较低的声音，以保肺气。俾肺气宣肃正常，外在的皮毛坚固能抵御外邪侵袭即“其物外坚”。
以上气化归类，皆属西方象数九的内容，故总结说：“其数九。”
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【原文】
静顺之纪，藏而无害，治而善下，五化咸整。
其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水。
其政流演，其候凝肃，其令寒。
其脏肾，肾其畏湿，其主二阴。
其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑。
其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。
【串讲】
1、五化咸整：静顺之纪，为水运平气，冬寒蕴藏阳气于地下，人应之心火下蛰于肾水，水气温暖而不害病。土制水寒，水暖生木，使五行生化完整，故首先说：“静顺之纪，藏而无害，治而善下，五化咸整。”
2、归类于水：“其”，代指寒化“静顺之纪”，寒化归类于五行中的水。由于寒水静顺，冬寒气化明静，性质润下，作用“沃衍”即灌溉，气寒使物化凝聚坚硬，故说“其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水。”
3、政令流寒：静顺之纪，水气长流即“流演”的气化专政，因而命令寒水气化到来，气候寒冷即“凝肃”。故说：”其政流演，其候凝肃，其令寒。“
4、应肾主二阴：寒水应肾水气化，开窍于前后二阴，畏惧湿气伤肾，故说：“其脏肾，肾其畏湿，其主二阴。”
5、冬藏万物：黑色是冬天寒水的象征，万物应冬气而封藏。豆形像肾，栗子坚凝，果实所含水分充足，鳞虫即鱼类，畜生“彘”即猪皆适应寒水气化，故说：“其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，气色黑。”
6、养肾养骨：不仅万物应冬气而封藏，人体肾脏也应冬气而藏精。故静顺之纪的养生首先重视养护肾精和肾主之骨髓，谨防寒气太过伤肾而骨髓受损。否则寒邪深入骨髓甚至心肾阳衰，病四肢厥冷。而寒水所生的咸味适当吃，讲话保持“正羽”即最高最清亮的声音，以振奋阳气，同时濡养肾精，则春不病温。
以上气化归类，皆属北方象数六的内容，故总结为：“其数六。”
（六）平气之纪的临证意义
【原文】
故生而勿杀，长而勿伐，化而勿制，收而无害，藏而勿抑，是谓平气。
【串讲】
五气运行即五行，按木、火、土、金、水；生、长、化、收、藏的顺序，循环运动变化，是永不歇止的圆远动。隔行相克，紧挨相生，有生就有克，有克就有生，这种生克制化的关系正常就是平气。反之，五行当中任何一行出现反常，则整个的五行运动都会混乱。
具体而言，木气主生，但生不能太过，太过反而不能正常以生，必须有金气来制约它，但也不能制约太过，太过则生气被杀，所以“生而勿杀”才是平气。火气主长，但长不能太过，太过反而不能正常以长，必须有水气来制约它，但也不能制约太过，太过则长气被削罚而不起作用，所以“长而勿罚”才是平气。土气主化，但化不能太过，太过反而不能正常以化，必须有木气来制约它，但也不能制约太过，太过则化气被制不起作用，所以“化而勿制”才是平气。金气主收，但收不能太过，太过反而不能正常以收，必须有火气来制约它，但也不能制约太过，太过则收气受害不起作用，所以“收而勿害”才是平气。水气主藏，但藏不能太过，太过反而不能正常以藏，必须有土气来制约它，但也不能制约太过，太过则藏气受抑不起作用，所以“藏而勿抑”才是平气。
临证意义，第一，阴阳盛衰，是通过五行生克制化之理来体现的。首先应知道什么是五脏平气，是怎样与自然界的五行相通应的，才能鉴别什么是太过不及的反常气化及五脏病变。这就是中医的特点之一，即天人合一观念的指导作用。第二，辨证论治，必须全面而又有重点地分析，找出主要病因病位及性质，又要以病变发展的观点进行审察病机有无改变，因为一脏有病，五脏以五行生克的形式会起连锁反应，也即前面说的，五行当中任何一行出现反常，则整个的五行运动都会混乱。所以不能拘泥于一脏一腑的局部病变而论治。如《金匮要略》所说：“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行则心火气盛，心火气盛则伤肺，肺被伤，则金气不行，金气不行则肝气盛。”脾受伤了，随着病情的发展，就可能累及肾水、心火，肺金，肝木。当细心诊察之。这也就是中医的特点之二，即辨证论治多以五行生克制化来说理。