颜老先生为何如此孤独？
颜老先生为何如此孤独？王学泰
2014-9-16
坛友推荐《百年守望——颜德馨：一个人的中医史》，颜老先生令人敬佩，书中应该含有丰富的中医历史信息，值得看。看到这个书名，让我想起思考良久的一个问题，好中医为何如此孤独？或者说，中医为什么不能批量生产好医师？
中医在回应批评和质疑的时候，最常用的一句话是：不是中医不好，是医师不好。或者说：不是中医不好，是你没有遇到好医师。意思都一样，就是好医师太少，而庸医太多。当我们为中医辩护的时候，总是回避不了百年前的新文化运动对中医的冲击，尤其是偏偏那么多文化名人遇不到一个好中医。我们不妨设想，如果鲁迅的父亲被中医治好了，他一定会赞扬中医，由此，还可能改变他对整个传统文化以及西方文化的认识和态度。可是，为什么鲁迅这样的名人之家也难找到好中医呢？为什么鲁迅的家乡——浙江绍兴这样经济文化发达的地方，也难找到好中医呢？可想而知，普通百姓，经济文化落后的地方，自然更难找到好中医。
由此看来，中医绝不是“百年孤独”的问题，而是“千年孤独”的问题，至少是从仲景开始，就已经孤独守望了。自《伤寒》以降，无出其右者。与仲景的千年孤独比起来，颜老先生所代表的百年孤独，实在算不得什么。也就说，中医的问题，不是从新文化运动开始形成的，而是之前的两千年来所积累造成的。新文化运动中的反中医运动，只是把问题的盖子揭开了，因为，在中医之外，他们看到了更容易理解和接受的西医，尽管西医也有它的问题。现代科学技术的优势之一就是容易理解和接受，所以，现代科学技术一旦出现，就没有任何力量能够阻挡它的蔓延。正如我们无法拒绝电灯……。
那么，中医之千年孤独是什么原因造成的呢？一百个人可能有一百个答案。但是，从根本上讲，就是一直没有完成统一的理论建设，或者说没有完成统一的逻辑建设，因此，不可能批量生产好的中医师。偶尔出一个好的中医师，完全凭着他个人的悟性和经验的积累，这种情况，到仲景著《伤寒论》达到高峰，此后便一路下行。中医视《内经》为理论之本，然不能指导临床，其自身的内在逻辑也存在太多的漏洞，所以，《内经》没有完成建成统一的中医理论的使命。《伤寒》之论，只言证治，不论原理、生理、病理、药理和治理，或者说因而不显，开对证处方之先河，此后，凡《伤寒》学者，也只能对证处方。实际上，中医的“处方”意义早已不传。
我们又要提问，为什么两千年来，就没人动《内经》《伤寒》一根毫毛？原因是复杂的。儒家有“述而不作”的教训，这是主要原因。再就是中国这样的传统农业文明社会，人与自然的关系和谐，除了大规模的传染性瘟疫，平常人们不想现代人那样容易得病，因此，对医疗服务的需求程度是很低的，对此，可能我们现代工业文明社会的人很难想象。由于这个原因，社会精英不可能流向中医。再就是，传统中医还包含现在失传的祝由之术，直到民国都还有祝由科，解决了好大一部分病患问题。现在，我们将祝由之术斥为“迷信”，但是祝由之术确实是可以治病的，《内经》里面就有移精变气之术，即祝由术。因此，汤药中医与实际需求之间的矛盾远远不是今天的市场医学可以想象。
回过头来看，正是工业化和城市化的迅猛发展，尤其是实行市场经济改革以后，中国社会医疗市场的供需矛盾才突然尖锐起来。从这个角度思考，中医如果不能适应工业化和城市化生产生活模式的转变，就根本不能满足市场的大规模需求，光是不能批量生产可以临床的中医师这一条就够了。如此，中医振兴只能是空想。工业化和城市化的生产生活模式，归结到文化基础上，就是“组织”（包括流程）和“逻辑”，因此，中医要想摆脱“百年孤独”，唯有尽快完成“组织”和“逻辑”建设。交友学中医 拜读！ 中医是中道之学，非其人难得其要，不可批量生产。治疗即讲究以不变应变，又讲究以变应变，与西医的流程化是道不同。仲景六经辩证及治疗原则就是中医的基础逻辑。 中医不是不可批量复制，但不可按学院的模式而已：1、教师必须是临床治病的高手；2、教材必须先学经典；3教材中取效西医、英语内容。如此学习五年本科，读研两年，定是好的中医！！！！！
hyt1992214 发表于 2014/9/17 10:10
中医不是不可批量复制，但不可按学院的模式而已：1、教师必须是临床治病的高手；2、教材必须先学经典；3教 ...
谢谢先生回复。对您提出的几个观点，我的意见是：
1、要求教师成为临床高手这是最有欺骗性的“假命题”，您可能没来得及仔细推敲就采纳了别人的说法。这个观点就像要求将军必须是狙击手一样，两者的责任和所需要的禀赋是完全不同的。这样的观点在中医界有一定的市场，也是中医一直找不到真正出路的一个思想障碍；
2、经典不是突然退出教材的，而是逐步退出的，为什么，因为中医“经典”不讲理（逻辑），而现代教育主要是理论教育，实践是在大学毕业后，靠着大学的理论指导，自己去不断探索。医学院校与其它大学不同，它的本科学制是五年，多一年的学制，就是为了在大学教授“如何在理论指导下进行临床”。别说大学，就连技工学校都要先学理论，最起码要求有初中学历，即有基本的数学物理等逻辑训练基础。因为中医经典不讲理，所以大学根本就教不了，硬要教下去，只能是教师越教越厌，学生越学越反。经典退出课堂教学，改为选学自学，是无奈之举。
3、如果课时比重设计合理，不必取消西医英语，因为是大学教育，不同于中专和大专侧重技能培训。如果中医自己的东西站得住，学点别的医学知识没有坏处。怕就怕中医自己的东西站不住，一学西医就被西医拉过去了，这样的话，能怪西医吗？
4、中医两千年来，基本就是“经典”教育，但是，历史的无情事实，是没有出现个一位称得上临床高手的好教师，就连医圣仲景也没有教出一位，不要说一批好中医，至少史无记载。再往前说，整理《内经》的人，无论如何也无法使人相信，他既是一位临床高手，又是一位好教师，因为他没有来者，不像孔子有弟子三千，传承的脉络非常清晰。
我们爱中医，但是，一定要想清楚怎么个爱法才是真爱。我在很多场合，说过很多中医人不一定爱听的话，但我是可以做到“静修”学习中医的人，所以我有底气说出真话。谨供先生参考。
好友探索中医的精神值得赞扬。但我认为“中医生既是医学科学家，又是医疗技术人员”，两者是集于一身，不能也无法分开的。这也是中医与西医的区别之一。西医生只是医疗技术人员，而不是医学科学家。技术员是可以批量培训的，但科学家是无法批量培养的。所以，中医生是不能批量培养的。这就是中医药大学只能普及中医药知识，而培养不出中医生的原因。 中医靠自学，师带徒，那种医学院教不出高手，连低手都不是 virgn 发表于 2014/9/17 11:42
中医靠自学，师带徒，那种医学院教不出高手，连低手都不是
自学也好，师带徒也好，学院教学也好，都有一个共同的条件，就是要有好教材。请先生看看我刚刚发的贴文：《这几个观点有一定的代表性》，可作我与先生的交流。谢谢您的关注和回复。
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