上面还有口腔溃疡，火气不降
下而大便不实，即寒熱互結,如此須用辛開苦降的甘草瀉心湯
口腔溃疡只是做了个兼症，中焦脾寒 导致的火降不下来，上焦火盛属实的可见到烦，但是这个是心慌伴气短，以虚多见
下边还有个右足底抽疼（脾病）
这个主诉是怕热，口渴，手足烦热，内热
仅看这几个很像教科书的阴虚五心烦热。
但是具体到脏腑，从胃开始吧时有多食胸闷，渴却喜热饮，（脾散精也出啦问题）大便前干后不消化食物，脾腹凉而喜温喜按。
经期乳胀疼少腹左疼视为肝的话，可以作为气血流逝，脏腑亏虚，容易克土。
另不敢吹空调，吹空调容易腹痛，以前水师讲过个脾寒的人吹空调都容易腹泻，这个是容易痛，为什么都怕凉风？
此案定在脾实肾虚
:Q逻辑混乱等拍砖
阴阳俱虚，桂枝加附子汤。
瘦，恶热，经常口渴，喜欢热饮，大便头干硬。痛经主要是左少腹痛-----定位肝脾,见肝之病,知肝传脾.支持小建中汤
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
本帖最后由 假期先生 于 2014/9/18 00:49 编辑
渴是津液不足，与津液有关的是脾，肺，肾。具体到这个患者，脾是寒地，肺是热的，水藏于肾，由于水的源头都有问题，肾藏水当然也不足。方用炙甘草汤，主治脾，兼顾了肾肝肺。不同意用小建中汤的原因是里面有芍药而患者有胸闷。
腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之
病位在厥阴。处以当归四逆汤合当归芍药散。
本帖最后由 水中火 于 2014/9/20 10:27 编辑
患者使用的是，理中汤加麦冬五味子牡丹皮 。也就是《汤液经法》 大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时结者方。人参甘草炙干姜各三两术麦门冬五味子旋覆花（一方作丹皮，当从）各一两
后面的调整是去白术加附子。
炙甘草30 党参30 干姜粉30 炒白术10 麦冬30 五味子7（捣碎）牡丹皮10
炙甘草30 党参30 干姜粉30 炮附子20 麦冬30 五味子7（捣碎）牡丹皮10
有疑问，请楼下提问。
参考小补肺汤条文方证
小补肺汤：治烦热汗出，口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚者方。
先生定位在脾土，培土生金，我选方四逆汤，补泻方向错误了。
脾实则腹满，飨泻；虚则四肢不用，五脏不安。
脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘈，脚下痛。
这虚实我判断错误，主证没抓清
请问先生为什么要去白术加附子，而不直接加附子