经方治疗瘦恶热口渴一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/9/20 10:26 编辑所在省市：广东省雷州市
职 业：广告设计
婚 否： 否
性别：女 年龄：24岁
现在主要症状： 主要是身体非常瘦而且单薄只是骨架子，158身高才冬天体重在40公斤左右，夏天会下降到36公斤左右”，手心容易热，体内也感觉热，经常口渴，喜欢热饮，大便头干硬。现在月经量越来越少，而且痛经主要是左少腹痛，刚来月经第一天会痛时重时轻。偶尔有胸闷气短。鼻子下方人中两侧有斑。右手中指天气冷时会刺痛，感觉刺痛到心里。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：没有服用过药物
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:在学校时体重还算可以。工作后越来越瘦
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：夏天更容易瘦，而且斑会明显
发病原因：
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 活动时出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：偶尔吃饱了，胸闷，难呼吸
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：正常
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：偶尔会干
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 左边有个小硬块，经期大些，经期过后又小些
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 没有问题
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：肠鸣前阵子有，以前没有现在也没有
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 经期有坠胀感，平时就不会
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 偶尔会痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：有时候会沉昏
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：右手中指指头刺痛
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：右边容易酸
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 腿好像没有问题
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 右足底有时候抽痛。
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 还是容易入睡，夜里易醒。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便头比较干硬，后面好像东西还没有消化一样。 一般都是一天一次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 早起小便黄，尿细，不畅快
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 右边脸夹晒伤后有块斑，有时淡有时明显，鼻子下方人中两侧有斑。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 月经周期正常都是28天，但月经量越来越少， 清稀而且有块，还痛经。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：无
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
没服用过药物，偶尔煲点四物汤。没有感觉明显效果
7、体温 呼吸 心率 血压
体温应该正常，呼吸有时感觉困难。
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：前两年去中医院做过体检，各项指标正常
本帖最后由 水中火 于 2014/9/15 14:27 编辑
日期: 2014-08-12
患者10:02:38水先生在吗？我需要调理，增肥可以吗？我发问诊单给你还是怎样呢？
16:02:3416:02:34
患者16:03:11麻烦您了
水先生16:03:13好的。
水先生16:22:03你大便的情况呢
患者16:22:42基本上能一天一次，但是头有点干硬，
患者16:23:16后面却又不太成形
患者16:23:24好像没怎么经过消化一样
水先生16:24:06经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生16:24:31每日1剂，连服3天反馈。
患者16:25:07嗯。好的
日期: 2014-08-15
患者19:17:31先生，我加上今天已经喝了三天药了
患者19:18:56大便好些，身体没那么热也没感觉那么渴了，
患者19:19:34好像很容易困
患者19:22:17脸会发红
患者19:25:22还有大便有点粘
水先生19:34:39药必须是服用完的第二天反馈
患者19:35:40好的
患者19:36:04明天我再整理反馈
日期: 2014-08-16
患者9:42:04先生。服完三剂药后，不太渴了，而且喝常温的水也不觉得很凉了，以前喝常温的水，觉得就堵在心口，很久都凉凉的不舒服。而且现在大便也不会太干了。昨天说犯困，是因为这两三天月经就要来了。每月月经来前几天都会腰有点酸，很累，而且小腹也有点要痛的感觉。会拉肚子。
患者9:51:23还继续服那个药吗？
水先生11:04:57生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶，果汁）干果，坚果，尤其冷饮，都绝对不能吃。
水先生11:05:13方子继续服用4天
患者11:06:074天可能经期到了。还能吃吗？
水先生11:06:17月经期间停服
患者11:06:29月经一来就停用是吗？
水先生11:06:36是的
患者11:07:21好的
日期: 2014-08-28
患者14:17:30先生，我已经又服完4剂药了。因为中间经期是经前喝了两天，经后喝了两天的。经期感觉颜色红了很多。不吹空调的情况下也没有血块了，但是来上班吹了空调又有些。这次腹痛也不厉害，一点点痛而已，大便后面也不会稀了，但开头还是会干硬。
水先生14:18:50月经期不能受凉。
患者14:20:23我明白都喝温水的。但是大家一起同办公室，没办法不吹空调的
患者14:20:58其它方面的话感觉都还好，这次正好经期因为之前也喝了三剂了，就大概讲一下这个情况。
水先生14:21:33月经结束后，继续服用5天反馈
患者14:23:33好的。谢谢先生
日期: 2014-09-06
患者11:30:38先生，吃了五副之后，感觉挺好，大便也成型了而且不干硬。只是前两还会左少腹痛，还有左边乳房有点痛，乳头衣物不敢碰，也会痛，一两天又好了。以前有时候也是这样。都是一两天就好了。
患者11:32:41平时饭后之余很想吃点水果什么的，先生说得忌口一直都不敢碰，那应该吃些什么会好些呢。想吃胖点
水先生11:34:58不能吃
患者11:35:15还有补充一下，左少腹痛一般按就不痛，有时候是便后。空空的感觉有点痛
患者11:35:39我明白。我一直都不碰，有时候会蒸点芋头吃
患者11:37:13我想好好调理到过年。看看能不能长胖点
水先生11:48:56胃口如何
患者11:49:25吃东西挺香
患者11:49:36三餐都是自己做。胃口挺好
水先生11:52:13那你快肥了
水先生11:52:53（处方调整一味药）
患者11:53:43好的。谢谢先生
水先生11:54:01每日1剂，连服4天反馈
患者11:54:21好的。谢谢先生
患者11:56:21服用了先生的药后，睡得也很好
水先生11:57:20好
日期: 2014-09-12
患者13:00:55先生反馈下服完四副改的方子情况
水先生13:02:04嗯
患者13:03:01这几天服完之后觉得身体没有哪里不舒服了。只是中秋可能吃得太丰富了和吃了海鲜。便有点稀。
患者13:05:03感觉身体暖好多了。不会吹风扇还觉得凉之类
水先生13:05:44方子继续服用5天
患者13:05:54好
患者13:06:26经期就停用是吗
水先生13:09:41月经期停服
患者13:10:25嗯。好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
手足煩熱,咽乾口燥,腹痛,神倦少氣,惡寒,證屬脾陽不足,陰火上乘,小建中湯 杏林醫 发表于 2014/9/15 14:41
手足煩熱,咽乾口燥,腹痛,神倦少氣,惡寒,證屬脾陽不足,陰火上乘,小建中湯
同意处方，患者脾的问题突出，但亦涉及到肝，法宜土中泄木，方选小建中汤，鉴于患者大便后边不成形，可加用附子
增肥的话一般都用小建中汤，补脾生肌肉。 同意楼上老师们的看法 体内阴寒太盛，个人觉得当归四逆汤加炮附子吴茱萸更合适，小建中汤貌似不太适合于胸闷的症状 喜热饮说明是里有寒，患者阴盛格阳，表热里寒，用四逆汤
阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。 感觉着应当是四逆汤
上面还有口腔溃疡，火气不降
下而大便不实，
中焦脾寒，热渴都是假象
后面一味可以加神曲助消化