松龄 发表于 2014/9/9 11:09:27

脾胃者,气机升降之枢纽,过食生冷则损伤脾阳,己土不升则下泄,戊土不降则呕吐;脾胃亦为荣卫之根本,中气受损而伤及荣卫,故有太阳表虚发热之证。可诊为内损伤外,表里不解,桂枝人参汤主之。《伤寒论》第163条:“太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”

angryfu 发表于 2014/9/9 14:18:21

本帖最后由 angryfu 于 2014/9/9 14:33 编辑

学生亦有疑惑,感觉黄连汤于此案的辛味药多,更有桂枝一味
此案 烧一天一夜有汗出,应能折其阳热之势啊?但是反而啦到第二天开始有脓血!
首先这病不是从太阳病沿袭而来,烧时前后更无恶寒,其与黄连汤条文首言伤寒(内伤有类似太阳病表证的症状)不能相符。

但是病涉肠胃,有上吐下利,外不恶寒,不是太阴寒霍乱
多食而发的还应当归咎于脾胃之机
阴退为泻,辛味泻脾 苦味泻火,亦实则泻其子
又不愿舍去黄连汤,但对便脓血一症远不如白头,小朱雀更加直接来的快。腹痛黄连汤为何又与其他方子条文多强调了一句欲呕吐?


水中火 发表于 2014/9/10 09:47:55

患者服用的是黄连阿胶汤加干姜党参。大家往往关注黄连阿胶汤治“心中烦不得卧”,而忽视了其治疗“下血”的作用。
         即是《汤液经法》
大朱鸟汤:治天行热病,重下,恶毒痢,痢下纯血,日数十行,赢瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺者方。黄连8 黄芩4 生白芍4 生鸡蛋黄四分之一枚阿胶6党参4 干姜4用400毫升水,水开后煎煮10分钟,兑入已经融化的阿胶,最后放入四分之一个生鸡蛋黄,不能做成蛋花 (鸡子黄二枚阿胶三锭黄连四两黄芩芍药各二两人参二两干姜二两) 有疑问,可楼下提问。

damaoyuyu 发表于 2014/9/10 11:56:53

请教水师,此方从五脏论是不是也是心热脾寒

angryfu 发表于 2014/9/10 14:16:09

又学到不少,每次公布答案总有豁然开朗的感觉。
此案纯热无寒,所以不用桂枝,黄连汤是有些脾寒的,仲景于太阴寒之利不用黄芩,与此案方向是相反

白头翁汤,四味苦寒,热利下重,渴欲饮水,口渴属于肾,那四味定然是急救肾水泻心火的啦,肾以苦为补,心以苦为泻,渴欲饮水伤了津液。

请教水师煎药的时间为何这么短,看老师之前的含附子的汤也有的只是水开后小火20分钟,不是治外感的药时间短,内伤的时间长点可以煎出有效成分多些么?

水中火 发表于 2014/9/11 09:32:32

本帖最后由 水中火 于 2014/9/11 09:34 编辑

damaoyuyu 发表于 2014/9/10 11:56
请教水师,此方从五脏论是不是也是心热脾寒

大的格局是心热脾寒,但是黄连阿胶汤,重点治心,所以用了味咸的阿胶,鸡子黄补心,咸味入肾又能生津液,又用酸味的芍药,经云:心苦缓,急食酸以收之,甘草泻心汤则不用味咸味酸的药。

jiaojunjie 发表于 2014/9/11 16:22:58

请教老师,吃东西吃坏了拉肚子,可不可以用葛根芩连汤?

水中火 发表于 2014/9/12 13:04:31

jiaojunjie 发表于 2014/9/11 16:22
请教老师,吃东西吃坏了拉肚子,可不可以用葛根芩连汤?

患者有下血,证明有内出血,黄连阿胶汤中,阿胶发挥至关重要的作用。

中医痹证 发表于 2014/10/19 21:03:38

水中火 发表于 2014/9/11 09:32
大的格局是心热脾寒,但是黄连阿胶汤,重点治心,所以用了味咸的阿胶,鸡子黄补心,咸味入肾又能生津液 ...

“所以用了味咸的阿胶”阿胶味咸?
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