本帖最后由 gin19762002 于 2014/7/13 10:45 编辑
產後風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。
此病患雖非產後亦無惡寒之症,但仍有陽旦證,故用桂枝湯加黃芩
有鼻塞流濁涕,咽痛及扁桃體腫大,故加連翹,桔梗
再审不恶寒，不发热，无身痛，是应无表证
而喉咙口腔上颚肿痛，言语变音，鼻塞，咳嗽，明此病位在肺。
肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。
今汗出较多，腠理未闭，又无表证，当不再宜辛味发汗。
大补肺汤，治烦热汗出不止，而少气不足息，口苦干渴，耳聋，脉虚而速者方
本帖最后由 水中火 于 2014/7/13 15:06 编辑
不管是，治疗外感，还是内伤杂病，五脏定位清楚了，就容易处方了。所以，这个案例也是一样，五脏定位很重要。
誰說桂枝湯是發汗劑
汗出多如何定義,營衛不和亦會汗出
更何況我也可以說體內熱象明顯時不宜過用養陰滋膩的藥,怕會斂邪
最好的方法是依脈定, 但這裏是探討條文與症狀表現間的適切性
12樓先生所描述的症狀,病人幾乎都沒有,那麼先生又是如何臆測出用大補肺湯的?
gin19762002 发表于 2014/7/13 16:38
誰說桂枝湯是發汗劑
汗出多如何定義,營衛不和亦會汗出
更何況我也可以說體內熱象明顯時不宜過用養陰滋膩 ...
仁兄多虑啦！你发帖的时候我在编辑，手机打字慢，你知道的。
我说的辛味发散是针对 青龙，麻黄附子细辛类的，前面还有句无表证的。
此案我亦在考虑桂枝汤类方，后来学生想想，见到汗出就桂枝汤，有失辩证
桂枝汤为补肝调脾和营卫之剂，但此案喉咙肿痛，言语变声，就是连个肝经
的循行也挂不上啊，况且桂枝汤还有恶风发热头痛（此案是头昏）的条文
主于降肺的石膏类配伍，也多描述的发热条文，此案也没外热啊
至于答案我也不知道，如果水师是用的解表类，我正欲讨教用解表的症状指征，鼻塞？咳嗽？汗出？
还请仁兄指教！
angryfu 发表于 2014/7/13 17:45
仁兄多虑啦！你发帖的时候我在编辑，手机打字慢，你知道的。
我说的辛味发散是针对 青龙，麻黄附子细 ...
关于臆测大补肺汤条文的症状这点，在下感觉，经方所列条文皆是重症典型的，有些还甚至是用来说理的
四逆汤脉沉者急温之！有些医家解释见微知著，这点很符合学习精神的
水师亦常言，病不会按书本生成
咱们又见到多少完全符合条文的病呢？及待病成，方处汤药，岂不守株待兔？
学生妄言，错误之处，请诸位老师多多批评:handshake
今天公布这则案例。谢谢关注，还有讨论的空间。
我还是首选麻杏石甘汤，先生说过的麻杏石甘汤定位为肝肺，像angryfu讲的为风热感冒，肝气不得升达（有鼻塞的症状）而引起肺气不得敛降（汗出化热，黄绿鼻涕，咳嗽），所以用麻杏石甘汤肝肺同解。
从水先生问诊思路来看
不恶寒？排除太阳病
鼻塞吗 定位肺部
大便的情况呢 排除阳明实证
有没有哪里痛? 还是在排除阳明
定位肺部热迫汗出 鼻塞
麻杏石甘汤汗出而喘（咳）
暑湿内伤咳嗽，无外感症，当用小半夏加茯苓汤加厚朴，杏仁。