胃脘痛求解
男，61岁，反复胃脘部疼痛多年，近来每天发作，偶有嗳气，无吞酸嘈杂，痛时自服阿托品、颠茄片、雷尼替丁等药能缓解，精力不衰，胃纳一般，睡眠佳，不口渴，大便稍溏，每天一到两次。刻诊：胃脘部偏右下、脐以上偶有疼痛，大便时肛门微觉热，精神一般，面色尚红润，形体营养中等，舌淡红，润，舌体比正常稍大，两侧有不明显的齿痕，苔薄，中后部薄黄。脉：整体左比右稍弱，右部脉略弦，右关弦紧（比其它部大、有力，不能确定是弦是紧或两者兼有，惭愧！）辨为甲木逆升，克伐戊土，发为腹痛，甲木不能顺降化为相火泄于下故肛门觉热。甲木不能顺降则乙木亦生发受阻，戊己相为表里，戊土受克，殃及己土。枢轴受病，又致升降失职。治宜顺降胃胆，燥土清风。疏方：
柴胡9 白芍9 茯芩15 法夏9
桂枝9 鳖甲9（醋炙） 甘草6
一剂后，痛未发，肛门亦不热。
第二剂改桂枝为7，但大便仍未成形；
第三剂在第二剂的基础上加泽泻8、白术12 ，但大便仍未成形，次数不变。
舌脉变化不大。脉未正常则病根未去。
请教诸师友学长如何看此病，下一步改如何做？ 今日中午诊脉，右寸口脉除关部外弦象略减。予方：
柴胡5 白芍5 茯芩20 法夏10
桂枝5 生姜3片 甘草6 陈皮3
一剂。 可以用柴平汤试试. 今天中午再诊，舌象略好，脉象如昨日，除大便未成形外无其它不适。予：
柴胡6 白芍6 茯芩15 法夏10
桂枝6 干姜8 甘草6 白术15
一剂。
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