经方治消瘦心慌胸闷一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/12/26 19:20 编辑所在省市：广东省中山市
职 业：公务员婚 否：已婚性别，男，年龄，32现在主要症状： 近一年瘦了24斤（现106斤），能吃易饿。近半年感觉心慌、胸闷，心跳90左右（半个月前有一次是100），体力下降，经常口腔溃疡。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：爬楼梯心慌明显
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：无是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？无
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:大概2012年9月份开始体重下降，担心身体，就戒了烟。其它症状还不明显。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2013年3月份，体重已减15斤左右，开始心慌，7月份，明显感觉心跳快，经常口腔溃疡，近期胸闷明显发病的时辰:发病时的典型症状
西医病名：
甲亢（10月1日查血液，甲亢指标高出两三个单位），脖子和眼睛较之前没有变化，两手平举也没有明显颤抖。
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药： 无
是否做过手术： 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时偶尔流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数：1或2，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色：深黄，溏泻，是否成形？前面成形，解到后面多不成形，如遇有第二次大便的时候，就不成形了。解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，有点不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无
多少 性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，5年手淫史
曾堕胎）是否遗精：一个月有一两次左右梦遗皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率90左右血压89/52
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：-上个月体检，结果还没出来 本帖最后由 水中火 于 2013/12/22 12:09 编辑
日期: 2013/10/2
患者8:31:44水先生您好！问诊单已发，有劳您有空时候帮我诊断一下，感恩您！
9:45:119:45:11
成功接收离线文件“25466071.doc”
打开文件
打开所在文件夹
水先生9:45:13在吗
水先生10:49:42是不是饿的时候，特别心慌？
患者10:50:14是
水先生10:51:09请用下方
水先生10:51:47********（经方）
水先生10:52:12每日1剂，煎煮好后，分2次热服完。连服4天反馈
患者10:53:41好的。谢谢你！
患者12:44:38水先生好，我节日期间都在异地过节，可能要节后才开始服用中药，到时候再把情况反馈给您，
水先生13:29:32好
日期: 2013/10/10
患者15:33:01水先生：您开的药已服完。这几天身体感觉温暖很多。不知道是不是着凉的缘故，后背感觉一阵阵凉，多喷嚏，鼻涕很多，清黄。胸闷有好转。
水先生17:08:43方子不变，继续服用3天反馈。
患者17:10:34好的，谢谢您！我中午和晚饭前吃了药，晚上睡前还翻斋睡前喝，怕浪费。
日期: 2013/10/13
患者17:15:32水先生，三剂药
已服完，喉咙有点干咳，长了一个很小的溃疡，感觉力气足了一些。
水先生17:42:29（处方加1味药）
水先生17:42:45每日1剂，煎煮好后，分2次热服完。连服4天反馈
患者18:11:05好的，感恩您！
日期: 2013/10/17
患者14:14:25水先生：您好！您开的四副药已服完。今天帮人搞卫生，
患者14:25:23这几天精力很不错，不觉得累。近年以来早餐都很能吃，吃很多才觉得饱
水先生17:32:35方子继续服用5天
患者17:32:50好的
日期: 2013/10/22
患者17:29:12水先生，您开的五副已服完。这几天不怎么心慌。
水先生19:35:34内服的方子继续服用5天。
患者19:35:57好的
患者19:36:08谢谢你了！
日期: 2013/11/4
患者21:06:54水先生：五副已服完。这几天心慌心闷几乎消失了。心跳也慢了些。这几天大便量多，臭。
日期: 2013/11/6
患者13:50:10水先生，麻烦您有空时帮我开方子，谢谢！
水先生15:30:57你现在是什么情况
患者16:10:29鼻腔干燥多鼻屎
水先生19:53:22处方增加3味药。
水先生19:54:07每日1剂，煎煮好后，分2次热服完，连服4天反馈。
患者20:12:23好的
日期: 2013/11/10
患者20:35:28水先生，四副已服完，鼻腔不怎么干燥了，今天服药有点打嗝难下咽。，心慌乏力又改善了很多。
水先生20:49:08方子继续服用5天
患者20:53:07好的
日期: 2013/11/19
患者19:11:52水先生：三副已服完。感觉精神不错，想睡能睡很久，不睡又不怕没精神。
水先生19:28:08你必须在正确的时候睡觉。
水先生19:28:36晚上10点到3点是最关键的睡觉时间。
水先生19:28:47不正确的时间段睡觉是越睡越累
患者19:40:27是的，我都能早睡，
水先生19:54:11方子继续服用4天
患者19:56:41好的
日期: 2013/11/23
患者17:22:56水先生：四副已服完。这几天下唇内长了个小溃疡，几乎没什么感觉到心慌胸闷，体重多了一斤。
水先生19:08:48效果很好，继续服用5天
患者19:30:30好的。感谢！
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
小建中汤，心中悸而烦 此人是阳虚为主证，阴血亦不足，心悸。宜滋阴养血，益气补阳，方用炙甘草汤。 我觉得是心阳不足，用辛甘化阳的桂枝甘草汤。 这是个虚痨证 吃得进补不到
桂枝加龙骨牡蛎汤 肯定是脾胃的问题，邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，绵调其三里。加上心悸。感觉小建中汤合适。 心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满（胸闷），心中澹澹大动
小泻心汤（第二方）治胸腹支满，心中跳动不安者方（心慌）
大泻心汤（第二方）治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮（口腔溃疡）
脾虚则四肢不用，五脏不安，苦饥，消瘦。
心包气实应泻，脾虚应补，方用甘草泻心汤
胸闷应该是胸阳不足，易恐说明肝也有问题，从大便看出脾也不好，个人认为柴胡桂枝干姜汤可以一试，后面口腔溃疡可以加黄连，鼻子干燥只能想到麦冬，别的不知道