前文论述麻氏下气汤加减用法非常全，
所以然者，病机相同或相近，虽病症病名不同，治可相同，异病同治也。而内伤杂病，多脏腑功能失调，升降紊乱者，是其大率也，即病机相同相近也。升降紊乱，均当复其升降之常；而复其升降之常的关键．重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机，所以灵活加减化裁，用治内伤杂病，既稳当而效可观。
麻瑞亭已业医6o余年，愈疾无计，主要取法于黄元御医术，得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践。又灵活变换原方两味，以之治诸内伤杂病．医迹卓著，则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证，亦是异病同治大则之具体实践与发扬也，是乃麻瑞亭医术之精蕴特色也。
黄元御曰：人有无妄之疾，医乏不死之方。下气汤灵活加减变化，诸病皆能用之，而效若桴鼓，以病症之轻重有别，治疗之难易不同．即使辨证无误，针药无差。下气汤虽能愈诸多内伤杂病，然非万病之灵丹妙药，重危者，亦非轻易能愈．绝证者，难免倾亡,以下气汤治之亦然。
然麻瑞亭六十余年的医疗实践证明．以下气汤治某些危重疾患．疗效较为理想．用治某些不治之症，亦可减轻患者之病痛，延缓其踏入冥途之时日，因之，下气汤虽不能尽愈诸疾，然仍不失为治疗内伤杂病之良方也。
再者，麻瑞亭也并非以下气汤而治百病者。当用则用，不当用则另用他方，以脉症为转移，此即善用与好用之别也。建中之名方，小建中汤也．补中之名方，补中益气汤也。医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气，效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴.所以千余年来．医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之下气汤，可谓是一则调中方剂。
调中与建中、补中有所不同。调中者．是在调理中气的基础中，兼及四维．而使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏．无力祛邪。攘外必先安内，内安方能万众一心，同仇敌忾，以御外侮。以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使气血化生，祛邪外出而病愈。犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非欲比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别，下气汤制方愈疾之机理也。 这是上半截，楼上是下半截。
传世良方 -——麻瑞亭下氣湯解析
2010-12-06 11:17:55|分类： 国学相关 |字号 订阅
麻瑞亭老中医一生以下气汤为基础方，化裁疗疾，活人无数。下气汤实一保健良方，其功能主健脾和胃、升清降浊，升气血而调阴阳以扶正祛邪，加减化裁，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。
(黄元御第五代传人麻瑞亭)
解析下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃．助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪荃片9一12克，易茯苓，建泽泻9克，易甘草。
湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9一15克，或猪苓皮9一12克，易茯苓。
历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15一30克，易，易茯苓,建泽泻9克易甘草。
胃逆纳呆．头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9一12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）．
暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15一2O克易甘草。
胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者，以黄岑炭9一12克易杭芍，平胆以清上热。
脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木6一9克，易杭芍，暖肝以助升发。
血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血），以炒赤芍9一12克易杭芍，润燥以补血虚。
心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭9一12克，易丹皮，润血以复脉。
血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛．或半身不遂．月经涩少者，以老川芍6一9克易丹皮，通经活络以怯瘀。
月经量多．色淡神疲者，以全当归9一12克易首乌，温经补血以调经。
脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂3一5克，易首乌，温中暖下以祛寒。
陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地9一12克易首乌，滋燥以生水．
肺逆咳嗽者，以广陈皮9一15克易橘红，顺气以止咳。
胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。
胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。
更重更痛者，以炒青皮6一9克，或鹅枳实6克，易橘红。
肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6一9克，易橘红，疏肝理气以止痛。
胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片6一9克，易橘红，舒肝以开胃。
气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9一12克，易杏仁，化痰利气以宽胸。
胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮9一12克易杏仁，利气以除壅。
咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者．以炒篓仁9一12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。
气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁9一12克易杏仁，清肺润肠以利便。
月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁9一15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。
妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6一9克，易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。
此主方之随证随病化裁也，总而谓之”舟”。凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。
如心悸者，以生地炭易丹皮，加广郁金9一12克、延胡索9一12克、柏子仁9一12克、北沙参15一3o克、白蔻仁6一9克、赤丹参15一20克、白茅根9一12克。
肾寒膝痛者，以上肉桂3克，易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9一12克、炒干姜3一5克、草蔻仁4一6克。
咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4一6克。
胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕，以炒枳壳9克，易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。
肝胃病（如慢性肝炎）．加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3一5克。
胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡），以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）．
此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。
如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，以补骨脂9克易白茅根。
肾寒而膀肤热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌．以北沙参30克易干姜．加焦山桅3克。此随证随病之加减也。统而谓之“撏”
拨千钧之舟者，一撏之木也。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方．生气血而调阴阳，是为扶正，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。
主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病，且疗效甚佳之原委也
海纳百川，有容乃大！
本帖最后由 sissyzly 于 2013/12/5 22:46 编辑回复 江海余生 的帖子
黄牙汤中的人参、干姜均为不可久服之物，应中病即止，而人参早就有相关书中指出阳亢之人不可服用，而且即使能够服用，一般认为服用7天后，停用7天在用，否则易引起阳亢这症，人参杀人无罪也是由此而来，相传慈禧太后平日喜用人参，故太医所开之方多有此物，有一次太后因年老脾胃虚弱，多位太医处方，依旧腹泻，后请当时民间名医来诊治，这位名医一看太后是多服人参引致的中毒，因太后精通医术，若直接改方，恐怕前医有性命之忧，故与原方中加萝卜一味，仍用人参，另开一方解毒，将此事掩盖过去，太后服药数剂，症解。从此案中不难看出人参不可久服，也不是人人皆宜。至于下气汤能不能久服？我中附子、半夏温燥之毒后，服用已超过2年，我妈妈比我吃得多剂，从2011.12到今年，也就今年才服用的少了，她和我的体质有很大改变，今年用的少，是因为我又有瓶颈，要一并治疗她风湿，目前水平没有本质的提高，故吃的少了，她高血压这一年一直平稳，虽说是用西药降压，但从没忽高忽低，而且头上戴帽子的情况很少，这在从前每逢秋冬，是一定要挂水的。而且半夏我也一直在她的方子中用，不过因为我不会把脉，故我用一个很原始的方法，用了她症状好转，半夏减量，防温燥伤阴与累积性毒性，这个是关键，毕竟半夏还是有小毒的，对于有毒的药物的运用我相当注意身体反应。
此方是我用过负作用最少、疗效最好的方，至少我目前所治病人，几乎是立竿见影，诸君应该也看过我的医案，我和我妈妈用了那么久，我有足够的资格来评论此方，没用过的人，还是持保留态度吧，要知道麻老40岁就治大头瘟、老年更是治白血病，而且麻老博采群方，谦虚向民间中医学习偏方、秘方，并没有自持是元御传人而轻视后辈，学无先后，能者为师！医术更加应该如此，海纳百川，有容乃大！我们应该向麻老学习，活到老，学到老，更加要学习麻老向民间中医甚至后辈学习的胸襟，假使诸君能够有麻老医术的1/5,相信中医扬名国际不是难事！
我还是不说了，因为我也没用过。只是觉得此方并不适合我。 回复 江海余生 的帖子
没有了，我是针对那个帖子所说的，而且当初我见到麻老的方子也是觉得他方子太杂，与四圣心源中黄师的方子相去甚远，但我用过黄师的方，不能调理好我的病，故报着试试的心情服此方，结果一服就是数年，也因此了解凡事不能看表象，你看人体有五脏六腑，这就11味药，现在的药材又大不如前，可能要几味药才有从前一味药的效果，毕竟环境变了，所以药解也应补充，增加。你是什么病情，说来听听，看看下气汤能不能给你服？ 我也是二十几年的老病，不过正在痊愈中，就不用讨论了。我吃过的药估计都可以拿卡车拉了。 回复 江海余生 的帖子
好，我们一齐努力，治好多年的顽症。 我对杏仁有心里阴影，一次是一个4、5岁的小孩子误食了他妈妈止咳药里的生杏仁，也就几粒，结果导致全身皮下出血；；另一次是我自己有点咳嗽，然后煮了汤水，想着效果好一点，再加上只我一个人吃，就煮的稍浓了一点，但是杏仁的剂量绝对没有超过10克，然后我还是把汤水分三次喝的，喝到第二次的时候（两次中间隔了8个小时），就恶心呕吐。所以我是不碰杏仁的。估计是氢氰酸中毒了，杏仁的止咳机理就是氢氰酸抑制咳嗽中枢。 是啊，杏仁本身是有小毒，下气汤中是炒杏仁，我没炒，就是医院的婵杏仁，不过如果你用杏仁过敏，你此生也不要用这药，不过这方可用，用其它的药代它就好，我试过不用杏仁，不过我因胃降功能不好，少了杏仁感觉下气的力度小许多，所以每个还是要知道自己哪味中药过敏，告知医生，正如西医问诊，会问是否有过敏药物，中医一样要如此交代病人，并记录在病历中，方安全。