经方治伤寒热病一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/12/6 21:27 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市 山东省青岛市城阳区
职 业
模具设计工程师
婚 否
已婚
性别，年龄
男30岁
现在主要症状：感冒引起鼻塞，喉咙痛痒，微咳嗽，黄浓痰和黄鼻涕比较重
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：睡觉后半夜至凌晨起床前嘴里闲痰口水较多，有时带血丝，喉咙干，每隔1~2月口腔有溃疡。少白头，染头发有11年时间。工作性质久坐有痔疮，05年有做手术。
现正在服用的药：
氨酚氯雷伪麻缓释片，蒲地蓝消炎片
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有异味？每月有溃疡？肿痛否？睡时有流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：头痛在后枕部
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
凉
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数多，量多，少，不畅，不禁，颜色黄，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，12年手淫史
曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
本帖最后由 水中火 于 2013/12/4 11:53 编辑
日期: 2013/11/16
15:33:1915:33:19
成功接收文件“396775939.doc”
打开文件
打开所在文件夹
水先生16:13:51先给你感冒解决一下
患者16:14:00好的
水先生16:14:26有恶寒吗
患者16:14:44恶寒不是很懂
水先生16:15:15就是问你是感觉怕冷
患者16:15:36有恶寒
水先生16:15:58衣服是不是要多穿一件？
患者16:16:16一般要多穿一件
水先生16:21:03半夜醒过来，咽干咽痛吗
患者16:22:18有咽干咽痛，还有痰
水先生16:22:39汗水的情况呢
患者16:23:51楼上有开地暖比较热的话就后背出点汗
水先生16:24:49*********（方一）
水先生16:25:08煎煮好后，分2次热服完。
水先生16:25:17明天早上反馈。
水先生16:25:21必须热服
患者16:27:35好的，明天早上反馈给您,谢谢！
日期: 2013/11/17
患者9:10:14你好：先生在吗？
水先生9:13:26今天早上感觉如何
患者9:14:49比之前感觉要轻松，鼻塞还是比较厉害，鼻涕呈黄色浓痰
水先生9:15:43方二（经方）
患者9:16:04哦
水先生9:16:08开后，小火20分钟。
水先生9:16:131剂
水先生9:16:18马上服用。晚上反馈。
患者9:16:27好的
患者9:17:11一次服完吗
水先生9:18:29对
水先生9:18:31热服
患者9:18:41好的
谢谢先生
患者16:25:23先生在吗
患者16:28:41下午好些
喉咙基本舒服了
只有少许鼻塞
清鼻涕
清痰
水先生18:07:38晚上再服用1剂
患者18:29:55好
明天反馈给您
日期: 2013/11/18
患者9:14:38先生早上好
水先生9:17:52请说
患者9:18:04昨晚好多了
鼻子通了
喉咙也舒适了
起床后轻微咳嗽出一点肥谈
患者9:18:24废痰
水先生9:18:59今天早上是什么情况
患者9:18:59精神状态感觉恢复了
患者9:20:44只有轻微一点咳嗽，带点黄痰
水先生9:21:16今天停药休息一天。
患者9:21:26好的，谢谢先生
水先生9:21:29你注意，现在还不能洗澡，不能汗后脱衣服。
患者9:21:43昨晚有出一身汗
水先生9:21:56是正常的。
患者9:22:17额
好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
方一 葛根汤 病属于寒邪闭表，卫闭阳郁，而出现恶寒，咽痛。
方二 大青龙汤 外有表寒，里有内热。 方一， 大青龙汤 病人有表寒，又有里热。
方二， 麻杏甘石汤 发汗后，表寒已解但未尽，仍有咳嗽黄痰显仍有热于肺，当辛凉疏表，清肺平喘 患者典型的上热下寒，肝寒肺热，方一麻杏石甘汤，方二乌梅丸 病人发热恶寒有汗为有表症，咽干咽痛有里症，在伤寒论里咽痛只在少阴症里提过，看过老师治感冒的一些案例，有从少阴治的也有从阳明（葛根）治的，此例我觉得照顾咽的话，老师首选的应该是桂枝加葛根汤
后面由于病人吃药后效果不明显（不知道为什么）从里热较重入手，用大青龙汤加炮附子（炮附子为了治咽痛） 回复 damaoyuyu 的帖子
对兄台说的上热下寒发表下个人见解（不是针对这个案例，因为我也不知道到底哪个方子对）：在痉病中有这样一句话：病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇。。。。。
我觉得可以这样理解，就在有太阳表症的时候人的气血会有往表和往上走的趋势（貌似胡希恕老先生也这样讲过，具体记不清是不是他了），所以也会有上热下寒的情况发生。
方一：桂枝加葛根汤。
方二：麻杏石甘汤。
病人太阳病中风又带到些阳明肺之燥热。 方一:葛根汤。患者，鼻塞，怕冷，有表证。咽疼，有里热。
方二: 麻黄杏仁甘草石膏汤。患者有黄脓鼻涕，肺热明显。