本帖最后由 水中火 于 2013/10/4 18:15 编辑
《金匮》夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
《金匮》年久讹写误传，世人错认肝补用酸，正确的应该是肝泻用酸。数学里面有反证法。假设补用酸是正确的，则泻肝用什么？泻肝用辛吗？完全解释不通，推出矛盾，就能得出 “假设肝补用酸正确”不成立的结论。
但是为什么是筋痛呢？患者描述的是骨痛啊？
这则医案自认难度高，浅学不敢妄下药方，一直默默关注。首先，在老师未公布答案之前，我心里一直暗服悟道先生分析得丝丝入扣，他也定位于肝，病机认为内为血虚，外受湿邪风邪，可能因提示方一为经方合方，悟道先生出方为柴胡桂枝汤合当归芍药汤。水师能否评点一下悟道先生的分析和出方？其次，病患自诉为骨痛，这使得有同学会定位肾病从治，而水师辨证为筋痛，请教水师，本例骨痛筋痛如何鉴别？
本帖最后由 水中火 于 2013/10/5 21:50 编辑
回复 osun 的帖子
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。
我给患者用的是当归四逆汤与四逆汤的合方。最根本的原因在于，我把患者的情况定性为厥阴少阴都有寒湿。厥阴对应的是当归四逆汤，少阴用四逆汤。当归芍药散这个方子芍药用量最多，为一斤，芍药性寒，使得当归芍药散偏寒一点，而我认为患者用药应该偏热。
四逆汤就是泻脾补肾的方子。
因为在学习当中，所以就算病机分析到位，出方也不一定准确，希望先生和同道指正，以使我看到自己的不足，谢谢。