moni
发表于 2013/7/30 14:41:41
九、脾相关疾病的用药特点
脾的功能是主运化,主统血,布津液,主肌肉和四肢,脾喜燥恶湿。如果脾阳虚衰,容易被寒湿所困,其功能就会受到影响,我们先来看看脾阳虚的情况,因为这是临床最常见的。
(一)脾阳虚的用药
如果脾阳虚衰,则中焦运化功能受阻,寒湿内停,脾气郁滞,食物精微转化及输送均会出现异常,清气不升,就好比指南针中右侧的轮子卡壳了。
对于脾阳虚,可以运用:干姜、苍术、白术、肉豆蔻、砂仁、白蔻仁、草蔻、附子等。
对于阳虚日久,寒湿困脾,可以运用:茯苓、白术、干姜、附子、苍术等。
(二)脾气郁滞的用药
寒湿困脾失治,或思虑过度伤脾,均可导致脾气郁滞,这样的患者表现为腹胀难忍,稍稍进食后即感到腹胀,虽有饥饿感,食欲却不佳,四肢乏力,大便不调,时干时稀。
治疗时可以运用芳香醒脾的药物:陈皮、砂仁、蔻仁、香橼、木香、藿香、佩兰、厚朴、枳壳等。
这些药物中,别小看木香这味药,本人治疗许多脾气郁滞的病人,重用木香即能取效。
张某,男,40岁,公务员。
因腹胀一月余前来就诊,就诊时上腹部胀满如鼓,餐后加重。严重时无法下蹲。曾行胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎,HP阳性两个加号,服用西药治疗半月,腹胀未能缓解,切脉时右关郁塞。
木香60g山楂30g党参15g白术20g生甘草8g
患者服用后,矢气连连,1剂症状明显好转,3剂临床治愈。
长期脾气郁结,会化热化燥,这时用药,除了理气,还要注意清热。
(三)脾气郁滞化火的用药
脾气郁滞化火,治疗时可以选用:黄连、连翘、大黄、石膏、山栀、绿豆等。
如果出现化火伤阴,导致气阴两虚,治疗时还得补脾气、养脾阴。
补脾气可以选用:人参、黄芪、党参、白术、扁豆等。
养脾阴:山药、黄精、芡实、白芍等。
如果仍然失治,形成脾积,治疗时就复杂些,可以使用枳实、大黄、山楂、神曲、麦芽、鳖甲、牡蛎等。
旅行提示:在本节中列举了一个案例,案例中患者既然腹胀难受,为什么还用上了党参呢?难道不怕服用党参补气之后腹胀加重?你想明白了其中的原因了吗?
moni
发表于 2013/7/30 14:44:29
十、肺相关疾病的用药特点
肺属金,主气,司呼吸,主皮毛,主治节,主宣发肃降。开窍于鼻,在液为涕,在声为哭,在志为悲。这是肺的相关功能和五行属性,我们从这些入手来看看肺相关疾病的用药特点。
(一)肺气不足的用药
肺主气,如果人体气不足,头晕乏力,气短,就要补气!
常用的药物有人参、党参、黄芪等。
(二)肺宣发肃降异常的用药
肺主宣发肃降,这一宣一降,是对立的平衡,如果宣发太过,人体就会咳嗽、气逆,咽喉不适,就得收敛肺气。常用的收敛肺气的药物有苦杏仁、五味子、白果、诃子、乌梅、米壳等。
如果宣发不足,肃降太过,肺气失宣,患者会感到呼气困难,胸闷,心慌,也会咳嗽,通过增强肺的宣发力度,就可以解决问题。常用的宣发肺气的药有桔梗、麻黄、牛蒡子、蝉蜕、细辛等。
(三)肺受外邪所伤的用药
肺为娇脏,意思是说肺脏娇贵,既不能受热,也不能受寒,还不能受燥,更不能受湿。受热则成肺热;受寒易成肺寒;受燥则肺干;湿邪停肺易成痰饮。
受热之后,需要清肺热,常用:桑叶、黄芩、栀子、桑白皮、地骨皮、生石膏等。
受寒之后,形成风寒闭肺,需要散肺寒,常用:麻黄、苏叶、细辛、干姜等。
燥邪伤肺,易出现干咳少痰,咽喉干燥,需要润肺燥,常用:沙参、麦冬、天冬、山药、百合、石斛、花粉、玉竹等。
痰湿蕴肺,出现咳嗽痰多,需要清肺化痰,常用:川贝、知母、瓜蒌、天竺黄、竹沥、胆南星、半夏、莱菔子、苏子、白芥子等。
在临床上遇到肺之疾病,多表现为咳嗽。咳嗽之证看似简单,也最为复杂,因为影响咳嗽的因素有很多,有外感、有内伤,外感分风、寒、燥、火,内伤“五脏六腑皆令人咳”;还有外感与内伤同时出现,如常说的“寒包火”!但万病不离其本,什么是本?气机逆乱是咳嗽之本,肺主气,咳嗽皆可理解为气之逆乱所致,所以治疗咳嗽的关键是调理气机,同时纠正导致气机逆乱的因素,就会事半功倍。
调理气机不外乎在宣与降、散与收、寒与热、润与燥之间寻求平衡!这四对平衡调节到位了,没有治不好的咳嗽!学医能通此理,则习医已经达到一定境界了。
看看指南针,人体的气机通过肺的敛降,通过三焦,下输膀胱,这样就完成了一个降的过程。对于三焦的认识,历代医家都有争议,三焦为何物?我个人比较推崇张锡纯的观点。下面我们来看看张锡纯是如何论述三焦的,三焦疾病的用药特点有哪些。
旅行提示:本节中提到了肺主治节,“治节”是什么意思?如果想要深入了解,可以参阅刘力红著的《思考中医》,该书对很多中医概念都进行了深入的思考,阅读此书,对提升自己的理论水平,大有裨益。
moni
发表于 2013/7/31 06:59:29
十一、三焦相关疾病的用药特点
三焦之功能为通调水道,既然有明确之功能存在,必然有明确之物存在,历代医家对三焦认识均有争议,本人认为张锡纯对三焦认识较为深刻。
张氏认为:“人之水饮,由三焦而达膀胱。三焦者,身内脂膜也。曾即物类验之,其脂膜上皆有微丝血管,状若红绒毛,即行水之处。此管热则膨胀,凉则凝滞,皆能闭塞水道。若便浊兼受凉者,更凝结稠黏杜塞溺管,滴沥不通。”
三焦有寒,则水道闭塞不通,水饮内停为患,可以选用椒目、小茴香、威灵仙、肉桂、附子、干姜。
张氏认为,椒目之滑而温,茴香之香而热,散其凝寒,即以通其窍络。若佐以灵仙温窜之力,化三焦之凝滞,以达膀胱,即化膀胱之凝滞,以达溺管也。凉甚者,肉桂、附子、干姜皆可酌加。
三焦为通调水道之官,凡人体水液的异常积蓄,均与三焦阳气不得宣通有关,“上焦阳虚者,水饮停于膈上。中焦阳虚者,水饮停于脾胃。下焦阳虚者,水饮停于膀胱。水饮停蓄既久,遂渐渍于周身,而头面肢体皆肿,甚或腹如抱瓮,而膨胀成矣”。
临床中遇见水液停聚的情况很多,最常见的如慢性盆腔炎患者,做B超时,B超结果提示有盆腔积液,患者表现为小腹胀满、疼痛,西医学认为是炎症,建议采取抗生素治疗,往往治疗十余天积液消失,但没过多久,再次复发,就这样反反复复,没个尽头。其实我们只要明白了三焦管理水道,三焦有寒则水道不畅,就明白了盆腔积液的形成原因,也就知道如何遣方用药了。
周某,女,40岁。
小腹胀满3天。
患者3天前无明显诱因出现小腹胀满,解小便后胀满仍不能缓解,在医院行B超检查,报告盆腔少量积液,医院认为属于生理性积液,未作任何处理,三天来病情未缓解,病人胀满不舒,就诊时自述白带未见异常,舌根白厚,切诊时右尺细软。四诊合参,患者当属肾阳虚衰,三焦脂膜之下焦部分受寒而收引,水道不畅,水液积蓄为患。散三焦脂膜之寒邪,其积液自然消退,然寒邪非外感,乃自内而生,寒邪散尽后当温补肾阳,才能确保疾病不再反复。于是建议病人采用:
小茴香30g花椒5g 煎水分两次内服
患者服用一次后,即觉小腹内气体窜动,矢气连连,半小时后解小便一次,病情立时缓解,服第二次药物后,病若失。随后服用理中丸,三年来未再复发。
三焦有寒则水液聚集,三焦有热则小便黄赤,甚至小便带血。《内经》云:“胞移热于膀胱,则癃溺血。”关于胞的理解,历代医家都有争议,其实承接上下文,结合五脏六腑来理解,这里的胞就是“三焦”,称之为胞,是因为三焦本为脂膜,人体下焦脂膜与膀胱相依,看似胞状,故称为胞。三焦之水液本汇集于膀胱,若三焦受热,则热邪随水道移热于膀胱,此乃浅显之理。
临床中有些患者,小便潜血阳性,但肾脏、膀胱检查,均未见异常。其实很简单的道理,只要想通了“三焦移热于膀胱,则癃溺血”,治疗起来就很好办了,栀子清泻三焦之火,炒炭又能止血,只需要将栀子炒至焦黄,煎水内服一段时间,这种不明原因的尿血就可以得到治愈。
谈完三焦,下面我们来看看轮子上的最后一个点:膀胱。
旅行提示:本节对于三焦的描述来源于《医学衷中参西录》,作者张锡纯,临床实战家,所著之书,实用性极强,对于医理,多有发挥,欲学中医,必读此书。
moni
发表于 2013/7/31 07:02:52
十二、膀胱相关疾病的用药特点
膀胱的功能是贮存和排泄尿液,我们通过膀胱的相关疾病来学习中药,也是从这两点来学习的。
(一)膀胱贮存尿液功能异常的用药
临床上经常见到患者解小便次数很多,又没有其他不适症状,西医学检查时,又未见感染情况,其实这是膀胱储存尿液的功能出现了异常,治疗时只需要增强膀胱的固摄能力就可以了,常用的药物有龙骨、益智仁、鹿角霜、桑螵蛸、金樱子、鸡内金等。
还有一种,患者小便次数多,伴有尿频尿急,小便黄,这是因为膀胱内有湿热存在,治疗时则需要使用通利的药物,将湿热清理干净,这样小便次数就能恢复正常。
常用药物有:萹蓄、瞿麦、海金沙、金钱草、木通、滑石等。
如果湿热长期积蓄在膀胱,没有得到治疗,病情反复迁延,膀胱内壁变得毛糙,形成“劳淋”,即西医学所说的“慢性膀胱炎”,病情发展至此,治疗时,除了清热利湿解毒外,还需要考虑适当使用收摄的药物来扶正。这样邪去而正存,疾病才能恢复较快。收摄药物中有一味药——鸡内金。鸡内金具有健胃消食、化积排石、固摄缩尿的功能,其神奇功效前文已经提及,不再重复。
(二)膀胱排泄尿液功能异常的用药
膀胱为六腑之一,六腑传化物而不藏,以通为用,如果膀胱的排尿功能出现异常,当通不通,通而不畅,就会形成癃闭之证。癃者点滴而出,闭者闭塞不通。
《证治准绳》中写道:“闭癃合而言之一病也,分而言之有暴久之殊。盖闭者暴病,为溺闭,点滴不出,俗名小便不通是也;癃者久病,溺癃淋沥,点滴而出,一日数十次或百次。”
癃与闭都是指排尿困难,二者只是在程度上有差别,因此多合称为癃闭。
在膀胱排泄功能出现异常的疾病中,还有一种,就是淋证。《医学心悟》所言:“癃闭与淋证不同,淋则便数而茎痛,癃闭则小便短涩而难通。但淋证日久不愈,可发展成癃闭,而癃闭感受外邪,常可并发淋证。”
膀胱排泄功能出现异常的治疗,当以“六腑以通为用”为原则,而通利之法,又因证候虚实之不同而异。实证者宜清热利湿,理气散瘀;虚证者宜补脾肾,助气化。用药上不可见淋证即采取通利小便之法。
《谢映庐医案》指出:“小便之通与不通,全在气之化与不化,然而气化二字难言之矣。有因湿热郁闭而气不化者;有因上窍闭而下窍之气不化者,求北风开南牖之义;有因冷结关元而气凝不化;有因脾虚而九窍不和者,理中汤、七味白术散之类,扶土利水而化之。”
清热利湿通淋的药物有:茯苓、猪苓、泽泻、木通、滑石、防己、地肤子、车前子、通草、冬瓜子等。
下病上治,提壶揭盖,“求北风开南牖之义”可以选用:桔梗、麻黄、升麻、柴胡等。
冷结关元者,可以选用:附子、白术、干姜。
瘀血阻滞者,可以选用三棱、莪术、蒲黄、琥珀等。
肾精亏虚,点滴而出者,可以选用淫羊藿、补骨脂、益智仁、鸡内金等。
在这里我想说冬瓜子这味药,书上记载为:润肺、化痰、消痈、利水。《太氏药谱》(高洪玉著,人民日报出版社出版)中写道:“用冬瓜子治疗肺病、肠痈在《金匮要略》中皆有记载,而冬瓜乃瓜果菜食之物,其子何能有此效?常见冬瓜子抛入猪粪坑中而不腐烂,次年凡施用猪粪之处可自然生长冬瓜。于秽浊中生长的冬瓜,其味甘淡,甚为爽口。注意观察这一现象,从中悟出冬瓜子‘极善浊中生清,其子抗生力强,更属清轻之品’。根据冬瓜子升清降浊,清可去实的特点,用来治疗咳喘脓痰、肺痈、肠痈、妇科带下以及湿热病过程中出现的湿浊阻滞,都具有显著疗效……”
此物能利湿升阳,大凡湿热为患,用此物利其湿,阳气不被湿困,清阳自升,对很多湿热为患的疾病,可以起到很好的疗效。本人用此物治疗湿热下注所致的慢性前列腺炎,患者以尿频、尿急、尿痛为主要表现,在辨证处方时,以冬瓜子为君药,病情很快能得到缓解。
膀胱排泄尿液异常,除了上述的几种情况外,还有砂淋,就是西医常说的泌尿系统结石,此病病机复杂,我们将在后面章节系统阐述。
旅行提示:此节对冬瓜子的描述,是否令你感受到天地造化之神奇,《太氏药谱》一书中还有很多这样的宝贵经验,有兴趣可以看看此书,可以学习太树人的成长之路,学习他很多独到的经验。
moni
发表于 2013/7/31 07:06:56
十三、常用的引经报使药物
谈完了膀胱,指南针上所有的点都谈完了,有些人可能会有疑惑,药物进入人体,被机体吸收,应该在全身均有分布,难道清利湿热的药物就只到达膀胱,而不到达肺脏?如果到达了肺脏,假如肺脏没有湿热,这些清利湿热的药物难道就不会伤及肺阴?
答案是肯定的,兵无向导则不达贼境,药无引使则不通病所!
这就涉及药物的另一个功效“引经报使”。
一些药物具有特定的功能,它能够带领其他的药物到达病变部位。就好似“定位仪”一样,掌握了这些药物,临床用药时就能指哪打哪。
常用的引经药,按部位来归类:
1. 引药达头面:菊花、川芎、蔓荆子、苍耳子、辛夷花、藁本等。引药达额头:白芷。引药达头两侧:川芎。引药达目:菊花。引药达鼻部:苍耳子、辛夷花。引药达巅顶:藁本。引药上行于头:蔓荆子。
2. 引药达上肢:桑枝、桂枝。其中引药达左上肢的为桂枝;引药达右上肢的为桑枝。
3. 引药达颈部:葛根。
4. 引药达背部:姜黄、防风。
5. 引药达腰背部:杜仲、川断。
6. 引药达胸腹部:木香、砂仁。
7. 引药达少腹部:小茴香、艾叶。
8. 引药达下肢:木瓜、牛膝、鸡血藤、防己 。
9. 引药走督脉:狗脊。
10. 引药达皮肤:蝉蜕。
11. 引药入胃:半夏。
12. 引药入肺:桑白皮。
13. 引药入肝:柴胡、当归。
14. 引药入心:丹参、黄连、菖蒲。
15. 引药入脾:苍术、白术。
16. 引药入骨:威灵仙、油松节。
17. 引药上行:柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子。
18. 引药下行:牛膝、代赭石、旋覆花。
正是:
用药如用兵,引经要分清;
立方有法度,四两拨千斤。
moni
发表于 2013/7/31 07:12:31
十四、游览中药“名胜”
讲了这么多脏腑与中药,有些枯燥,为了避免我们的学习旅程太单调,下面我们来参观学习著名的中药学“历史古迹”,看看这些历史古迹记载的古代圣贤,他们为了人类的健康,在中药整理研究中所作出的贡献。
中药学的“名胜古迹”,首推《神农本草经》,这部书是最早的药学专著,就好比药学领域的开国元首,此书的价值不可小视,被誉为中医四大经典之一,一点也不过分。
本书记载药物365味,应一年365天,根据药物的性能特点和不同的应用目的,将药物分为上、中、下三品,将《素问·至真要大论》中提出的药物三品分类的理论付诸于实践。
“上(品)药一百二十种为君,主养命以应天,无毒,多服、久服不伤人。欲轻身益气,不老延年者,本上经”。
“中(品)药一百二十种为臣,主养性以应人,有毒、无毒,斟酌其宜。欲遏病补虚羸者,本中经”。
“下(品)药一百二十五种为佐使,主治病以应地,多毒,不可久服,欲除寒热邪气,破积聚愈疾者,本下经”。
每药载有性味、功用与主治,另有序例,简要地记述了药物的基本理论,如有毒、无毒、四气(寒、热、温、凉)、五味(酸、咸、甘、苦、辛)、配伍法度、服药方法及丸散膏酒等剂型,可以说是汉前我国药物知识的总结,并为后来的药学发展奠定了基础。
后世中药领域的发展,如同滚雪球一样,越来越丰富,但雪球的核心却是《神农本草经》,书中对疾病的治疗经验,直到今天还发挥着指导性的作用。
如:“治寒以热药,治热以寒药,饮食不消,以吐下药。鬼注蛊毒,以毒药。痈肿疮瘤,以疮药。风湿,以风湿药。各随其所宜。”至今一直指导着临床用药。
“凡欲治病,先察其源,候其病机,五脏未虚,六腑未竭,血脉未乱,精神未散,服药必活。若病已成,可得半愈。病势已过,命将难全。”
“病在胸膈以上者,先食后服药。病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢血脉者,宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜饱满而在夜。”明确指出了服药的时间与方法。
刚接触此书,对书中许多观念无法理解,但临床多年后,再反过来阅读,会发现《本经》中的每一句话都有深刻的意义,有时明白一句话,就解决了一个疑难杂症,此言一点也不夸张。
举几个例子,《本经》记载黄芪:味甘,微温,无毒,主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病,生山谷。
短短33个字,将黄芪的性、味、毒性、主治、产地清楚地描述出来,如果我们对这33个字有深入的研究,那么对于“痈疽溃久不愈”、“痔疮”、“淋巴结结核破溃不愈”、“小儿体质虚弱”等病的治疗就会有新的认识,经常看到杂志上报道用黄芪治疗各种溃疡,其实这就是《本经》内容在临床中的运用。
你看了,记住了,临床运用了,就知道是这么回事!
皮肤溃疡可以用黄芪治疗,脏腑的溃烂也可以治疗,只要是“久败疮”自然都有效!不是有医家运用黄芪治疗胃溃疡吗?其实也是《本经》的发挥。
“大风癞疾”可以治疗,一般的风证自然能够治疗了。许多患者春天出现皮肤过敏,痒!全身起疙瘩!吃抗过敏药暂时有效,停药又复发!重用黄芪,加上祛风的药物,就会有神奇的效果。这是因为春季风邪偏重,人体如果卫气不足,不能护表,风邪自皮毛而入,就会痒。
黄芪大补卫气,卫气得到充实,自然抵抗力强了,风邪也就不能进入人体了!配上祛风的药物,将体内的风邪驱散出来,病就好了!讲到这里,就明白为什么黄芪可以治疗“大风癞疾”了。
我们再看一味药——蛇床子
“蛇床子,味苦平。主治妇人阴中肿痛,男子阴漏,湿痒,除痹气,利关节,癫痫恶疮,久服轻身,一名蛇粟,一名蛇米,生川谷。”这是《本经》原文。
“主治妇人阴中肿痛”,这一条经常使用。大凡妇科外用药物,均少不了蛇床子,此物燥湿解毒,对于湿邪所致的妇科炎症,配以苦参,无论寒热,均有捷效。
“男子阴漏,湿痒”,这一条在临床的运用就较少了。临床上我们经常碰到阴囊潮湿的病人,患者会阴部常年如水流淋,很多医生按照湿疹治疗,很难取效;有的诊断为慢性前列腺炎,采取抗生素治疗月余,也未见良效。其实这个病就是“阴漏”,长期漏下如水,阴部自然“湿痒”,治疗此病,单用蛇床子煎水外洗,就可以取效。如果配上枯矾,则疗效更佳。
“除痹气,利关节”说的是蛇床子对于寒湿所致的关节疼痛也有好处。
“癫痫、恶疮”这一条,可能很少有人使用到。《内经》云:“重阳必狂,重阴必癫。”人体阴邪过盛,发于外,积于皮下,则易成恶疮;升于上,蒙清窍,则为癫痫。蛇床子内服能温补肾阳,壮肾火,肾火旺盛,阴寒之物冰消雪融,自然对癫痫、恶疮有效果。
通过分析上面两味药物,我们就明白了几个疑难病的治疗,如果我们反复研读《神农本草经》,我们对药物的认识就会更加深刻,治病就会有很多灵感。
许多网友问疑难杂症如何下手?如何用药?我的经验是反复研读《神农本草经》,尽量理解其中的每一句话,这样不仅对很多疑难杂症的用药有启发,对一些经方的理解也有很大的帮助。
参观了最经典的中药学古迹,我们将进入下一站——药方,如果想照张相片,留个影的,记得翻翻《神农本草经》,看看里面的文字,感受古人深邃的智慧,领悟药学的至高境界,就是最好的留影了!
旅行提示:学习之旅第一站已经结束,你可以清点一下在这一章中的收获。读此章时,欲培养兴趣,可以结合《医学衷中参西录》、《太氏药谱》来学习;欲入门,必须要结合《药性赋》或《中药学》教材来学习;欲提高,必须要结合《本经》来阅读。
moni
发表于 2013/8/2 10:51:33
第五章 学习之旅第二站:药方
概述
中医给人看病开方,就像炒一个菜。在学校学习中药,学习了每味药物的功效,就好比告诉你盐是咸的,糖是甜的,辣椒是辣的,花椒是麻的。前面一章讲中药,就好比告诉你,炒麻辣豆腐需要放盐、辣椒、花椒等,但这些之间是什么比例,如何配合运用,炒出来才好吃,就是中医的“方”了。
中医给人看病开方,就像炒一个菜。在学校学习中药,学习了每味药物的功效,就好比告诉你盐是咸的,糖是甜的,辣椒是辣的,花椒是麻的。前面一章讲中药,就好比告诉你,炒麻辣豆腐需要放盐、辣椒、花椒等,但这些之间是什么比例,如何配合运用,炒出来才好吃,就是中医的“方”了。
理法方药,最重要的是理,其次是法,再次是方,最后是药,为了便于大家学习,我按照药-方-法-理的顺序来讲,因为理的层次可以上升到很高,不是每个人都能理解,在先讲前面的药、方、法的时候,我会穿插讲一些浅层次的理,这样理解方、药容易一些。
方是药的组合,用药如用兵,一个方就是一个布阵,有前锋、有后卫、有侧攻,一个病证如果你明白透彻了,用药就同排兵布阵一样,古人的君臣佐使就是布阵的方式,可以参考,但也不必局限于什么一君三臣之类的规定,任何东西凡是规定死了,就不灵活了。战场上还有“将在外,君命有所不受”的说法呢。用药的关键是识病机、识药性!接下来,我们通过对一系列组方进行分析,来了解如何组方用药。
旅行提示:学习本章的同时,请参阅《方剂学》教材,按照本章对经方的分析思路,试着分析方剂学中的其他方剂,可以加深对指南针的理解。
moni
发表于 2013/8/2 10:53:30
第一个组方:二至丸
二至丸,补益肝肾。用于肝肾阴虚,眩晕耳鸣,咽干鼻燥,腰膝酸痛。
组方为:女贞子、旱莲草,处方简单,两药等量使用。
女贞子甘平,其隆冬不凋,色青黑,益肝补肾,补益少阴之精。
旱莲甘寒,汁黑入肾补精,故能益下而荣上,强阴而黑发。
谁是君谁是臣?我看都是君,就是两味补养肝肾之阴的药物组合而成,这就是相同功效的药物组合,既是药方,也是药对。
结合指南针来看,就是作用于左侧肝、肾阴这两个点!
moni
发表于 2013/8/2 10:55:49
第二个组方:二妙散
二妙散由苍术、黄柏等量组成。
但两者有主次之分,黄柏为君,取其苦为燥湿,寒以清热,其性沉降,能清肾中虚火,长于清下焦湿热。
臣以苍术,辛散苦燥,长于健脾燥湿。
二药相伍,清热燥湿,标本兼顾,用于湿热下注证。
患者可见筋骨疼痛,下肢痿软无力,足膝红肿疼痛,或湿热带下或下部湿疮等。
结合“指南针”来看,二妙散正好作用于右侧轮子的肾阳、脾这两个点。
这些搭配是比较简单的,患者的病机也比较单一,如果病机复杂,用药就不会这么简单了。
简单的组方用药就好比吃泡菜,菜泡好后,放点麻油就很好吃;而复杂的病机就好比炒菜,相对就复杂些。但即使再复杂,只要我们理解透彻了“指南针”,治病如修轮,再复杂的病机也能解决。
为了便于大家学习,我们还是参照指南针,从左向右,按照:肾阴、肝、心、胃、胆、肾阳、脾、肺、膀胱的顺序,分析相关的经典药方。
旅行提示:请你试着分析三妙散,想想三妙散与二妙散的差异!
moni
发表于 2013/8/2 10:57:14
第三个组方:泽泻汤
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
组方:泽泻、白术。
泽泻入肾、膀胱经;白术入脾经。
两药配伍,白术健脾除湿,泽泻利水化饮。用于水停心下,清阳不升,浊阴上犯,头目昏眩。临床中用于耳源性眩晕。
我们结合指南针来看,泽泻汤,其实就是从肾、脾入手,将人体内多余的水液排出体外,这样人体升清降浊机制才能健全。