经方治焦虑症一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/6/9 22:02 编辑所在省市河南省南阳市职 业技术人员婚 否已婚性别，男
年龄34现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：焦虑症。入睡困难，睡前紧张害怕，害怕自己睡死过去。眼睛干涩
，常有白色丝状分泌物，便秘。
现正在服用的药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
一付哪些情况能加重病情：熬夜 玩电脑 房事之后眼睛容易怕光羞明
现在是否艾灸：没是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
很早了，忘了最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2005年7月病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2012年3月发病的时辰:发病时的典型症状
西医病名：
焦虑症 恐惧症 干眼症 入睡困难，便秘心悸
发病季节：
全年发病原因：长期熬夜 玩电脑 房事
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：
是否做过手术： 06年做过胫腓骨骨折手术以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
黄
无光泽眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼白稍黄，无精神
血丝多
白睛上方有黑点左右对称
有干涩
胀感
热感
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
平时无汗
活动汗多部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
手脚心汗多耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
偶有耳鸣目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
、眼白比较黄，容易充血
有瘀斑
黑点
干涩
昏花
分泌物较多
眼下颜色较红口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
早晨起床口干
白天不太干并且酸酸的感觉
喝水较多
，呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：有时消化不好，会有酸水到咽喉鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
基本正常咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
吃热气的东西
就痒
咳嗽胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
自我感觉有点
闷
特别躺床上之后
感觉稍微有点短气乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
膻中穴右侧有按压痛
，平时肋偶有刺痛腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
腹部稍微有点硬，特别是腹股沟附近能摸到肠管，挺硬的，稍微喜热
不咋喜欢按，平时也没咋按，有肠鸣音外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
偶尔有阴囊潮湿心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）
：
有时候莫名紧张害怕，偶尔心烦
心跳90次左右
遇到响声容易被惊吓心下（满，堵，胀，烧）：
有时候心下偶尔疼，饿的时候容易有点烧烧的感觉胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
食欲不是特别好，其他还好头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：容易头晕，特别是午睡之后
或者睡眠不好时。一用脑就头晕
身体发抖
沉重感主要集中在后脑项（僵，痛，酸，重，胀）：
酸胀
僵硬
大椎穴附近压痛明显肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：容易酸胀臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
左
手腕三角软骨受伤手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：双手手心容易出汗
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
正常
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
正常
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：左腿06年粉碎性骨折，术后下肢循环不好，站久容易肿胀
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
经常运动
所以膝关节有点疼足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
正常足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：正常足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：左侧小拇指有鸡眼3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大
便先硬后溏
三四天一次
便秘
因为有痔疮，所以常感觉热小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 四到六次
量较多
颜色微黄
感觉喝水多就尿的多，一紧张烦躁，就想尿
稍微有点热
微疼的感觉
因为我晚上喝水多，所以晚上多点房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精性欲一般房事一个月一到二次
感觉时间有点短前几年手淫次数多，最近一年基本上很少了皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
在左侧鼻翼处长了一个小增生，很小，原来扣开就流血，现在基本上不扣了，也不流血了，
脖子后面
大椎穴附近有个小增生，和猴子差不多，很小月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
无白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
无胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
无
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，抽烟容易打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。
小柴胡汤加生石膏
菊花治疗干眼症效果不错7、体温
呼吸
心率
血压
体温正常
呼吸正常
心率
稍快80-90 血压
临界值 140 908、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 寒**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同）**病，1发热，2汗出，3恶风，**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，**病，1发热而2渴，3不恶寒者
燥问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出，3不恶寒，反恶热也。
**病，胃家实是也（可以理解为便秘，需注明大便几日一次）
大便三四天一次
先硬后搪**病，渴。
火**病，1口苦2咽干，3目眩也
咽喉这块儿
一用热刺激就痒想咳嗽湿**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。），5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”
暑**病，1但欲寐也**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝虚则1恐，实则2怒。（有的症状在word里面用红体字标出来,下同）
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。
心虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。
脾实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7足痿不收，8走路抽筋，9脚下痛。邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息（气弱且有不续
之象）9耳聋，10咽干。邪在肺，则1皮肤痛，2发寒热，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。
肾气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必1腹大腿肿，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。 本帖最后由 水中火 于 2013/6/1 21:59 编辑
日期: 2013/4/14
患者9:31:41你好，医生
患者9:45:58是这样的，我昨天吃了一次
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，今天有点肚子疼，脸有点浮肿了
患者9:46:13身上还有点闷热的感觉
患者9:46:29肚子咕噜咕噜的
患者10:20:37我的问诊单大体填了一下
10:21:1410:21:14
成功接收文件“843702773.doc”
打开文件
打开所在文件夹
水先生10:27:55稍等，正在看你的问诊单
患者10:29:32可能是焦虑症，这个很复杂的，我等会儿跟你仔细说说
患者10:31:02我本来好好的，
水先生10:31:05这样我更能自己了解你的病情
患者10:36:15因为这个病，我看了西医不管用，我就开始看中医
患者10:37:14看中医，吃了不少药，大部分都是说
肝肾阴虚
患者10:37:28可是吃了没啥效果
患者10:37:40而且吃了胃口不好
患者10:38:02之后我就不看医生了，
患者10:38:41我自己看了点中医的书，自己也试了一些药
患者10:38:44都没啥效果
患者10:38:56我很绝望，因为眼睛还难受着
患者10:39:16慢慢成了抑郁焦虑症
患者10:39:44去年的时候还焦虑发作过三个月
患者10:39:53那段时间特别难度过
患者10:40:11每天都感觉非常难受，心跳加快，头晕
患者10:40:55还住过几天医院，医生最后说是
疑病症
患者10:41:10住了几天就出院了
患者10:41:38开了一些
抗抑郁焦虑的药物
患者10:41:51三个月之后好点了
患者10:42:16但是眼睛还难受啊
患者10:42:29之后别人给我介绍了一个医生
患者10:42:52他给我开了一个
小柴胡汤加菊花
生石膏
桔梗
患者10:42:56眼睛舒服多了
患者10:43:07反正眼睛不热了
患者10:43:35也有点泪水了
患者10:43:44请问您在看我说吗？
患者10:45:16吃了七天的药，没药了我就没再吃
患者10:45:39反正这药挺好，眼睛舒服了，大便也挺好的
患者10:45:53可是之后又开始熬夜了
患者10:46:10经常半夜3点左右睡觉，第二天十点起床
患者10:48:18成了睡觉恐惧症了
患者10:47:15眼睛慢慢又开始难受了，而且一到晚上睡觉就躺在床上害怕，莫名的紧张害怕，老是害怕自己睡觉睡死
患者10:47:37感觉身上肌肉这里跳一下，哪里跳一下
患者10:48:33躺床上一两个小时睡不着
患者10:48:47不知道啥时候就睡着了
患者10:49:03第二天10点左右才起床
患者10:49:16造成起来
口有点干
患者10:49:33早晨起来口有点干，可能和我晚上抽烟多，有关系
患者10:50:25早晨起床
眼睑
脸
有点浮肿
患者10:50:32晚上一喝水多就浮肿
水先生11:31:41你是想死，还是怕死
患者11:31:49怕死
患者11:32:06因为一个哥哥就是
睡觉中死去的
患者11:32:21几年前的事情了
患者11:32:29我有点害怕
水先生11:40:13请用下方****（经方原方）患者12:05:03不考虑熬夜造成的血虚的情况吗
患者12:05:37呵呵
水先生12:05:39你觉得你行，你就自己开方
患者12:05:40我不行
水先生12:07:11如果你自知你是属于这几种人，请勿来找我，我是非常不欢迎的，免得浪费双方的时间。谢谢合作。
1，一开始吃中药就要求第二天就好了。
2，对医师的能力有怀疑的人。
3，自以为懂一点简单中医 , 对医师处方有疑虑的人，质问处方的人。
4，那种拿了一个医生的处方，又去问另外一个医生，这个方子行不行，会不会开错了，治坏了？千万不要去治。
患者12:07:42我了解这种情况
患者12:11:24我觉得我的症状还没完全说完，我还可以继续说说吗
患者12:13:09还是先吃完再说啊
水先生12:13:34先吃完再说
水先生12:38:04我休息了。再见
患者12:38:15哦。好的
日期: 2013/4/20
患者19:13:32水先生你好
患者19:15:53药买到了
患者19:15:47
患者20:01:05前两天
天热，手脚心热的睡不着
患者20:01:11特别是性生活之后
患者20:01:20浑身很热
患者20:01:34天冷的时候冰凉冰凉的
水先生20:01:44治疗期间，如果性生活必然会加重病情
患者20:02:03那我注意一下
患者20:02:16现在还没吃药呢
患者20:02:40今天药刚发过来
水先生20:04:27男人的衰老就是从性开始的
患者20:05:13我也过得不多呀，我是分居两地的，一个月见一次面。前两天回家有两次
患者20:06:16我就是熬夜玩电脑，用眼过度
患者20:06:21熬夜，用眼
患者20:06:27这两点害了我
水先生20:06:52对
水先生20:06:56你认识到就好
患者20:07:20这两天不咋熬夜了，昨晚睡觉也没害怕
患者20:08:01一熬夜症状就来了
患者20:08:22害怕，眼睛干涩，发呆，没精神，
患者20:08:33不熬夜好点
患者20:09:24这是属于
久视伤血
伤肝了吧
患者20:09:26呵呵
患者20:10:56还掉眉毛，头发，洗脸的时候能看到掉的头发和眉毛
水先生20:11:39嗯。
水先生20:11:42珍惜自己
水先生20:11:53三分治，七分养
患者20:12:05恩，说得好
患者20:12:13我准备最近戒掉熬夜
患者20:12:16早点睡
患者20:21:02去年的那个焦虑症目前还留点根，就是偶尔的紧张，害怕
患者20:26:40那我这个药吃完再说嘛
患者20:40:29中药如果无效，会不会能让病情向新的方向发展，还是没啥影响
啊
水先生20:40:44那你去吃西药吧
患者20:40:59呵呵
水先生20:41:22如果你自知你是属于这几种人，请勿来找我，我是非常不欢迎的，免得浪费双方的时间。谢谢合作。
1，一开始吃中药就要求第二天就好了。
2，对医师的能力有怀疑的人。
3，自以为懂一点简单中医 , 对医师处方有疑虑的人，质问处方的人。
4，那种拿了一个医生的处方，又去问另外一个医生，这个方子行不行，会不会开错了，治坏了？千万不要去治。
患者20:41:59我就是这个性格，我不是不信任的
水先生20:42:02我建议你不要找我治疗了。
患者20:42:02请你理解
患者20:42:14多疑的性格
患者20:42:23那好，我吃完像你汇报
日期: 2013/4/28
患者10:18:58你好
水先生10:19:22你留言，我现在得马上下了
患者10:20:49大便有点变软了，不再是开始硬，后面唐了
患者10:20:58然后好像睡眠好了点
患者10:21:24但是干眼症没有缓解
水先生12:19:54继续服用4天
患者12:33:54请问先生，为何吃了这药，吃东西变得很香
患者12:34:16就是原来没有味道的东西，现在吃着很有味道
患者12:35:22连米饭都觉得吃起来很香
日期: 2013/5/5
患者22:02:53这两天口不咋干了
患者22:03:11爱睡觉了
水先生22:08:15好
患者22:08:37先生真不错
患者22:08:44不过很冷峻
日期: 2013/5/9
患者21:36:06反正我现在没原来那么心烦紧张了
患者21:36:21原来是做什么都没耐心，很心烦
水先生21:36:31不知道爱护自己身体，什么都想通过药物治好不可能。
患者21:36:32最近吃了药，感觉平静了点
患者21:37:30恩
患者21:37:33说得对，
患者21:38:08但是既然这个眼睛干涩已经好几年了，一直难受着
患者21:38:14我身体还挺好
患者21:38:22就是眼睛难受
患者21:38:39你说，这个
水先生21:39:28凡是性生活射精过多，长时间熬夜看电脑，眼睛没有一个好的。
水先生21:39:39这个没法治。
患者21:40:04就是有点熬夜
患者21:40:09最近还好点了
患者21:40:16不咋熬夜了
患者21:42:07反正吃了这个药之后
大便会好点，
患者21:42:15一天一次，而且软硬适中
患者21:42:26现在吃了你的药，大便也好点了
患者21:42:39但是现在还是两三天一次的
水先生21:43:56不能
患者21:44:17还继续吃你开的方子吗
水先生21:44:39是。每日3剂。连服6天反馈。
日期: 2013/5/20
患者21:43:48发现个问题，原来刷牙经常流血，现在基本上不出血了
水先生21:45:40是
患者21:45:59现在精神比原来好点了
患者21:46:15睡觉基本上不害怕了
患者21:46:28大便还是三天左右一次
患者21:46:34基本上不硬了
日期: 2013/5/21
患者22:27:05水先生
患者22:27:11基本上好了
患者22:27:38手臂手心脚心有点微热
患者22:30:28特别是晚上有点热
水先生22:31:1710点过后一律不再接受问题
患者22:32:03哦
日期: 2013/5/25
患者21:26:22先生
患者21:26:44不知道，原来那个方子还继续吃不
水先生21:27:55好了有8层就不用吃了
患者21:28:21现在还是有点眼睛干涩的，比原来是好点了
患者21:28:30起码不那么畏光了
患者21:29:14眼睛里面有那种白色的分泌物
患者21:29:26同时感觉脸油乎乎的
患者21:29:34前几天还好
患者21:30:01这几天没吃药，
加上抽烟，可能又有点油乎乎的，和眼干了
水先生21:32:42好了有8层就不用吃了
水先生21:32:51三分治，七分养
患者21:33:12好的
患者21:33:40我决定再吃一周，你看行吗
水先生21:33:45可以
患者21:33:52好的，
日期: 2013/5/30
患者21:36:20先生，看来我的问诊超期了
患者21:36:27不过谢谢你啦
水先生21:36:39不谢
患者21:36:45我的病基本上也差不多了，您真是挺牛的
患者21:37:36中医是个神奇的东西
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
肾阳虚。加味四逆汤 胸满烦惊，小便不利，谵语，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 情志方面的疾病，寒热夹杂，两胁下痛，痛引少腹，先用乌梅丸。
然后第二个方子，患者不喜卧，卧则少气，肠鸣，是有水。
173.伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”(303条) 黄连阿胶汤
或者 真武汤 患者肌肉有不自觉跳动，而且房事，熬夜劳累。 脏腑定位于肝。
患者：恐惧，惊悸，说怕死，容易头晕，肢体震颤等等吧，都说明了肝虚，
从整个聊天过程来看，也是说话特别的啰嗦，说是焦虑，倒不如说是很悲观，定位心虚，而心虚的关键还在于肝虚。
咽部咳嗽，我理解为肺的问题。
这样的话，见肺之病，知病传肝。而母病及子，母虚子弱，治法大补肝虚，所以给出的方子是当归四逆汤。
定位在肝。《辅行诀》：“肝虚则恐，实则怒”
睡前紧张害怕，害怕自己睡死过去，焦虑症 恐惧症，干眼症——这些都提示着患者肝虚，尤其是阴虚，故治法当补肝，出方为：大补肝汤
大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉细而结者方。
桂枝（三两） 干姜（三两） 五味子（三两） 大枣（十二枚，去核） 旋复花（一两） 代赭石（烧，一两） 竹叶（一两）
右七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/6/2 15:52 编辑
病人自述：
“两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。”
病位在肝，肝虚则恐。
“食不下、大便溏、面色黄”：见肝之病知肝传脾。
“感觉喝水多就尿的多，一紧张烦躁，就想尿。”“、下肢易肿胀”：子病辱母。
“容易头晕，特别是午睡之后。或者睡眠不好时。一用脑就头晕。”：肝气不升，干眼症，肝虚不能荣目。
“身体发抖，膝关节有点疼”：枝节烦痛。
“有时候心下偶尔疼，饿的时候容易有点烧烧的感觉”：心下支结。
“腹部稍微有点硬，特别是腹股沟附近能摸到肠管，挺硬的，稍微喜热，不咋喜欢按，平时也没咋按，有肠鸣音”：卒中痛。
拟方为柴胡桂枝汤。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》《外台》原文：柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。
《伤寒论》146条原文：伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
多谢先生指教。