茯苓三钱 桂枝三钱 甘草二钱 干姜三钱 附子三钱 阿胶三钱,炒,研
煎大半杯,温服。
因为这个方子以前我曾经用它吃好过我的腰痛(比较轻,而且可能和性生活过度有关,本身又不强壮,)所以我确认病因我和的是相近,才开给我朋友吃的(,他的盗汗又是我让他用灸弄好的,他也比较信任我) 我们云南土黄天家家煮附子吃,一顿一大碗连汤带药,煮6小时以上就可以了,吃后不要喝着冷饮,是煮了当菜吃的,在云南煮附子吃很正常,有好些人家是煮野生草乌吃,草乌要煮12小时以上,草乌毒性最大,比附子大多了。 王付先生写了一篇《附子亡阳论》,发表在2012年第1期《中医药通报》上,王先生就不赞同附子一定要重用才能治病。指出“附子何以亡阳,因其味辛性热也 。味辛太过多耗散,性热太过多伤气,即辛热合体太过则亡损阳气。附子用量太过引起亡阳的症状表现,一是加重原有的周身肌肉冷痛或全身关节冷痛,肌肉冰冷或关节冰冷肌肤不温;二是又增加畏寒更甚于前,如手足厥冷,大汗不止,面色苍白,脉微弱等。”
王氏说“张仲景在《伤寒杂病论》中,设方用附子辨治病证,有明确的定量参数:共有39方,以”枚“作为计量单位的有34方,其中用附子1枚者24方,用3枚者3方,经实物考查折算,1枚附子约5克,亦即张仲景治病用附子选择最佳剂量是在5——15克之间。”
作者最后还附有两则医案,以证明附子用量过大,并不一定能治疗阳虚之证。如“李某,北京人,男,37岁,主诉:周身冰冷5年,曾在山西等地治疗一年余。观其方中用附子为200g,药后不仅周身冰冷未除且又病情加重,更增困倦乏力,嗜睡。笔者诊之病机亦为阳虚,拟处方为四逆加人参汤:生川乌(因无生附子,故以生川乌代)5g,干姜5g,人参3g,炙甘草6g.3剂,以水浸泡30分钟,先以大火煎至沸腾,再以小火煎煮10分钟,每天分3次煎煮,分早中晚服。二诊:困倦略有减轻,又以前方6剂,;三诊:四肢冰冷较前减轻。之后以前方治疗30余剂,诸症悉除。”第二例“谢某,宁夏人,男26岁,主诉:四肢冰凉,小腿及脚抽筋3年,在山西某地治疗3个月余,经山西某地大夫推荐到山东某地又治疗50余天,仍四肢冰凉、抽筋,经笔者诊之,为阳虚,拟用四逆加人参汤(药量。煎煮及服用方法等同前),初服6剂,四肢冰冷略有改善,又服6剂,冰冷抽搐有减轻,用药共40余剂,诸证悉除。”
作者最后指出:“附子壮阳气,乃其常也,附子亡损阳气,乃其变也,胸有成竹,运筹巍幄。”
老朽在临床中,也曾遇到“火神”医生用大剂量附子治疗阳虚病证,药后病情反而增剧者,后改用小剂量附子调治,阳虚之病才逐渐康复的病例。
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