经方治疗心痛一例（九痛丸《金匮》分析在18楼）
本帖最后由 水中火 于 2012/11/22 22:03 编辑所在省市
安徽省 阜阳市
职 业
农+商
婚 否
已
性别，年龄 56
现在主要症状：有时前胸疼 有时后背疼。偶有心悸、停跳。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：胸口痛。失眠，有时失眠严重，整夜不寐。眼常有泪。劳累、激动病情加重，闭目养神病情减轻。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
天花，幼时。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2003年 劳累、生气引起生病。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2010年3月，由于劳累、生气加重；2011年3、4月。
发病的时辰:时辰不定，夜里多些，侧睡严重。
发病时的典型症状：
西医病名：
发病季节：春、夏。
发病原因：劳累、生气
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：酸，流泪。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
左边脸不出汗。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
肚脐周围疼，如丝。
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
炙甘草汤喝后有缓解。
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
每日一行
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
红痒。腋下 乳房下 肚脐 肛门各有一处红疹。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
无月经。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：有。孕7产3，流产4次。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
倍他乐克，通脉片，丹参滴丸，心通片，柏子养心丸，养心安神片，都已无效。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温、呼吸正常。血压高压正常，低压偏低。
本帖最后由 水中火 于 2012/11/14 14:39 编辑
日期: 2011-11-12
患者女儿16:20:46水先生好。
患者女儿16:22:23我母亲心脏痛，偶尔停跳。
患者女儿17:51:57问诊已填好。我来发给您哈。
水先生17:52:05好的
17:52:2017:52:20
成功接收文件
打开文件
打开所在文件夹
水先生19:58:15稍等，正在看你母亲的问诊单
水先生20:29:46失眠，有时失眠严重，整夜不寐。？？
患者女儿20:32:22恩。最近一段稍微好一点。上个星期还出现过一次整夜未睡。
水先生20:33:13请用下方：方一赤石脂 干姜 桂枝 蜀椒 川乌头各5克，每日2剂。
水先生20:33:22连服3天后反馈
日期: 2011-11-16
患者女儿18:41:34我母亲说服药后小腹的疼痛和胸口的疼痛都有所减轻。但还是常常心悸。砰砰跳得快
尤其睡眠不好的时候。
水先生18:43:32好的，方子不变，每日2剂。再连服3天后反馈
日期: 2011-11-17
患者女儿11:58:03先生
我母亲昨天早上大便了
很畅快。昨天忘记跟你说。但是现在睡眠还是不行。昨天晚上9点睡觉 12点多就醒了
很难入睡
天快亮才睡着。
患者女儿11:58:38她一睡不着觉就会眼睛流泪
发红
常有眼屎。
患者女儿12:01:50这几天身上的湿疹好了不少
说不痒了。也看到明显的不是活动性的那种发红了。
水先生12:02:46很好
患者女儿12:06:34恩。看效果应该是您对。
患者女儿12:07:27我只是一个中医爱好者
看老妈这样
真是恨不能以身代之！只恨自己学医不精。能找到先生
也算是幸运了。
水先生12:08:42好的，有什么情况及时反馈就行
患者女儿12:08:57好。
日期: 2011-11-18
患者女儿18:36:23先生明天这3付药就吃完了
我周末要出门一趟
想问先生能否先把下阶段的方子开了？
水先生18:41:50你也看到了。我不会像其他医生，不停的地换方子。一般感觉好的方子可以吃一段时间
患者女儿18:42:18好。那意思是这个方子再吃3天看效果？
水先生18:43:07对
患者女儿18:47:59对了
刚才听我妈说
下雨之前一般两三天就开始睡不着了
一下雨还反而能睡着。
患者女儿18:48:52早上起来心里比较舒服
随着时间推移
到晚上就比较难受。
水先生18:49:23知道了，服用后再反馈
患者女儿18:50:41好。
日期: 2011-11-20
患者女儿19:37:03先生这两天睡觉还可以
但是眼泪比以前要厉害的多。像刚才说着话
我都看到她眼泪流泪出来。
患者女儿19:39:04湿疹持续好转
她说以前是时好时坏
希望这次能一直维持到好透！
患者女儿19:39:27现在还是继续守方吧？
水先生19:40:15守方
日期: 2011-11-21
患者女儿19:18:51先生现在感觉还不错
比较容易入睡了。疼痛和湿疹都减轻了。明天停一天
后天继续吃么？
水先生19:19:18对
日期: 2011-11-26
患者女儿18:23:02先生老妈说疼是没以前疼得厉害了。我最近让她有空就打打坐。
水先生18:23:27对
水先生18:25:17方子继续服用就是
日期: 2011-11-29
患者女儿19:40:39先生最近确实有好转
前胸已经不怎么疼了
只是后背还疼。
患者女儿19:46:42我母亲想回老家了。她想带着药在家里调理。
患者女儿19:53:15现在调理了两个星期吧。基本可以说是效如桴鼓。希望我老妈回家之后能继续打坐
最大程度发挥药效。
水先生19:53:48恩
日期: 2011-12-5
患者女儿18:16:13先生
我母亲说她这两天后背又有些丝丝疼。还有胸口不疼了
但睡觉时感觉像被攥住了一样
患者女儿18:17:36还请先生继续施治。我们全家都很感激您。
水先生21:29:35准备把你母亲的方子调整一下。
水先生21:59:33方二
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日期: 2011-12-9
患者女儿18:51:33我妈说现在后背不疼了
就是前胸还疼。
患者女儿18:54:30另外从先生开始帮我妈调理身体
已经快一个月啦！我还想继续麻烦先生
直到我妈好透为止
呵呵。
水先生18:54:54好的。
日期: 2011-12-18
患者女儿10:13:13先生刚才跟我老妈又交流了下
她觉得好像没以前那么疼。
日期: 2011-12-19
患者女儿12:05:33先生胸口紧的感觉消失了。现在在乳房根上面一点疼。跟以前感觉
疼望下移了。
日期: 2011-12-27
患者女儿12:26:00先生她说现在身体感觉要比以前好
手脚热了
手指头从来没有伸直过
现在能伸直了。这两天她的气色也比以前好很多。
日期: 2012-1-2
水先生15:22:12你妈妈今年有没有暖气？
患者女儿15:23:25恩。我们家一直都没有暖气。今年冬天可能是调理得当
她说现在夜里脚也不凉了
以前都暖不热。
患者女儿15:26:44恩。
我妈妈以前老要到下面骑着自行车讨账
喝凉风吃冷食搞的。她自己也觉得调理的好了很多。没想到自己还能给我抱小宝
来的时候已经不敢抱宝宝了。
患者女儿15:27:24现在就是偶然还会疼。一般都是夜里3 4点钟疼。这个好了就没什么问题了。我觉得我妈妈肾也比较弱。
患者女儿15:28:33是的
感谢先生。
患者女儿15:29:45应该说现在比填问诊单时好了很多。
日期: 2012-1-11
患者女儿+6018:30:56多谢先生。这次回去我爸爸说她比以前好的太多了。再次感谢先生。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。 回复 zx_51553 的帖子
因为虚则补其母，可以不可以考虑桂枝汤 本帖最后由 zx_51553 于 2012/11/12 10:07 编辑
回复 老政 的帖子
这个是版主对《金匮》治胸痹方的提纲条文的解释：
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。“阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒，因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。母（肝）病及子（心），肝血虚寒，木不能生火，是导致心痛病的主要原因，所以治疗时要用温通的办法。经方里面补肝的方子有很多，虽说桂枝汤也补肝，但不适合此证吧 回复 zx_51553 的帖子
不错。一诊的处方，就是乌头赤石脂。请问二诊的处方呢？ 这是前天拟的方，当时网站异常不能发表。可惜又错了！:L
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人蛰蛰汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表里未和也，十枣汤主之。
心下痞硬满引胁下痛这个悬饮内痛，应先解表.太阳中风下利呕逆，这是葛根加半夏汤证。
方一为葛根加半夏汤。
方二为十枣汤。
回复 只为奉亲 的帖子
十枣汤是个好想法。请问足下的灵感是? 夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。病痰饮者，当以温药和之。苓桂术甘汤主之