当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝茯苓丸
4b611 发表于 2012/9/26 13:10 static/image/common/back.gif
当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝茯苓丸
当归四逆汤可行。
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少阴病， 身体痛， 手足寒，骨节痛，脉沉者附子汤主之。
一方： 附子汤。
二方：
三方： 当归芍药散。
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能否解释一下理由
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病人是火虚寒生，肝血虚肝郁脾虚， 附子汤改变整体功能，后当归芍药散调肝理脾止痛。
感谢先生的病案，受益良多。
当归四逆汤+当归芍药散+桂枝茯苓丸+附子
为什么没有人用温经汤呢？怎么都舍近求远呢？
温经汤可先用一下的
本帖最后由 水中火 于 2012/10/5 19:46 编辑
患者从病史到病证，皆露一“阳虚”象，《黄帝内经》提出了“寒者热之，热者寒之”的治疗原则。
楼上有朋友提出患者可以使用抵挡汤，是不合适的，因为抵挡汤是咸苦寒之物。而且患者的问诊单中自述“吃冷的东西就胃疼”。
患者方一使用的是真武汤。真武汤这个方子的治疗主要脏腑在肾和肝。因为其方中甘味药茯苓只是微甜，补脾力量不足。而附子汤中把辛味泻脾的生姜换成了补脾的人参。这个就是附子汤与真武汤的本质区别。真武汤的力量偏走下焦，已达寒水生风木之效果。
《黄帝内经》云：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”说明四肢的功能活动，与脾的关系密切。患者四肢酸痛，服用真武汤解决不了（患者服用真武汤的效果，可以看看患者自己的反馈）。考虑到真武汤治脾的力量不足，我方二换成了桂枝加附子汤就效如桴鼓了。为什么？因为桂枝加附子汤，辛甘化阳，而且甘味药大枣甘草补脾的力量足够。
方三用的方子是当归芍药散。
桂枝加附子汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切）
大枣十二枚（劈） 附子一枚（炮）
真武汤方
茯苓三两 芍药三两 生姜三两（切） 白术二两
附子一枚（炮）
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两
泽泻半斤 芎?三两
我觉得方二用附子汤也行。