颈椎肩胛相引不仁经方一剂知（桃核承气汤加味）
本帖最后由 水中火 于 2012/3/23 23:31 编辑患者的问诊单参加此帖。是患者的下一步续诊
急性淋巴结炎古方一剂知（《千金》五香连翘汤）
http://www.ngotcm.com/forum/thread-128204-1-1.html
所在省市四川宜宾职 业药店上班婚 否婚性别女，年龄41现在主要症状： 左侧耳部及下颌淋巴肿大，左眉头有一红色疮块，皮肤破了象有几们小点不平整，感觉痛。。右侧颈椎好似有一根筋牵着右侧肩胛下缘，有时会感觉右手麻的情况。最近半个月心感觉累，主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
思虑过多会让心感觉累，有喘不过气的感觉。要长叹息感觉舒畅点现正在服用的药：最近几天在服用抗病毒颗粒和清热散结胶囊（成份是千里光），在红色包块的地方曾用药鱼石脂软膏
日期: 2011-12-26
患者20:08:01水老师。我的颈椎接下来怎么治理呢。我在问诊单中都说了下情形。你看有什么要补充的吗？
水先生20:08:51你颈椎痛吗？
患者20:12:12也不是痛。是右侧，颈部象有一根筋牵扯到右肩胛骨的下缘，今年都有时会出现手麻木了
患者20:12:59右肩膀活动时就会感觉外侧老是筋脉不通一样。
患者20:13:19我去年都去做过推拿，也没怎么见好转。
水先生20:14:00几年了？
患者20:22:28二年。
患者20:22:39症状明显是这一年的事了。
患者20:23:38应当是失枕以后还下河游泳才加重的吧。我猜是这样。那是正是夏天。后来看到情况不妙就没有下河了
水先生20:27:21你大便的情况呢？
患者20:33:39还是一两天来一次。
水先生20:45:00请用下方*******
患者20:59:26：）好的。吃几天呢？
水先生21:00:064天
患者21:00:18好
日期: 2011-12-29
患者10:19:07老师，吃了两天。感觉背后那根筋没那样明显牵着了
水先生10:46:10请继续服用
患者10:46:21一定：）
日期: 2012-1-1
患者20:13:55老师新年好：）
水先生20:14:06谢谢
患者20:14:24今天开单吗？我的药吃完了：）
水先生20:18:17感觉如何
患者20:20:21感觉右侧那个筋有点松动了。
患者20:22:06在以前给你说那个筋牵扯着肩夹下缘吗?感觉这药力好象在所这个距离往上在缩短一样。
水先生21:08:22请继续服用
患者21:12:33要得：）
患者21:16:25这次捡几天的药呢?
水先生21:16:315
患者21:16:49好的
日期: 2012-1-6
患者09:10:27水老师我的药吃完了。情况是好多了。：）
患者09:17:14水老师，我接下来还是继续吃那个药方吗？现在就感觉不通的筋脉好多了。
水先生09:17:41再吃2天巩固一下吧
患者09:18:20就是往右侧稍用力偏的时间。那个不过的气集中在右肩膀的 肩周地方
水先生09:18:34再吃2天巩固一下
患者09:18:47好！！！
日期: 2012-1-19
水先生15:54:51看你在线，问一下你颈椎的情况怎么样了？
患者17:25:36要好多了！
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )
患者20:21:03老师我的颈椎好多了
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )
水先生20:21:23知道了
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》，非原方使用，原方加味
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 yangser 于 2012/2/25 13:08 编辑
小生自学古医，献丑了。
一看到“颈椎”就想到了葛根，硬要处方范围《伤寒杂病论》，想到太阳篇葛根汤，里面就谈到颈急、痛，正好和患者的“颈部象有一根筋牵扯”一至。
“下河游泳才加重”是寒如太阳经，伤寒论治太阳经（此经应该是经脉之意）病的好像只有葛根汤（好像看过郝万山的讲稿是这样写的）。
如果只按先生的题目“颈椎肩胛相引不仁经方一剂知”葛根汤足以，无需加减。
至于患者“左侧耳部及下颌淋巴肿大，左眉头有一红色疮块，皮肤破了象有几们小点不平整，感觉痛。。”是否是寒邪入经隔阳？如是经寒一除应该会好些。
另外又想到“去杖汤”虽是治疗下肢名方，但是否会对肩颈的痉挛不仁有效？芍药是否会有碍去寒邪，量多少？还有种药“伸筋草”是否有效都有待验证...
令补：自己已决定终生学医从医，希望老师教导指点，拜首。
一走太阳区块，一走少阳区块 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
今患者思虑过多会感觉心累，有喘不过气的感觉。要长叹息感觉舒畅点。是心气不足之征。
右侧颈椎好似有一根筋牵着右侧肩胛下缘，有时会感觉右手麻的情况——肾水寒而肝木郁，筋脉失养。故用附子汤温肾散寒，柔肝舒筋 回复 yangser 的帖子
跳出葛根汤，项背强儿儿的思路。这个患者使用的不是葛根汤。也不是桂枝加葛根汤 从手麻上考虑 黄芪桂枝五物汤 考虑柴胡加龙骨牡蛎汤，不能自转侧与牵引相似，另外有情绪压抑的状态 此为手太阳小肠经受寒所致，当用祛寒活血通络之中药便可。