颈椎肩胛相引不仁经方一剂知（桃核承气汤加味）

水中火

患者的问诊单参加此帖。是患者的下一步续诊
急性淋巴结炎古方一剂知（《千金》五香连翘汤）
http://www.ngotcm.com/forum/thread-128204-1-1.html

所在省市四川宜宾

职　业药店上班

婚　否婚

性别女，年龄41

现在主要症状： 左侧耳部及下颌淋巴肿大，左眉头有一红色疮块，皮肤破了象有几们小点不平整，感觉痛。。右侧颈椎好似有一根筋牵着右侧肩胛下缘，有时会感觉右手麻的情况。最近半个月心感觉累，

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

思虑过多会让心感觉累，有喘不过气的感觉。要长叹息感觉舒畅点

现正在服用的药：

最近几天在服用抗病毒颗粒和清热散结胶囊（成份是千里光），在红色包块的地方曾用药鱼石脂软膏

水中火

日期: 2011-12-26

患者 20:08:01 水老师。我的颈椎接下来怎么治理呢。我在问诊单中都说了下情形。你看有什么要补充的吗？

水先生 20:08:51 你颈椎痛吗？

患者 20:12:12 也不是痛。是右侧，颈部象有一根筋牵扯到右肩胛骨的下缘，今年都有时会出现手麻木了

患者 20:12:59 右肩膀活动时就会感觉外侧老是筋脉不通一样。

患者 20:13:19 我去年都去做过推拿，也没怎么见好转。

水先生 20:14:00 几年了？

患者 20:22:28 二年。

患者 20:22:39 症状明显是这一年的事了。

患者 20:23:38 应当是失枕以后还下河游泳才加重的吧。我猜是这样。那是正是夏天。后来看到情况不妙就没有下河了

水先生 20:27:21 你大便的情况呢？

患者 20:33:39 还是一两天来一次。

水先生 20:45:00 请用下方*******

患者 20:59:26 ：）好的。吃几天呢？

水先生 21:00:06 4天

患者 21:00:18 好

日期: 2011-12-29

患者 10:19:07 老师，吃了两天。感觉背后那根筋没那样明显牵着了

水先生 10:46:10 请继续服用

患者 10:46:21 一定：）

日期: 2012-1-1

患者 20:13:55 老师新年好：）

水先生 20:14:06 谢谢

患者 20:14:24 今天开单吗？我的药吃完了：）

水先生 20:18:17 感觉如何

患者 20:20:21 感觉右侧那个筋有点松动了。

患者 20:22:06 在以前给你说那个筋牵扯着肩夹下缘吗?感觉这药力好象在所这个距离往上在缩短一样。

水先生 21:08:22 请继续服用

患者 21:12:33 要得：）

患者 21:16:25 这次捡几天的药呢?

水先生 21:16:31 5

患者 21:16:49 好的

日期: 2012-1-6

患者 09:10:27 水老师我的药吃完了。情况是好多了。：）

患者 09:17:14 水老师，我接下来还是继续吃那个药方吗？现在就感觉不通的筋脉好多了。

水先生 09:17:41 再吃2天巩固一下吧

患者 09:18:20 就是往右侧稍用力偏的时间。那个不过的气集中在右肩膀的 肩周地方

水先生 09:18:34 再吃2天巩固一下

患者 09:18:47 好！！！

日期: 2012-1-19

水先生 15:54:51 看你在线，问一下你颈椎的情况怎么样了？

患者 17:25:36 要好多了！ (来自手机QQ: http://mobile.qq.com )

患者 20:21:03 老师我的颈椎好多了 (来自手机QQ: http://mobile.qq.com )

水先生 20:21:23 知道了

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》，非原方使用，原方加味

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

yangser

小生自学古医，献丑了。
一看到“颈椎”就想到了葛根，硬要处方范围《伤寒杂病论》，想到太阳篇葛根汤，里面就谈到颈急、痛，正好和患者的“颈部象有一根筋牵扯”一至。
“下河游泳才加重”是寒如太阳经，伤寒论治太阳经（此经应该是经脉之意）病的好像只有葛根汤（好像看过郝万山的讲稿是这样写的）。
如果只按先生的题目“颈椎肩胛相引不仁经方一剂知”葛根汤足以，无需加减。
至于患者“左侧耳部及下颌淋巴肿大，左眉头有一红色疮块，皮肤破了象有几们小点不平整，感觉痛。。”是否是寒邪入经隔阳？如是经寒一除应该会好些。
另外又想到“去杖汤”虽是治疗下肢名方，但是否会对肩颈的痉挛不仁有效？芍药是否会有碍去寒邪，量多少？还有种药“伸筋草”是否有效都有待验证...

令补：自己已决定终生学医从医，希望老师教导指点，拜首。

alexliyang_2010

一走太阳区块，一走少阳区块

wcyerik

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
今患者思虑过多会感觉心累，有喘不过气的感觉。要长叹息感觉舒畅点。是心气不足之征。
右侧颈椎好似有一根筋牵着右侧肩胛下缘，有时会感觉右手麻的情况——肾水寒而肝木郁，筋脉失养。故用附子汤温肾散寒，柔肝舒筋

水中火

回复 yangser 的帖子

跳出葛根汤，项背强儿儿的思路。这个患者使用的不是葛根汤。也不是桂枝加葛根汤

天涯2008

从手麻上考虑 黄芪桂枝五物汤

zchx

考虑柴胡加龙骨牡蛎汤，不能自转侧与牵引相似，另外有情绪压抑的状态

大医精诚_well

此为手太阳小肠经受寒所致，当用祛寒活血通络之中药便可。