小小医生
发表于 2011/9/11 10:27:02
血虚夹瘀夹湿,当归芍药散合赤小豆,或加桃红。
翻手为云
发表于 2011/9/12 13:37:59
七情忧郁为主,肝郁气滞,导致经行不利,同时乳房有痛,增生,四逆散主之
酉为金
发表于 2011/9/12 17:28:10
输卵管炎症,可以考虑使用桂枝茯苓丸
水镜先生
发表于 2011/9/12 20:48:50
此为肝郁脾虚,兼有湿热。
方选:柴胡桂枝干姜汤合附子薏苡败酱散
水镜先生
发表于 2011/9/12 20:59:33
回复 水镜先生 的帖子
柴胡桂枝 干姜黄芩瓜蒌牡蛎炙甘草
跑附子 薏苡败酱草
水中火
发表于 2011/9/18 19:29:00
本帖最后由 水中火 于 2011/9/18 19:34 编辑
这个患者一诊的处方是:桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。(桂林古本 肾脏结 若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。)桂枝9 茯苓6 枳实6 生白芍9甘草3(炙)
二诊的处方是桂枝茯苓丸做汤剂 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 生白芍 各10克
桂枝茯苓丸和五苓散都是由《汤液经法》大泻肾汤变化而来。组方结构一致,只是主治不同,所用药不同。五苓散治的是水道不利,桂枝茯苓丸治的是血气瘀滞。二者合方治疗血水互结在肾。
桂枝茯苓丸最原始的用法是古人用来下死胎。金匮云 :妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,断后三月衄也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。
水中火
发表于 2011/9/18 20:15:20
我把自己收藏的医案帖出来,供大家理解
胎死腹中
张季高医案:廖某某,女,32岁,1984年6月14日初诊。主诉:妊娠已七个月,二十余天前不慎跌仆,三天后阴道微量流血,即到某医院妇科就诊,予安胎止血针药,并进安胎中药数剂,血仍未止。十余天后转流黑豆汁样液体,具臭秽味,经多方检查,断为死胎,欲予入院清除死胎,因患者及家人慑于手术,执意先作中药治疗,遂转诊张老。症见阴道有黑豆汁样秽臭味液体流出,少腹时有隐痛,伴重坠感,胎动、胎心音皆消失,面色青黯,舌质瘀紫,脉弦数而涩。脉证互参,诊为死胎不下。再三劝导入院治疗不从,唯试用和胃行气下胎法,拟平胃散加芒硝、枳实。处方:厚朴、枳实、玄明粉(冲)、苍术各10克,陈皮、甘草各3克,1剂。
6月15日二诊:昨日药后,只排稀便一次,余无动静,遂转活血行气,祛瘀下胎法。方用脱花煎加芒硝,处方:当归15克,川芎、车前子、牛膝各10克,肉桂(炀)2克,红花5克,玄明粉(冲)8克,1剂,以观动静。
6月16日三诊:药后再排稀便一次,死胎依然不下。转以桂枝茯苓丸加味,处方:桂枝、茯苓、丹皮、赤芍各10克,桃仁、怀牛膝各15克,1剂。上午10时服药,下午3时许始腹痛,有宫缩现象,5时半,产程开始,经接生者检查,排出完整男性死胎一具。(新中医1991;(16):4~5)
金可
发表于 2011/9/21 18:28:19
这就算治完了?好像还有一大半的症理都没理。
天刚亮的
发表于 2019/12/9 12:00:27
水中火 发表于 2011/9/18 20:15
我把自己收藏的医案帖出来,供大家理解
胎死腹中
张季高医案:廖某某,女,32岁,1984年6月14日初诊。主 ...
请问先生,脏结可不可以理解为各个脏器里有气血瘀滞?阴寒凝结导致?
水中火
发表于 2019/12/12 21:51:27
天刚亮的 发表于 2019/12/9 12:00
请问先生,脏结可不可以理解为各个脏器里有气血瘀滞?阴寒凝结导致?
这个不一定是阴寒