产后胎盘残留致肛门坠胀（肛窦炎）经方治愈（小建中汤 柴胡桂枝汤）
本帖最后由 水中火 于 2011/7/19 11:52 编辑职 业以前肉联厂工人（15年）现在是柜台销售员（5年）
婚 否 离异 性别，女 年龄42现在主要症状：
打嗝 小腹胀满 小腿胀，腿无力，脚后跟劳损大 站立时候喜欢找个地方靠着 早晨6点左右 肚脐位置有异物感
按压，肚脐下1-3公分处疼，肚脐右下方45度角，5公分处按压疼，晨起脚底出水 吃饭时候 坐着的时候腋下出水
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：小腿，脚底，臀部。冰，凉。胃液增加时候打嗝加重，打嗝频繁时就控制不住想找干食物吃（馒头，饼干，坚果）睡觉时候用枕头顶着可以减轻腹部不适舌苔黄厚时病情加重
肛门肿胀消失，病情减轻。放屁以后腹胀减轻，感觉是肛门堵着，全身都不舒服。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:小时候到处流浪，大概10岁左右爆发过全身性牛皮癣不记得父亲怎么给我医好的。 14岁时候父亲去世，到单位顶班，开始上三班倒，做体力劳动夜班，加班多，主要从事生猪工作，推死猪，拖一些断脚断腿猪。16左右爆发全身牛皮癣，头上银屑病。就一直用肤轻松软膏，长20年。1997年生孩子，胎盘有3分之一滞留在子宫里，40后大出血。清宫手术后后，留血达80天，之后感觉肛门有异物，堵塞。孩子出世19天就感冒发烧，整个月子都在奔波医院，多半是半夜。2个月后回单位上班，分在内物车间洗猪肚，扒猪脚。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2005年 3月病情加重，开始出现小腹（肚脐位置硬硬的）胀气，肛门胀堵。5月做了痔疮手术，术后4小时拉肚子，拉了2天 3天出院。手术后开始出现肚子老饿
，不停想找食物吃。2006年5月病情加重，肛门坠胀，出现急性尿路感染，7月又做肛肠手术，说有结肠炎肠炎，进行灌肠治疗，病情加重，在医院10天不能入睡，半夜12点开始蹲厕所，蹲在厕所打瞌睡，倒在床上又觉得肛门坠胀，像有东西要掉出来，又去蹲厕所。折腾了10后从医院逃出来，去别的医院检查，直肠黏膜脱垂，肛窦水肿。发病的时辰:发病时的典型症状
肛门胀堵。大便有黏液，舌苔黄厚。小腹部硬硬的 胃液多打嗝，打嗝就想找食物吃。西医病名：
慢性浅表性胃炎，胃窦炎
慢性肛窦炎
胃肠功能紊乱
肠异激综合症
发病季节，夏季加重。发病原因：
是否长期用过激素：是，外用药。
是否大量用过消炎药：是
是否做过手术：
是
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）
：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？
飞无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无 多少性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史曾堕胎）皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤黄颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕2几产1几？有无流产史？）：4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
消炎药 清热药 抗生素 长时间的输液7、体温 呼吸 心率 血压
体温37.2度
血压 60-808、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
寒**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同）**病，1发热，2汗出，3恶风，**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，**病，1发热而2渴，3不恶寒者
燥问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出，3不恶寒，反恶热也。**病，胃家实是也（可以理解为便秘，需注明大便几日一次）
大便一次
晨起**病，渴。 火**病，1口苦2咽干，3目眩也湿**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。），5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”暑**病，1但欲寐也**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。风**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。五脏辩证提纲条文肝虚则1恐，实则2怒。（有的症状在word里面用红体字标出来,下同）
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。心虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。脾实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7足痿不收，8走路抽筋，9脚下痛。邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息（气弱且有不续
之象）9耳聋，10咽干。邪在肺，则1皮肤痛，2发寒热，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。肾气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必1腹大腿肿，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。
日期: 2011-4-27
病人12:44:17
现在想请教先生
病人12:46:45我做过痔疮手术
医生凭尾椎痛而判断有结肠炎
做灌肠疗法后
就落下慢性肛窦炎
日期: 2011-4-30
病人16:03:42先生这几天我都 有点低烧 可能是肠炎引起的
水先生16:05:29把你填好的问诊单用word传给我
病人18:38:30我在发低烧
水先生18:38:42多少度？
病人18:38:42成都热得很
闷热
病人18:38:5137.2
病人18:39:04舌苔
又黄又干
病人18:39:36口涩
病人18:39:51没有恶寒
病人18:40:18到水管旁边弄水
有寒
病人18:40:51是肛门那里
又出问题了
坠胀
病人18:41:25每年这个季节
热的季节
那里就不舒服
病人18:41:51是手术后
插管以后
就一直没有好
病人18:42:45这几年
我很少去看医生
怕麻烦
也不喜欢吃药
病人18:43:15就去看过肛肠科
病人18:43:35有点了
生病的时候特郁闷
病人18:43:51平时比较乐观
生病的时候
就自己一个人
病人18:44:25郁闷不算
急
水先生18:49:10请用下方4剂，每日一剂
水开后，小火15分钟
病人18:49:55好
水先生18:50:13服用后反馈，
病人18:50:17好
日期: 2011-5-4
病人15:45:08水先生您好！
药已经服完，特来反馈。
1.打嗝减少。（偶有）2 肛门坠胀基本消失（便后有）3.早上小腹处硬胀减轻。
现在仍然存在的有：
1.入睡困难，多梦。2 午睡时候，入睡时，腿抽搐，手臂在放在被单外面时候，则喉咙痒，咳嗽。3 午睡醒后，感觉烧心。4 睡觉时候，流口水，手心脚心热的，臀位至小腿冰，凉。5 舌苔无津，黄，口里多水。6 膀胱位置坠胀。7 小脚丫湿烂，脚上有湿疹，剪开全是水。8 吃淀粉食物泛酸（白粥，馒头，土豆等）
病人15:57:01还是感觉胃肠湿湿的，当觉得胃里潮湿的时候
，就想找干东西吃（馒头，炒花生）服药时段都是吃粥，米饭，馒头，炒青菜，藕片，土豆些吃。昨天晚上克制不住了，跑去买了炒花生吃，吃了觉得胃里舒服些，就是早上醒来眼睛流眼泪了，但是大便就轻松。
病人16:00:282005年
我做胃镜的时候发现人家都很难受，流着眼泪，而我做胃镜的时候感觉都没有。那时候我还在笑人家，现在想想可能是麻痹了。这几天就有游动性风湿痛。
水先生20:37:58方子不变，再吃4剂
日期: 2011-5-8
病人16:20:45水先生您好！
药今天服完，特来反馈：
1 不打嗝了。2 肛门坠胀减轻。
服药到今天早晨是第8服药，有厌药表现。
今天早晨起来看见药不想吃，恶水现象，想吃馒头，厌粥。
水先生18:37:54请问你的“有厌药表现”，我感觉不太好理解
日期: 2011-5-9病人13:04:18我的意思是想说
我怕水
经常是嘴唇干裂都不想饮水
病人13:08:53最主要的是
只要我怕水的时候
就会找干燥的东西来吃
开始喝中药的时候
我都坚持只喝粥
米饭
青菜
不去乱吃东西
但最多只能忍几天
最后就会爆发
严重的时候我怕水
甚至到了看见粥不想吃
经常熬得粥放到最后都倒掉了
然后整天只吃馒头
病人13:15:27我主要是想说清楚我的症状
因为
只要感觉口里对清涎
不停吞咽
这个时候我就不会不停找东西吃
然后食物就堆积在肠子里了
以前早上一起来
就蒸两馒头吃
要不到2个时辰
就又饿了
一天吃7,8个馒头。
水先生21:15:27怕水？怕看见水吗？
病人21:15:38怕喝水
病人21:16:08嘴唇干裂都不想喝水
水先生21:16:21你不渴吗？
病人21:16:27嘴唇干了
喜欢舔
病人21:16:51我老觉得胃里很多水水
病人21:17:14还有经常吞咽口水
病人21:18:00所以
只要觉得胃里有水水
就克制不住想找干东西吃
水先生21:18:15感觉胃里很多水水，咕咕叫吗？
病人21:18:15就是吃很多炒花生都不想喝水
病人21:18:30不姑姑叫
就是感觉胃液多
病人21:18:44像肚子饿了那样
水先生21:19:05胃酸会倒流到口里面
病人21:19:14就这种症状老火
病人21:19:24我感觉不到是酸的
病人21:19:34就是清水
病人21:20:55只有嘴巴里吃到淀粉食物时候
哪怕是吃一粒米
就马上感觉酸上来
病人21:22:03如果吃加了糖的馒头
就不泛酸
白馒头就泛酸
我胃病初期时候
就出现这样的症状
病人21:23:09只要控制少吃
到了晚上肚子就不胀
但是
胃液的出现根本控制不了
不吃
病人21:23:38今天吃得少
所以
一切正常
病人21:26:15当胃液多时候 2个小时
就想吃东西
所以到了晚上肠子里都堵满了
一般午睡时候
才能感觉到烧心
其他时候感觉不到
水先生21:28:09你特别能吃？
病人21:30:52嗯
病人21:31:06早上吃2个馒头
还有粥
病人21:31:31过2个小时又想吃
中午11点又吃了
病人21:31:36嗯
病人21:32:05初期我去胃病医院看病
我还问过这个问题
病人21:32:40我吃馒头的时候发现的
吃甜馒头不泛酸
吃白馒头泛酸
病人21:33:09其实
我能管好自己的嘴巴
一般服药时候
我就吃白粥
病人21:33:28这个时候就容易泛酸
嘴巴没味
病人21:35:31一般服药期间
吃粥
炒素菜吃
最多两天
就会忍不住找干东西吃
最想去吃得是炒花生
病人21:38:26记得我在妈妈家呆了一周
每天都是些
素菜
稀饭
比较清淡的
回来那天晚上忍不住了
狂吃了大概半斤炒花生
我还以为要出事
结果一晚上睡得还香
早上起床就便
病人21:39:22也就是
我吃清淡的稀饭
素菜
要不了几天
就要爆发一次
狂吃炒花生
然后胃还觉得舒服
病人21:40:48我是比较瘦的 1米60 88斤
腹部一般是很平的
病人21:40:53知道
病人21:41:56对了
这种不停想找东西吃
是在我去医院做灌肠手术后开始
大概就有5年了
病人21:42:53平时
喜欢找个东西围在腹部上
以前以为是怕冷
这几天我觉得应该是怕风
病人21:44:37以前做服装时候
我老喜欢穿露肚脐的衣服
现在是很喜欢把腹部包着
而且穿宽松的时候
就喜欢把衣服压到
水先生21:45:40请用下方********
每日一剂，5剂。5天吃完
病人21:46:31好
水先生21:50:21我要休息了
病人21:51:46好
谢谢先生
日期: 2011-6-2
病人15:46:52水先生您好！
这段时间比较忙，吃完上次的药身体好多了
我也就停药了。
水先生19:58:43上次吃完药，哪些方面还很多？
病人22:13:52以前的打嗝
腹胀
肛门坠胀
都没有了
嘴巴里口水
还是多
经常吞下口水
睡觉流口水现象偶有有
比较少
本帖最后由 水中火 于 2011/6/19 10:57 编辑
前后两次处方不一样，是原方使用。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
1。发汗后，腹胀满者，厚姜半甘参汤主之。
2。苓桂术甘汤去胃水。
前一次应当是大柴胡汤。后一次是渴不欲饮水。有水饮内停的现象。当用五苓散。 水液上泛，奔豚正，胃液上泛，腹胀，为寒饮，方用桂枝加桂汤合厚姜半甘参汤。
大家要注意到患者的服药后的反馈。二诊的处方是根据患者的反馈得出来的。 老师的方子想不出来，说说我的想法，请批评。
停水，口干，多汗，为无阳，应为真武汤，或者五苓散等治水。
而舌苔黄，多汗，还有能食的症状，为里有热，应加石膏。
考虑到打嗝这个反复提到的症状，再加半夏和生姜。可否？ 患者夏天病情加重，打嗝 小腹胀满 小腿胀， 早晨6点左右 肚脐位置有异物感
按压，肚脐下1-3公分处疼，肚脐右下方45度角，5公分处按压疼——胃家实，为阳明府实证
主以大承气汤攻下热结。
至于第二个处方有待思考 回复 水中火 的帖子
病人21:22:03如果吃加了糖的馒头
就不泛酸
白馒头就泛酸
我胃病初期时候
就出现这样的症状
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