后面的加减是什么呢？
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请教水师，患者服药过程中一直反馈有牙肿痛类似上火的感觉，您曾说过牙肿痛一般是肾火上冲的表现，那么鳖甲煎丸是不是易导致肾火上冲呢，如果是，机理又何在呢，谢谢
请问老师能去最后肝处痛加的是不是鳖甲啊
学生猜测后面可能加的有附子，因为病人腹胀 另外
牙上火也有中焦寒湿的原因啊
本帖最后由 水中火 于 2014/5/3 21:40 编辑
2010-10-02 8:57:05
鳖甲24 射干6 黄芩6 北柴胡12 干姜6 生大黄6 生白芍10 桂枝6 葶苈2 石韦6 厚朴6 牡丹皮10 瞿麦4法半夏2 党参2 地鳖虫6
阿胶6 露蜂房8桃仁4（捣碎）
2010-10-02 9:00:08
先煮鳖甲1.5小时，再方其他药，再煎煮30分钟，阿胶是最后药煎好后，融化兑入在一起。
2010-10-16 8:50:14
这样话，增加后的方子是
鳖甲24 射干6 黄芩6 北柴胡12 干姜6 生大黄6 生白芍10 桂枝6 葶苈2 石韦6 厚朴6 牡丹皮10 瞿麦4法半夏2 党参2 地鳖虫6
阿胶6 露蜂房8桃仁4（捣碎）鼠妇4 凌霄花6蜣螂6
2010-10-16 8:50:37
先煮鳖甲1.5小时，再方其他药，再煎煮30分钟，阿胶是最后药煎好后，融化兑入在一起。
2010-11-04 15:36:09
这样话，增加后的方子是
鳖甲24 射干6 黄芩6 北柴胡12 干姜6 生大黄6 生白芍10 桂枝6 葶苈2 石韦6 厚朴6 牡丹皮10 瞿麦4法半夏2 党参2 地鳖虫6
阿胶6 露蜂房8桃仁4（捣碎）鼠妇4 凌霄花6蜣螂6 芒硝8
2010-11-15 10:04:00
鳖甲24 射干6 黄芩6 北柴胡12 干姜6 生大黄6 生白芍10 桂枝6 葶苈2 石韦6 厚朴6 牡丹皮10 瞿麦4法半夏2 党参2 地鳖虫6
阿胶6 露蜂房8桃仁4（捣碎）鼠妇4 凌霄花6蜣螂6 芒硝13
2010-11-28 10:27:51
鳖甲24 射干6 黄芩6 北柴胡12 干姜6 生大黄6 生白芍10 桂枝6 葶苈2 石韦6 厚朴6 牡丹皮10 瞿麦4法半夏2 党参2 地鳖虫10
阿胶6 露蜂房8桃仁4（捣碎）鼠妇6 凌霄花6蜣螂12 芒硝13 黄酒200毫升
2010-12-05 10:51:32
在上次方子的基础上加硝石5克。三剂。每日一剂
鳖甲24 射干6 黄芩6 北柴胡12 干姜6 生大黄6 生白芍10 桂枝6 葶苈2 石韦6 厚朴6 牡丹皮10 瞿麦4 法半夏2 党参2 地鳖虫10
阿胶6 露蜂房8 桃仁4（捣碎）鼠妇6 凌霄花6蜣螂12 芒硝13 硝石5 黄酒200毫升
angryfu 发表于 2014/5/3 19:50
学生猜测后面可能加的有附子，因为病人腹胀 另外
牙上火也有中焦寒湿的原因啊
前前后后的加减我都查了聊天记录，补充了上来。
感恩老师百忙之中又抽时间去翻看以前的记录，供我们学习！
大概梳理了下前后几次的加减变化
第一次的方子缺鼠妇，凌霄，蜣螂 芒硝 黄酒
在以后的几次处方中递加，可能因体质差异的问题，缓慢添加
也可能因为药材配不齐缺货。
总之在加上了这几味药后，那效果绝对是杠杠的！
每加一次患者的大便都下瘀血，腹部减轻，特别是最后一次加的黄酒，肝区疼痛大见好转！
虽然学生不懂这几味的药性(医书记载的也不一定正确)，但大概的是关于辛咸除滞的配伍应用。
这又是师传经方以不加减为贵，不加减为贵！