本帖最后由 水中火 于 2010/11/15 10:18 编辑
肝虚的主证大家都抓住了。那么可以此为突破点。楼上的真武汤肯定有效的。但肯定没有我的方子效果好，后来我把一诊的处方加了一味药，治疗患者的心悸效果就明显了。
伤寒论里面治疗肝虚的方子很多。大家可以相互比较一下。
谢谢老师的回复，学习了。
回头对比一下，《辅行诀》中大补肝汤：“治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方”更加对症哦，可是用到旋覆花代赭石为了降逆，此病患应减少这两味药，同时大补肝汤里面没有附子，对少阴虚寒效果不够，所以舍去这个方子。
再想想患者面目青色，发热时肢体会抖，明显是风邪乘肝，《桂本》说此时当用小柴胡汤，但是病人同时有少阴寒证，要加附子的。找来找去，终于在《桂本》“痉阴阳易差后病脉证并治”篇找到：
“痉病，手足厥冷，发热间作，唇青目陷，脉沉弦者，风邪入厥阴也，桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。
桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方
桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）当归四两细辛一两附子一枚（炮）人参二两干姜一两半生姜三两（切）大枣十二枚（劈）
右十味，以水一斗二升，煮取四升，去滓，温服一升，日三服，夜一服。”这个方子不仅去肝家的风邪，同时温少阴虚寒，十分合适。
当归四逆加吴茱萸生姜汤，最后加的药是茯苓。
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
患者属血虚寒凝并肝寒犯胃症。“血有余则怒，血不足则恐”。血不足不能营养四肢也能引起怕冷。
阳主动，阴主静，故阴盛则“乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累”。肝寒犯胃则“睡时是有时要流口水”。水属阴，水气犯心则心悸，用茯苓淡渗利水除烦。
主症：心悸、有汗、恐惧、心悬空无所依、心跳重，病始发于盛夏，显示热邪伤阳，心阳不足。
口渴、口腻，腿膝冷，阳不入阴，虚热伤津，上虚热下虚寒。
无痰、胸不闷，无呕吐、无胃脘涨满，显示无水邪无郁热。
虽有口渴，尿不多，偶尔有烧灼感，但小便通畅，无膀胱酸胀等，显示无膀胱蓄水。
方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，怕冷、身紧，无感冒，加味炮附子。
急则治其标，缓则治其本，此后当以桂枝新加汤、炙甘草汤善后！
静待先生解答～
肝虚则恐，用虚为虚。此病土木二气皆虚，可否一试甘麦大枣汤？
见肝之病知肝传脾当先实脾方用小建中汤。心悸不解加萸肉。
本帖最后由 水中火 于 2010/11/16 10:27 编辑
回复 double_mj 的帖子
“感觉心悬在那里”这个症状应该是内经中提到的“心如悬 若饥状”
目（盳盳）如无所见，心如悬若饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之
好，很精彩，学中医就是不能脱离经典
炙甘草汤治疗肝虚的力量不够
本帖最后由 pjgsznz 于 2010/11/16 20:57 编辑
黄连阿胶汤加紫石英.
黄连阿胶汤养阴补血,紫石英镇心安神.