随师临证日记
本帖最后由 杏园春晓 于 2014/2/19 21:42 编辑5月18日，上午
拜师后第一次随师临症，起得比往常早，7点40即到了南城李时昌诊所，诊所临街有个门形招牌，招牌后是个坡路，下坡不到10米靠右即是诊所之门，进门是个20余平方米的厅堂，右边三个开间，两道门在前，近处是药房，第二间是诊室，第三间是储藏室，前面没有门，门在诊室之后。说实话，老师的诊所实在不算大，也较简陋，但老师已在这里就诊了几十年，让这里成为病人心中的圣地，在泸州乃至川南享有盛誉。 老师还没有来，但病人却来了很多，估计诊所有人提前来开门，厅里有坐的椅、凳，现时或站或坐有七、八人，走进诊室，看见里面左、右两排靠墙的长椅上已坐满了人，中间是空的，老师的桌子对着门摆在最里面，从门看去，桌子靠右墙，左面是进里间的门，桌子上摆着两个脉枕，靠墙一边摆着一叠书。房间的布置就象过堂，两排了椅子从桌子起，一直到门口，现在人坐得很紧，一边约有15、6人，计有30余人，人们比较安静的坐着，不显嘈杂。 8点差几分，老师来了，往桌前一坐，开始看病，我搬张凳子坐在老师右面。上午70个号，挂满即止，其中有10个号是给买书的。看病的秩序是左面一人，右一人，然后买书的看一人。 老师望、闻、问、切四诊并用，看得很快，开方也快，处方如行云流水，我一小半字不认识，不时问一下老师。病人中，除泸州人外，很多来自省内各地，少数来自省外，复诊病人超过半数。老师十分善于与病人沟通，问诊技巧丰富，也善于为病人答疑，除开方外，十分注意病人的心理疏导，饮食起居调理等。他说因我的缘故，今天说得较多较细，有的话是说给我听的。在不影响老师看病思路和进程的情况下，我有时会提出疑问，多数时候是作些记录，或用靠近自己的一个脉枕，右边的病人在老师诊过脉后，我再诊一次，然后以自己的诊断与老师核对。老师看病一直到12点半才结束，半天看了整70个病人，还有来迟的病人没排上号就回去了。因带我的缘故，他今天比往常要迟些，也要累些，我心里很感激，也觉得有些惶恐。李健开车来接他，老师上车前还给我布置了作业才去。 这一天的随师临症给我的震撼很大，看过老师治病后，方知自己是井底之辈。今天来的病人基本上都是疑难杂症和重症病人，老师曾调侃说：来找我李老头治病的人，都是没得办法了才来的，病轻的时候都在各个医院里治。在这儿每天看病的人多，贵贱一律平等排号，等的时间长，病轻的不会来。 回复 杏园春晓 的帖子
本帖最后由 蕊蕊妈 于 2014/2/18 22:38 编辑
杏园春晓老师你好，我一直关注你的贴子，并卖了你的书，很敬佩你的医技及人品，我也是一个中医爱好者，虽然刚起步，但我一直在不懈的努力，期望有一天能象你一样。老师，现在想请求得到你的帮助，情况是这样的：我的妹妹，得了糖尿病，及子宫肌瘤，后肌瘤做手术的时候，又导至尿道粘连，现在肾脏也受影响，中药、西药吃了很多都不见好，人日渐消瘦，正因此，她失去了婚姻，她现在人都瘦得要脱形了，看着她不断憔悴的面容，还要一人带个小孩，太可怜了，我心都要碎了，但我一直觉得她这种情况中医会有办法，但自己又无能为力，做手术，她现在身体绝对吃不消，真不知怎么办，看了老师的贴子，我觉得自己象找到了救星，现跪求老师帮助，老师能否把你的联系电话或方式给我，我的电话号码是13987607731，好与老师详细介绍病情，得到老师进一步的帮助，我相信老师仁者之心，一定会帮助我们的，跪谢了！
有糖尿病的基础上，又并发其他疾病，这种情况比较缠绵，处理起来也比较困难。不是网上品述再指点一下就能解决问题的。我可能帮不了你什么。 本帖最后由 杏园春晓 于 2014/2/22 18:14 编辑
今天的病人有两个是治好的绝症病人，一个是十六岁的女孩，江津人，五年前被确诊为白血病，在老师处治疗后，各项化验指标完全正常，西医判断为临床治愈，现在每过一段时间还需要来老师处开药调理，在老师的心目中，临床治愈后并非万事大吉，还有巩固的必要。一个是前列腺癌病人，宜宾人，男，今年70岁，20年前确诊为前列腺癌，于李老师处治疗，癌细胞消失治愈，之后一直在李老师处治病，癌一直未复发。 之外，当天接治的还有一例肺癌、一列胃癌、一列肝硬化、一例尿毒症。前三例仅开药而未要求住院，已在老师处吃药后好转，面色自然，无绝症病人常见的忧戚之色。尿毒病人是一个三十多岁的妇女，已似乎已吃过了老师的药，自己要求到老师的九狮山中医院住院，征求老师意见是当天去还是下周去，老师并不急的样子，说随病人的便，要去可用车子接过去，结果是病人家属自己驾车过去了。以此看，老师治尿毒病不慌不忙，尤闲庭散步，实有大将风度。 老师遣方用药十分灵活，不拘一派，他自嘲是扶正派。他的临症用药和讲解让我收获得大，略整理如下： 一、用药特色 脂肪肝：常见栀子、柴胡、内金、金钱草组合，其中金钱草可用到30克。 肺癌：抗癌常用半枝莲、龙葵、灵芝等，扶正用四君子汤加减。配以化痰清热散结及活血痛瘀之药。 腰椎间盘脱出：常用制二乌、二筋草等。 鼻窦炎：常用猪牙皂、大蓟、黑凤头、白果等。 二、老师语录： 糠尿病、冠心病、高血压等，吃降压药、降糖药后，脉象有变，显示不出弦脉来。 舌胖是气虚，有齿印是阳虚；头晕常为肝血虚，心慌则为心气虚。 心脏病分心气虚、心血虚，如下肢肿为心气虚；口唇乌、心绞痛等为心血虚或有瘀阻。 舌苔黄为有热，但脾胃有热不一定舌苔黄。 任何肿胀皆有湿，脑梗塞类亦重除湿。 病多时要分类冶，不能一个方子就想解决病人所有的病。 肾水肿，要考虚用麻黄解表，提壶揭盖。 心脏病要少输液。 关于梦，笑醒是实症，吓醒是虚症，醒后有记忆是实症、无记忆是虚症。 脸黄水肿是肾血虚，头昏眼花、月经量少是肝血虚，心跳脉代是心血虚。 肢麻是先兆中风，由麻到木，中风就快了。 作业：熟记荨麻疹专用药方，并思考为什么？ 方如下： 麻黄、杏仁、丹皮、连翘、赤小豆、桑白皮、云苓、猪苓、苡仁、泽兰、甘草、蝉衣、防风、地肤子、白藓皮。 我的解释：本方由伤寒方麻黄连翘赤小豆汤及去风解表、除湿止痒的药组成。伤寒后，太阳寒水未及时汗解，积于肤表，羁留不去，久而化浊化毒，与卫气相博而化热，发而为疹，是为荨麻诊。经云；邪在表宜宣。肺主皮毛，表郁而肺闭，故治之用麻黄、杏仁、甘草理气宣肺，连翘、桑白皮、丹皮清热解毒，赤小豆、云苓、猪苓、苡仁利水除湿，苡仁兼善化结；湿毒久蕴而血瘀，故用泽兰活血化瘀，兼能利水；蝉衣、防风解表驱风以复卫气，地肤子、白藓皮清散表热以止痒。药中病机，其症自除。 坚持：向楼主学习！从开贴以来一直坚持学医，更坚持能把自己学医的过程写在这里和大家分享！帮助我们一起成长。我也是一位中医爱好者，从一年前开始每天或多或少多会在下班后看些和中医有关的东西，罗大中老师讲的中医故事视频，让我懂得什么是医道，医道比医术更重要；徐文兵老师讲的《内经》录音，郝万山老师讲解的《伤寒论》（看到第15集，明天16），也买了一些医书参照学习。我想不管中医有多难，重要坚持每天学习，每天提升一定会入门的。 回复 taowj2008 的帖子
杏园春晓老师：我是新手，不知你已回贴，我们就在云南，离四川也近，不知你及你的老师对这种情况有没有办法，我们也实在走头无路，如果有希望的话，我们可以过来就诊，我妹妹现在最严重的问题是输尿管粘连，但她目前的身体情况又很差，手术风险也很大，不做手术，又有肾积水，几样合并，实在走头无路了，所以只得求求老师看能不能有办法？我们真是太无助了。 回复 蕊蕊妈 的帖子
我是蕊蕊妈，已在第220页发过贴的，详细求助情况也写有。 回复 杏园春晓 的帖子
谢谢春晓老师，我现在学中医一年多，就是从看了老师的贴子才开始的。