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发表于 2010/7/10 07:42:44
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发热的外治法
王惟恒 （《中国中医药报》2006年9月1日星期五）
发热是临床上多种感染性疾病的常见症状，目前口服及注射给药仍是主要的治疗方法，但有时会出现诸多不便或副作用，小儿及不能口服者更麻烦。下列外治法可选用：
直肠给药 主要依赖药物溶于直肠分泌液中，吸收的药物约有50%～70%经过直肠中、下静脉和肛静脉，从而避免“肝脏首过消除效应”，且避免药物对胃黏膜的刺激，不受消化道诸多因素的影响，吸收较快，维持时间较长。据研究，直肠给药比口服吸收要快，其吸收总量和生物利用率也较口服为高，与静脉给药效果相当，却有不需注射的优点。近年相关报道较多，疗效可靠。临床上常用的小儿退热栓治小儿发热疗效好，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。方如：
1.药用生石膏60g（先煎），知母10g，黄芩15g，僵蚕6g，紫草15g，生大黄6g。无汗表热不退者加柴胡10g，薄荷6g；头痛重者加葛根、羌活各10g；关节疼痛者加虎杖、片姜黄各10g；湿邪中阻者苍术、青蒿各15g；下焦湿热者加萆薢10g，通草6g，黄柏12g；津伤甚者加芦根20g，元参15g。上药煎2次合并约200ml，纱布过滤后倒入滴瓶。将静脉输液器的针头改为导尿管，插入肛门10～15cm，滴速约为每分钟50滴。每天1次一般可用5天。
2.取银花10g，黄芩6g，生石膏30g，白花蛇舌草15g。咳嗽气喘者加川贝、杏仁、前胡、桔梗等；呕吐加藿香、半夏、陈皮、竹茹；腹泻者加葛根、黄连；下痢脓血者加白头翁、秦皮；惊厥者加钩藤、石决明、天麻等。每次取煎液50～150ml作保留灌肠。经临床观察，用药后一般见效时间最短30分钟，最长20小时。
中药滴鼻 鼻腔给药可避免胃肠消化液和肝脏对药物的破坏作用，生物利用率高，药物吸收快，作用强，使用方便。现代临床上治小儿发热常采用10%～20%安乃近溶液滴鼻退热。中药复方退热滴鼻液，由金银花、连翘、柴胡、青蒿等组成，制成蒸馏液滴鼻，每次每侧鼻腔3～4滴，每30～60分钟1次，有较好的降温作用。柴胡注射液除了通过注射途径给药外，还可十分方便地以滴鼻的方式退热。例如1～3岁小儿出现高热39℃以上、烦渴等症，屡用抗生素治疗效果不显时，可取柴胡注射液适量，放入滴鼻器中，每个鼻孔滴4滴，一般滴后30分钟至1小时开始退热。可30分钟滴1次，直到正常。国内还有人报道用自拟方制成的滴鼻剂滴鼻治疗小儿外感发热，效果也较理想。
舌下给药 利用药物能从舌下黏膜吸收近而分布于全身的一种给药方法。常见剂型有舌下薄膜、含片等。如小儿用羚羊角滴丸，舌下含服，能起到镇静、退热双效合一的作用。
中药敷脐 如用黄连、牛黄各适量，研细末，调湿，敷于脐部，对各种急性感染性疾病引起的高热，有较好的退热效果。临床证实，用紫雪丹敷脐能迅速有效地控制高热，减少并发症。民间有用燕窝泥30g，田螺（去壳）9个，井底泥30g，青黛0.6g，取鸡蛋清调成糊状，敷脐部1～2小时即可退热。脐部即神阙穴，为经络之总枢，经气之汇海。药物通过脐部进入人体，可由经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳之目的。现代医学认为，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物容易穿透并弥散而被吸收。
药敷穴位 药敷穴位能起到经络调理和药物调理的双重作用，退热常选神阙、大椎、曲池等穴外，尚有劳宫、涌泉、合谷等，并可根据辨证取穴。如：
1.用大黄、山栀、僵蚕各4g，牛膝2g，细辛1g。共研细末，每用5～8g，米醋调如糊状，敷贴双足涌泉穴，包扎固定4～8小时取下，不效可连用。据观察，迅速降温成功率达97.5%。
2.用生石膏、鲜绿豆、蒲公英研末，用猪胆汁调成糊状，分摊于布上，敷于大椎、曲池、合谷，退热的总有效87%。
药物雾化吸入 药物经雾化吸入后，被肺泡吸收进入血液循环到全身发挥作用。因其显效较快，故也可作为治疗热症的一种方法。
中药擦浴 寒邪束表高热者可用荆芥水；温邪袭表用薄荷水；邪热入里用石膏水。还可取冰片30g，研细末，加入3～4倍蒸馏水，混匀。用药棉蘸蒸馏水反复擦双足涌泉穴。也可反复擦洗全身皮肤或颈部两侧、腋窝、腹股沟、肘窝等浅表大血管处，皮肤变红为度。此法不仅降温快，而且在消除高热带来的头痛、全身肌肉关节痛等疗效，优于酒精擦浴，同时又可避免因酒精浴后发冷的副作用，可为临床应急降温措施之一。
针刺疗法 急症高热配合针刺合谷、曲池等穴，十宣或少商放血等都是传统而有效的降温方法，正确选用亦有良益。 |
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发表于 2010/7/9 16:41:33