李某．男．48岁
4月12日初诊：原有风湿性心脏病14年，发生心房颤动二年，服用地戈辛治疗。三个月前右侧偏瘫(诊为脑栓塞)，经治疗好转。现右侧肢体活动不灵活，劳累后心悸、气短、乏力。双下肢水肿。检查：舌暗红，苔薄白，脉沉细结代，心律不齐。心率88次／分，心尖部可闻双期杂音，双肺(一)，双下肢轻度水肿。右侧肢体活动不灵活。
诊后：
辨证：心悸、中风。
方法：益气温阳，祛风活血。
方用：党参20克、丹参20克、川芎15克、桂枝克、附片6克、生黄芪20克、当归12克、玉竹20克、桃仁10克、茯苓15克、红花10克、威灵仙15克、络石藤克、牛膝15克、全蝎粉1克、蜈蚣粉1克，后2味分2次冲服。
4月26日二诊：服药后，心悸、气短减轻。右侧肢体活动较前灵活。舌质暗，苔薄白，脉沉细结代，心律不齐，心率84次／分，心尖部杂音同前，双肺(一)，右下肢走路较灵活。继服上方。
5月10日三诊：服药后一般活动无明显心悸、气短。右上肢较前抬高，手指曲伸较前灵活，可以握物。右下肢走路也较前灵活有力。舌质暗苔薄白，脉沉细结代。心律不齐，心率80次／分，心尖部杂音同前，双肺(一)，双下肢水肿消退，上方继服6～12剂。
按：本例风心病多年，久病则心气虚，心阴虚损。心阳衰微。动则心悸，气短，乏力。心主血脉，心气虚心阳衰微，血脉运行不畅，易形成血脉瘀阻，阻塞经络则肢体瘫痪。给予益气温阳，祛风通络之剂。党参、黄芪益气；桂枝、附子温阳；丹参、川芎、桃仁、红花、牛膝、威灵仙、络石藤活血通络；当归、玉竹补血养心；全蝎、蜈蚣祛风。 |
发表于 2009/9/20 13:52:43