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楼主: 雪山来客

【原创】《伤寒玩家攻关秘籍手册》·雪山来客学习伤寒论的体会与临床经验

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发表于 2014/4/16 18:08:45 | 显示全部楼层
雪山先生,请问如何分辨非典型症状呢?

点评

这些天以来一直都在讲非典型的,最近尤其是在重点介绍非典型的少阴证。非典型的比典型性的多得多!  发表于 2014/4/16 20:11
 楼主| 发表于 2014/4/16 22:16:47 | 显示全部楼层

○雪山来客整理自己伤寒症病史

本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/18 16:42 编辑

○雪山来客整理自己伤寒症病史:·
·
lz少年时代和大学时代的伤寒史前面已经作了介绍了。下面介绍本人40多岁时的一次重要的,具有转折意义的伤寒事例。

那还是在1992年4月下旬,我带学生去南京实习。出发前天气异常的热,女同学都穿上了裙子了。不料到达南京后没两天天气突变,来了一个大寒流,气温骤降到零下,水面上都结冰了!学生们一个个懂得直打哆嗦!我一看这可不行,得想办法解决御寒衣的问题,就跟实习工厂方面联系了下,厂方说可以借给一些晚上值班用的军大衣。这下把学生的问题安排好了,我就准备提前离开南京回家了。回家前想去中山陵再逛逛,就骑了个自行车,顶着寒风跑了一个来回,到了晚上就觉得特别冷,睡觉缩成了一团也暖不过来。

回家后大约过了一周,一天下午学校大扫除,我负责擦玻璃窗,开始还没觉得啥,到了快擦完了的时候,突然一下子就觉得不对劲了,身子发软,两条腿发飘,头晕的厉害。很快也就下班了,起着自行车歪歪倒倒地回家,到家用体温表一量,体温居然已经飙高到了41℃以上了!我老伴一看不得了,马上就打电话叫了救护车,二话不说就把我拖到了医院急诊室。立即胸透,说是急性肺炎,于是立即住院!立即吊水!连夜抗生素伺候!

总算是还好,谢天谢地!第二天体温就基本上恢复正常了。但是按照西医的规定,抗生素一旦用了,就必须连续用三天以上!于是就乖乖地在医院躺了4天。四天后出院,觉得似乎是一切正常了!当时还觉得西医真牛!抗生素的效果来的真快!

但是随着时光的推移,慢慢地就暴露出问题了。就是从那以后就变得很容易感冒,一不留神就立马感冒,是那种不发烧不咳嗽的感冒。而且一旦感冒了,就很不容易好,每次都得拖上一两个月!我一直不相信西医,也不相信中成药,就让我老伴开汤药吃吧。我老伴这老中医,属于科班级别的,还是个中医科的主任,那在这个医院里也算是一个顶尖级的人物了吧!她这中医的特色就是特别嗜好荆芥防风类,再加上香苏散之类的感冒方子,都是属于时方类型的那种方子。于是乎就喝她的药,天天喝药,还是得拖上一两个月。她的理论就是,感冒不是细菌,那肯定就是病毒引起的,而荆芥防风之类的药是有抗病毒作用的!呵呵!理论高深!言之凿凿!容不得有任何怀疑!

那时候还有一个特明显的症状就是,在胸部的膻中穴到咽喉下方一带巴掌大的一块地方特别冷,用手一摸就能感觉到拔凉拔凉的!而且如果走路迎风,领口的扣子又没扣好,敞开了一点点,吹着了一点点风,就立马感冒了!再要是天气稍有一点点变化,或者是出差一趟就肯定会感冒了,一年到头就起码有一半以上的时间在感冒中!几乎就变成了一个“感冒专业户”了!真的叫人太泄气了!

(雪山按:“胸部的膻中穴到咽喉下方一带巴掌大的一块地方特别冷”是lz的发现的一个极其重要的症状!《伤寒论》里面对此并无如何描述。所以每一个临床医生在临床都需要自己观察总结自己独特的经验!)

后来学习了《伤寒论》,才把这事情因果的来龙去脉彻底理清楚了!

①我那次在南京受寒,寒气潜伏了一周后终于爆发,那个41℃以上的高温,按照《伤寒论》经方的立场,应当属于大青龙汤证,服用一剂大青龙汤即可摆平了!而且不会有任何的后遗症!


②但是很不幸的,lz那时候还不懂《伤寒论》,所以就被送去住院了,被抗生素伺候了一通。同时也是个极大的幸运,因为体温立即就被“压下去了”!没有高烧了,至少是自己当时觉得舒服多了吧!还有一个极大的幸运就是,送医院特别快!吊抗生素特别快!如果不是这么快,那这个肺炎是啥结果?那就难说了!

③再后来至少是在10年的时间里,就不断地困扰于感冒,那种不发烧不咳嗽,也没有鼻涕的那种阴阳怪气的感冒!

④膻中穴以上部位特别冷!以后本lz自学了《伤寒论》之后,发现了类似于本lz这个症状的人还真不少呢!他们总结的经验就是,必须把那块地方保护好了,例如用围巾严密地包围起来,就能够有效地防止感冒了!

⑤这一系列的情况说明了什么呢?说明了我那次在南京受的风寒,被抗生素压制到了体内“就地埋藏”了!主要的“埋藏”地点就是在膻中穴上方那一块巴掌大的地方!也就是上面提到的足少阴肾经和手太阴肺经的结合部!

彻底地摧毁人体本身的正气,不让发烧这个症状出现,把风寒“就地埋藏”,就是抗生素治病的实质所在!

而把这个深深埋藏的寒气彻底地拔除,就到了十年之后,本lz的下一次严重的感冒之后,琢磨出了寒咳汤这张方子之后的事情了!这病根子是如何被彻底地拔除的,且听下回分解!

%%%%%%%%%

附录:《伤寒论》关于大青龙汤的条文两条:

38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉目闰[1],此为逆也。
19、大青龙汤方:麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切)大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)

  上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风、烦躁、不得眠也。

  39、伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
【雪山按:大青龙汤是《伤寒论》对治极度阴寒引发的高烧,热度在41℃以上的特效方。与太阳阳明并病高烧的区别在于:①太阳阳明并病一般体温不会超过41℃,而大青龙汤证的体温会超过41℃。②太阳阳明并病会出现消化道的症状,呕吐或者是腹泻,而大青龙汤证没有这些。③大青龙汤发烧同时会伴随有极度的畏寒,而太阳阳明并病会剧烈地发热。这个大青龙汤的适应症是需要记忆的,是高烧患者的一个救命方子。】




[1]筋惕肉目闰:康平本伤寒论作“筋惕肉膶



 楼主| 发表于 2014/4/17 11:19:13 | 显示全部楼层
一些网友对肝郁方面的问题感兴趣,故特地把这个链接转发过来。里面对于肝郁形成的机制作了初步的分析:
[原创]关注孩子心理健康—儿童肝郁案例连载
http://www.ngotcm.com/forum/foru ... fromuid-151430.html


发表于 2014/4/17 14:07:14 | 显示全部楼层
又一个好贴!学习!
发表于 2014/4/17 15:17:04 | 显示全部楼层
每天来论坛第一件事是来接受先生的教诲,每每都有获益,只可惜目前本人受诲时短,许多问题不能明白,还是要来麻烦先生。知道先生忙于文章以尽惠大众,可这个问题事关老母亲病痛,情急之下还是忍不住要请教先生。家母 75岁患糖尿病十几年了,近年一直使用胰岛素。去年开始,双膝盖疼痛异常,常感冒,还经常尿路感染,晚上睡觉时双脚感觉很热,就是隆冬季节也要把双脚放在被子外面,痛苦万分,去看中医,给出的全是西医治疗方案。知道先生是个有修行的高人,想带家母当面去看先生,怎奈家母年高体弱,不能成行。只能在此恳请先生,就家母以上症状给与大致分析,特别是尿路感染和双脚发热的症状。万分感激!
 楼主| 发表于 2014/4/17 16:31:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/17 16:34 编辑

回复 1397708666 的帖子

糖尿病使用胰岛素,已经属于晚期了。我对于糖尿病从纯中医的立场分析,应当属于肝郁,肝气犯脾造成的。中医里面没有胰脏的概念,而胰脏功能在中医的脏腑理论里面应当归结于脾脏。是故肝气犯脾的同时,也就影响到胰脏的功能了。肝气郁结证所造成的气结,会把胰脏的胰小岛烧坏,胰小岛的功能丧失,于是就得从体外补充胰岛素了。你妈妈肯定还有一系列其他的肝郁症状。

膝盖属于“筋会”,诸筋之会。而肝主筋。尿道属于肝经循行部位。两脚热,是肝郁久郁化火,烧灼真阴,无心烦躁的一个症状。类似情况的患者可以常常见到。


年纪大了,问题积累了许多年了,调治很麻烦,很不容易。你做儿子的尽心了就是尽孝了!问心无愧即可!实际上在这个社会上,有没有1%的患者能够把病治好都很难说!
 楼主| 发表于 2014/4/17 19:30:43 | 显示全部楼层

一次有特殊意义的伤寒

本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/17 19:31 编辑

○一次有特殊意义的伤寒·
·
呵呵!把本lz的伤寒故事继续下去吧!其实在每个人的背后肯定都会有一系列很长的伤寒故事,只不过没有在意而已。而本lz的思维特色却是对于中医所涉及的病症具有特殊的记忆力,20-30年之前的病例,好像都可以历历在目,如数家珍!

在上次伤寒之后过后大约过了1-2年,大概是1993-1994年的初冬,又发生了一次很严重的伤寒,但正是这次的伤寒却使lz开始注意到《伤寒论》的经方,以及附子方剂的重要性!

那年初冬大概是12月初,那时候还在陪同着气功大师孙新立从事普及气功方面的事情。一天忽然收到他一封信,说是有紧急任务要我马上去河南新乡市他家,和他会合后再一起去北京的某个气功研究部门,具体的是哪个部门,在北京的何处一概就都不晓得了。

收信后我立即向单位请假借款筹路费,隔了一天带了一个学生就匆匆启程了。途径合肥郑州,到了新乡时正好赶上了倾盆大雨,我俩没带雨具,下了火车到站外广场,雨水没过了脚腕,鞋子里面灌满了雨水。我俩各自脱下一件外衣披着当雨披顶在头上,趟着雨水赶向公交车站,匆匆赶到了他上班的单位,才知道这位孙大师两天前已经去了北京了。我俩只好再匆匆返回火车站,赶了夜班车去了北京。好在火车上有暖气,把鞋子和湿透的外衣脱了,凉了,到了次日基本上也就干了。那时候没有手机,接到了来信按着最快的速度办理请假赶过去,也不赶趟了。因为来信需要时间,我请假也需要时间。和气功大师打交道确实很麻烦,往往会遇到这样的无头公案!

赶到了北京,通过了某个过硬的关系,总算是找到了孙大师的下落了。北京的初冬已经是寒风凛冽,有时候有事需晚上外出,我只穿着一个羽绒背心御寒,倒也没觉得怎么冷,那时候的体质真的还算是很不错了!但是还是稍微有点感冒了!也没啥明显的症状,不咳嗽不发烧。孙大师说不要紧,就给我开了麻黄汤的方子到药房抓了三副。还说没条件熬药用开水泡着吃也行。于是如法炮制,泡了两副药吃了,也没觉得出汗,但是觉得感冒也就好了。

一副麻黄汤四味药,也就是一小包,这和我老伴以前给我开的治感冒的时方很不一样,时方都是很大的一包,喝了毫无作用。但是《伤寒论》的经方只需要一点点,至少效果远远超过了时方。这是我首次接触《伤寒论》经方的因缘。

问题出在了返家的途中。火车到了合肥市已经是黄昏,立马换乘长途车返回家乡,6-7个小时的路程都是在黑暗中行驶。那时候的长途车质量非常差,车窗的玻璃窗不密闭,寒风从缝隙吹进来,一会儿就觉得极度地寒冷,不过在当时还觉得能挺得住!但是过后的一两天就觉得感冒了,还是那种不发烧不咳嗽的感冒,有点清鼻涕,畏寒,脑袋有点晕!

这次我就采取硬挺着的办法,不再吃任何药了。大约挺了一个月。因为我和省气功协会老早有个口头协定,大概是在次年的元月初要去合肥,协助省气功协会开展一次为期一周的气功活动。由我主讲推广孙大师的气功功法。当时犹豫了下,自己正在感冒中,开口说话太多伤气可是大忌!但是和协会有约在先,爽约了可是很不好,还是决定抱病前往吧!

在开讲前去拜访了一位校友的中学同学,大名边玉玲,她好像高中毕业后并没有上大学,后来通过自学获得了同等学力,考上了北京中医研究院导师方药中的研究生了。研究生毕业后在安徽省中医药大学任教,教授《黄帝内经》,要知道在中医药大学这个《黄帝内经》是最难教的课程了。不过方药中是一位研究《黄帝内经》功底很深的权威呢!想她必得了导师这方面的真传了!不过这《黄帝内经》当时和我并无直接的关系。

我和边老师讲了我的感冒症状,她说不要紧,她治疗感冒有绝招,别人治感冒需要服用好多汤药,还不知道能不能治愈,但是她的方子治疗感冒往往只需要一副药就能摆平了。她给我开的方子里面最大的特色是里面有附子!尊原方抓了三服药熬了一副药。边老师还是不放心,特地来了电话说那个附子可不能去了,这个方子没有附子可就没用了!我回答说,当然不会把附子去了,既然相信了你,自然尊方照服!她说知道你懂得一点中医知识,知道自己是个阴虚阳亢的体质,很忌讳附子之类的燥热药,担心你会把附子去了!我说我每天还的去讲课,会伤气的,这要紧吗?她说不要紧,你尽管一切活动按计划进行吧!实际上我那时的中医知识实在是贫乏的可怜,虽然在1980年买了成套的上海中医药大学的函授教材,看过了,十多年过去了,因为没有临床实战的演练,所以遇到了实际问题,还是不知道如何应对!

把这三副药乖乖地全部照服了,每天去讲课两小时,还是有点疲劳,奇怪地是觉得这个阴阳怪气的感冒也就没事了!

那位边老师除了在中医药大学教授《黄帝内经》之外,还在大学一个对外门诊部坐诊,门诊部位于合肥市闹市区的三孝口,到现在20年过去了,到现在她还在坚持去坐诊。

那次的感冒是本lz首次接触了《伤寒论》的经方。在孙大师那儿是个标准的经方麻黄汤,而在边老师那儿估计是麻附细辛汤之类的经方,不是经方,绝对不会出现附子这味药!

边老师这三副药虽然把当时的伤寒症状摆平了,但是并没有断根,我的那个胸部膻中穴上方的寒气还并没有拔除,所以那以后本lz还是不断地受到伤寒症的威胁!而彻底地断除了伤寒威胁,完全祛除膻中穴的寒气,实际上要再过了十年之后,到了下一次感受严重的伤寒症之后的事情了……

现在经过了系统地整理,才知道那时候的伤寒症,都属于非典型的少阴证的范围。寒气在体内潜藏的非常深,时不时地和外感的风寒里应外合,故一不留神就立马感冒了。只有彻底地祛除体内潜藏的少阴证,才会有太平的日子!

本次《伤寒论》的经方故事会到此结束了!谢谢观看!

欲知后事如何,且听下回分解!

 楼主| 发表于 2014/4/17 21:49:28 | 显示全部楼层

○关于足少阴之脉——玩家伤寒绝路求生记

本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/18 10:03 编辑

○关于足少阴之脉——玩家伤寒绝路求生记
作者:雪山来客    时间:2009/9/13 16:01

标题:关于足少阴之脉——玩家伤寒绝路求生记(据以前发布的资料补充修订后,作为一个非典型少阴证的例子。)

《灵枢·经脉篇第十》曰:肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。

故老祖宗已经在两千年之前,已经将咽喉问题列入足少阴经脉作解。这就是玩家伤寒当初立寒咳汤之意。

记得那次还是在2003年春,一次偶感春寒进一步发展成了顽固的寒性咳嗽,事情的经过是这样的:

正因为胸部膻中穴位置以前埋藏的那团潜伏的寒气作怪,这次又很容易地感冒了。不巧此时北山大龙山某寺院住持邀请我前去帮他看风水,我说感冒了不便外出,他说是刚刚发现了一个古代庙基,非得坚持我马上就去看看,恭敬不如从命,于是我只得带着两副桂枝汤上山了。一路爬山一小时,爬得气喘吁吁,汗流浃背!到达目的地内衣已经全部湿透了。事后到了庙子的寮房,一直熬到了晚上睡觉时才更衣,但实际上内衣已经被体温捂干了。晚上还用一个小的木炭炉子熬了一副桂枝汤喝了才睡觉。

到了第二天,感冒不但没好,反而加剧了!坚持在庙里面八关斋戒一天,到了第三天下山回到了家里,症状陡然加剧了,剧烈的咳嗽不断!入夜则咳嗽加剧,白色清痰带有泡泡,精神萎靡,就想迷迷糊糊地躺着。

这是因为上山前已经处于感冒状态中,表虚,营卫不和,所以一旦爬山就剧烈出汗了。内衣湿透后又被体温捂干,那寒湿就侵入了体内而造成了二次受寒,属于《伤寒论·伤寒例》所说的:“凡伤于寒,则为热病,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,必死!”lz虽然没死,也不发烧,但属于伤寒之重症!


我老伴是科班毕业中医师,当时在外地坐镇开中医专家门诊。电询之,以少阴辨证进治可否?她说,你不要整天少阴少阴,还是由我给你开方吧!我当时缺乏临床经验底气不足,只得按照她的方子进服三剂,罔效。后又在当地中医师处面诊服药,亦罔效。不得已,转而寻西医“吊针伺候”,用那年高档的抗菌素伺候了三天,化了180多元,但咳嗽似乎加重了。

不得已之下,活命要紧,求人不如求己,求己不如求仲景!还是直接与仲景翁对话吧!反复检阅《伤寒论》,脉细微,但欲寐,小便清长,少阴病脉证全能对号入座,遂决意以少阴证论治。好在那以前,玩家伤寒已经有过几次试用麻黄汤、桂枝汤的历练经验垫底壮胆。

那时咳嗽已逾两月,那些庸医西医没把寒气驱除了,反而越弄越深,钻进了膻中部位的骨头里面,一咳嗽骨头里面都作痛,身体极感疲惫。歪歪倒倒地骑自行车赴药房,先抓了一副麻黄附子细辛汤进服。服下少顷,顿觉全身气机周流不息,知中病矣!但是药力在全身满世界转圈(进入街道),还缺乏一个准确定位啊!

进而翻检《伤寒论·少阴篇》,发现寒性咳嗽均列入此篇,而咽痛属甘草桔梗汤主之。故第二副药再加上了这两味药服下,发现药力就全部锁定在了膻中穴到咽喉一路,原来冷冰冰的部位如今变得温温然,特别的舒服!药已准确中的(投递到了所需要的门牌号)!

这就是刘渡舟老前辈所说的,不但要将信送到那一条街道,还必须投递到那个特定的门牌号!“信件”已经准确无误送到啦,进而再考虑解决痰饮问题。小青龙汤是也!三方合用,考虑正气已虚,加黄芪扶正通调水道并托邪外出,加白芥子入肺经温通行气化痰。

前后加味3-4次,就形成了一直沿用至今的寒咳汤!同时也把自己的寒性咳嗽给彻底地治好了!全身,尤其是气管咽喉一带顿感轻松,十多年来一直困扰着自己的那个“埋藏阴寒”部位的寒气被彻底地祛除了!令人振奋啊!也就是这张寒咳汤的方子,才使我彻底地摆脱了频繁感冒的困境,体质朝着康庄大道大大地跨进了一大步!

如此者,一张不伦不类不入流的药方,望药房跑了四五次,就算是大功告成啦!前后一共只花去10元钱左右。

这钱还是次要,痛苦解除了是最最重要啊!在深夜一阵阵的咳嗽之中,心想着咳嗽区区小恙,都被它折腾得死去活来,更何况其它顽疾乎?

这方子,就是在西医和中西医结合的中医夹击之下,民间草根中医为了求生存,夹缝求生的产物!

呵呵!还是那句话:“求人不如求己,求己不如求仲景”!
发表于 2014/4/17 22:18:17 | 显示全部楼层

谢谢先生了,在百忙中还能抽出时间指点,再此替家母叩谢了!
发表于 2014/4/18 03:11:21 | 显示全部楼层
这个寒咳方看似妙手偶得,其实浸润了雪山老师多年的正反经验。我也读了一段时间的伤寒论,几个常见方也都大概了解了。可是,没有敢这样子搞拼盘。看来,中医的学习,既要有理工科严谨缜密的逻辑思维,又要有敢闯敢试的发散性思维。
驱寒散,我用着挺好,很方便。身上怕凉,鼻子不爽,喝一点就管用。
寒咳方,我刚推荐给妈妈。她刚发烧后咳嗽,正好一试,看看作用如何。

点评

谢谢乡音先生中肯点评!这点评也渗透着理工科的严密思维哦!对同道有用是lz的最高追求!欢迎继续参加讨论!  发表于 2014/4/18 09:26
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